câncer de ouvido médio
Introdução
Introdução ao câncer da orelha média O câncer de orelha média (carcinoma da medula) é um câncer maligno raro que ocorre no ouvido médio, principalmente primário. A causa do câncer da orelha média provavelmente é uma infecção de longo prazo da orelha média, de acordo com as estatísticas, a maioria dos pacientes com câncer da orelha média tem uma história de otite média crônica supurativa. A idade de início é de 40 a 60 anos, sendo a patologia da doença o carcinoma espinocelular mais comum, e o carcinoma basocelular e o adenocarcinoma são raros na orelha média. Durante o exame, há mais granulação ou tecido polipoide no conduto auditivo externo ou na cavidade do ouvido médio, é difícil e fácil de hemorragia e tem secreção purulenta sanguinolenta.Às vezes, é fétido.Após a remoção do tecido de granulação, essa situação reaparecerá rapidamente e deverá estar viva. Exame de tecido, também pode levar secreções de orelha para exame de célula esfoliada. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% - 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: surdez
Patógeno
Câncer de orelha média
Infecção por vírus (40%)
O paciente apresentava história de infecção do trato respiratório superior no período de um mês antes do início da doença e foi relatado que a incidência de início súbito de infecção do trato respiratório superior foi de 8% a 30%. Foi confirmado pelos métodos de isolamento sorológico e viral que o vírus causador de mutações abruptas inclui vírus da caxumba, vírus do sarampo, influenza e parainfluenza, adenovírus tipo III, etc., que podem causar o labirinto endolinfático viral, o herpes zoster. O vírus pode causar neuronite viral e inflamação ganglionar. O caminho da infecção do vírus para o ouvido interno é: 1 através da circulação sanguínea no ouvido interno. 2 O espaço subaracnoideo entra no ouvido interno através do aqueduto coclear. 3 difuso no ouvido interno através da mucosa do ouvido médio. Após a infecção, o vírus prolifera muito, adere aos glóbulos vermelhos, faz o fluxo sanguíneo estagnar e está em estado de hipercoagulabilidade, e o vírus pode causar edema endometrial, por isso é fácil causar embolia nos vasos sanguíneos, resultando em distúrbio do fluxo sanguíneo do ouvido interno e necrose celular.
Doença vascular do ouvido interno (30%)
Doença vascular da orelha interna Em pacientes com diabetes, hipertensão, arteriosclerose e doença cardiovascular, a matriz vascular da orelha interna é mais propensa a espasmo e trombose. Isso pode explicar por que os pacientes são induzidos por fatores como fadiga e ansiedade. Nos últimos anos, algumas pessoas observaram os mapas de lipídios no sangue, colesterol e fluxo sanguíneo em pacientes com início súbito, e não encontraram fatores importantes relacionados ao início. Wright (1975) relatou um caso de início repentino de cirurgia de revascularização cardiopulmonar Zhong Naichuan (1980) relatou dois casos de escarro axilar induzido por eritrocitose no planalto noroeste, um exemplo de uma convulsão súbita causada pela embolização da orelha interna.
Ruptura da película da janela da orelha interna (25%)
Espirros, nariz, vômitos, relações sexuais e mergulho podem causar aumento súbito da pressão venosa e da pressão do líquido cefalorraquidiano Além da ruptura da janela do caramujo e da membrana da janela vestibular, também pode causar ruptura da membrana vestibular, da lamela e do saco endolinfático. É mais provável a ocorrência de malformação congênita da orelha interna, que pode causar distúrbio de íon linfático e envenenamento celular.Há muito líquido linfático na doença de Ménière, que também pode causar ruptura da janela da voluta e ablação súbita.
Prevenção
Prevenção do câncer da orelha média
A otite média crônica supurativa pode ser uma das causas do câncer de orelha média, e a prevenção e prevenção da otite média e a cura radical e oportuna da otite média crônica supurativa são medidas eficazes para prevenir o câncer de orelha média.
Complicação
Complicações do câncer da orelha média Complicações
Surdez condutiva, paralisia facial, complicações intracranianas e extracranianas.
Sintoma
Sintomas do câncer de ouvido médio Sintomas comuns Secreção de ouvido com sangue Perda auditiva Ácaros da orelha Orelha Secreções sanguinolentas Rigidez das articulações Nervos faciais retos
(A) earache: para sintomas precoces, muitas vezes dor, dor intensa na fase tardia, contínua, pode ser irradiada para o tornozelo, mastóide e occipital.
(2) Perda auditiva: aparência precoce, mas o paciente frequentemente distrai devido à dor de ouvido, ou a audição diminuiu devido à otite média original ou a audição contralateral é boa.
(C) secreções da orelha sangrenta: secreções sangrentas da orelha comum precoce, se o câncer na fase tardia destrói os vasos sanguíneos, sangramento fatal pode ocorrer.
(D) dificuldade em abrir a boca: o início pode ser causado por inflamação, dor e reflexo causado pela rigidez da articulação mandibular, e o estágio tardio é causado pelo câncer que invade a articulação mandibular.
(5) Sintomas neurológicos: o câncer que invade o nervo facial pode causar o mesmo lado do escarro, invadir o labirinto provoca labirintite e surdez neurossensorial, e o estágio tardio pode invadir os nervos cranianos V, IV, X, XI, XII, causando os sintomas correspondentes. E pode ser transferido para o cérebro.
Examinar
Exame de câncer da orelha média
Observa-se que há mais granulação ou tecido polipoide no conduto auditivo externo ou na cavidade do ouvido médio, é difícil e de fácil hemorragia e possui secreção purulenta sanguinolenta, que por vezes é fétida.Após o tecido de granulação ser removido, essa situação reaparecerá rapidamente e a biópsia deverá ser realizada. As secreções de ouvido também podem ser tomadas como células esfoliadas para exame.
Exame radiográfico, destruição óssea em fase tardia, exame nasofaríngeo não deve ser negligente, pois o câncer da orelha média também pode se originar na nasofaringe.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer da orelha média
Diagnóstico de câncer de orelha média, baseando-se principalmente no exame clínico, confirmado por diagnóstico patológico de biópsia. O diagnóstico deve incluir a extensão da invasão do tumor, a presença ou ausência de invasão e destruição da base do crânio e estrutura intracraniana e a presença de invasão parotídea e do nervo facial.Se houver linfadenopatia cervical, a citologia aspirativa por agulha deve ser realizada. A radiografia ou tomografia computadorizada da base da tíbia e do crânio ajudam a determinar a extensão do local primário e a extensão da destruição. Exclua o carcinoma nasofaríngeo e procure por linfonodos metastáticos na glândula parótida e profundamente no pescoço. Altamente suspeito de ser canceroso no meio das seguintes situações:
1. Existem novos organismos granulados ou polipoides na cavidade profunda ou timpânica do canal auditivo externo e, após a ressecção, recorrerão ou explodirão facilmente.
2. Otite média supurativa crônica, secreção de pus em pus ou secreções sanguinolentas.
3. A dor profunda na orelha profunda não é compatível com o exame da otite média crônica supurativa.
4. A mastoidectomia tem granulação não curada e refratária a longo prazo.
5. Sintomas da orelha média supurativa crônica repentinamente agravados ou paralisia facial ocorreu.
Diagnóstico diferencial
O câncer da orelha média deve ser diferenciado do canal auditivo externo, do neuroma acústico e do tumor lateral da base do crânio.
