Malignidade vaginal
Introdução
Introdução a malignidades vaginais As neoplasias vaginais são frequentemente secundárias, podem se disseminar diretamente do câncer do colo do útero, ou do câncer endometrial, câncer de ovário e coriocarcinoma, e a bexiga, a uretra ou o câncer retal podem muitas vezes ser transferidos para a vagina. As neoplasias vaginais primárias são raras, representando cerca de 1% das neoplasias genitais femininas. Principalmente carcinoma de células escamosas, câncer epitelial macular, outros tais como adenocarcinoma, sarcoma e melanoma maligno são raros, não obstetricista jovem na prática médica, só vi alguns pacientes, devido ao secundário vaginal O câncer sexual é mais comum, e a possibilidade de câncer vaginal secundário deve ser considerada e excluída antes do diagnóstico de tumor primário. Os tumores malignos vaginais podem não apresentar sintomas evidentes na fase inicial, ou apenas secreções vaginais e sangramento de contato.Com o desenvolvimento do curso da doença, aumentam as lesões cancerígenas vaginais, necrose, odor de corrimento vaginal, sangramento vaginal indolor, quando Quando o tumor se espalha para os órgãos e tecidos circundantes, os sintomas correspondentes podem aparecer. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% -0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: constipação de hematúria
Patógeno
Causas de malignidades vaginais
Causa
Vírus do papiloma humano (35%):
Pode estar relacionada em parte com HPV e anormalidades do desenvolvimento da mucosa vaginal, chamada neoplasia intra-epitelial vaginal, infecção por HPV, neoplasia intra-epitelial vaginal, câncer invasivo, esse processo foi relatado, mas a possibilidade exata ainda não está clara.
Estrogênio (30%):
As mulheres jovens com carcinoma vaginal de células claras estão associadas às suas mães que tomam estrogénio durante a gravidez, o risco é de 1% e as mulheres que estão expostas às primeiras 12 semanas de gravidez correm o maior risco. Não há sintomas óbvios no estágio inicial da malignidade vaginal.
Mudança patológica
Como o câncer vaginal primário ocorre mais freqüentemente na crista ilíaca posterior, pode estar associado à irritação crônica. Em resumo, sua causa exata e condições precursoras permanecem obscuras. Existem três tipos gerais de patologia: 1 tipo de couve-flor, como tratamento retardado, massa semelhante à couve-flor pode preencher toda a vagina. Geralmente ocorre no terço superior da parede vaginal, e as células cancerígenas são altamente diferenciadas, são exógenas e raramente se infiltram para dentro. 2 úlceras infiltrativas ou ulceradas, formadoras de câncer, encontradas principalmente na parede anterior da vagina, muitas vezes rapidamente infiltradas ao redor da vagina. 3 tipo de mucosa, o desenvolvimento lento, pode ser confinado à camada mucosa por um longo tempo, para o carcinoma vaginal in situ. No entanto, o carcinoma vaginal in situ está mais associado ou secundário ao câncer cervical in situ, ou alterações periféricas no câncer invasivo cervical. Histologicamente, o câncer vaginal primário é quase sempre carcinoma de células escamosas, raramente adenocarcinoma.
Prevenção
Prevenção de malignidade vaginal
Os tumores malignos podem não apresentar sintomas evidentes no estágio inicial, ou apenas secreções vaginais e sangramento de contato. Atenção deve ser dada aos exames e exames médicos regulares.
1. Ativamente tratar doenças como leucoplasia vaginal, inflamação crônica e úlceras.
2. Qualquer pessoa com sangramento vaginal irregular, leucorréia anormal, diagnóstico precoce e tratamento ativo.
Complicação
Complicações de malignidade vaginal Complicações, hematúria, constipação
Quando o tumor invade a bexiga, micção freqüente, disúria, dificuldade em defecar, hematúria, quando o câncer invade o reto, inchaço anal pode ocorrer, dificuldade em defecar, dor durante a defecação, constipação.
Sintoma
Sintomas de malignidade vaginal Sintomas comuns Secreções vaginais aumentam a dificuldade de movimentos intestinais Dor retal Constipação inchada protuberante
Sintoma
Os tumores malignos vaginais podem não apresentar sintomas evidentes na fase inicial, ou apenas secreções vaginais e sangramento de contato.Com o desenvolvimento do curso da doença, aumentam as lesões cancerígenas vaginais, necrose, odor de corrimento vaginal, sangramento vaginal indolor, quando Quando o tumor se espalha para os órgãos e tecidos adjacentes, os sintomas correspondentes podem ocorrer Envolvendo o trato urinário ou bexiga pode causar micção freqüente, urgência, hematúria e disúria, envolvendo o reto pode causar dificuldade em defecar e pode ser urgente após o ligamento vaginal vaginal, ligamento, ligamento A invasão pode causar dor lombossacra, etc. Se os leiomiomas vaginais são a dor retal vaginal mais comum, cerca de metade dos casos tem esse sintoma.
Sinal
O câncer vaginal ocorre na parede posterior do terço superior da vagina e na parede anterior do terço inferior, sendo que o tumor epitelial vaginal ou a lesão invasiva precoce do câncer só pode ser erosivo, sendo o tumor invasivo em sua maioria exógeno, com formato papilar. Ou tipo de couve-flor é comum, há tipo de úlcera, tipo de submucosa plana ou tipo de infiltração vaginal, lesões vaginais precoces são mais limitadas, mais vaginal, vaginal, ligamento principal e infiltração do ligamento patelar, bexiga ou uretra, vagina Fist ou fístula vaginal retal, bem como virilha, pélvica, metástase dos linfonodos supraclaviculares e até mesmo metástase à distância.
Examinar
Exame de malignidades vaginais
1. Exame ginecológico: Pode-se observar que a parede vaginal possui nódulos, que são semelhantes a couve-flor, úlcera ou endurecimento local.O tumor canceroso avançado é preenchido com cavidade vaginal, e uma grande quantidade de secreção de odor é descarregada e contato com sangramento.
2. Biópsia de tecido: exame de citologia vaginal Qualquer tecido suspeito na parede vaginal requer que a biópsia seja qualitativa, para casos sem lesões óbvias, a citologia vaginal é viável e a taxa positiva pode ser de 10% a 40%.
3. Curetagem diagnóstica: compreender a presença de um tumor no endométrio do colo do útero.
4. Endoscopia: Todos os pacientes com um estágio tardio da doença precisam ser submetidos à citoplasmoscopia de uretra, a sigmoidoscopia retal para excluir os órgãos cancerígenos de invadirem esses órgãos.
5. Exame de imagem: Todos os pacientes precisam realizar este exame antes do tratamento, incluindo ultrassonografia B, tomografia computadorizada, ressonância magnética, pielografia intravenosa e radiografia de tórax para entender os órgãos relevantes.
6. Exame imunológico do soro: Os exames pré-operatórios de CEA, AT-4 e CA125 são úteis para avaliação do prognóstico pós-tratamento e monitoramento de acompanhamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor maligno vaginal
Diagnóstico
(1) Diagnóstico clínico
1. Corrimento vaginal aumentado, aguado ou com sangue ou odorífero.
2. Hemorragia irregular na vagina, contato com sangramento.
3. A parede vaginal tem nódulos, que são semelhantes a couve-flor, ulcerados ou parcialmente endurecidos.
4. Quando o tumor invade os nervos ou ossos, há dor no baixo ventre e na região lombo-sacra.
5. Quando o tumor invade a bexiga, micção freqüente, disúria, dificuldade em defecar e hematúria ocorrem.
6. Quando o câncer invade o reto, pode ocorrer inchaço anal, dificuldade em defecar, dor durante a defecação e constipação.
7. A biópsia, citologia pode confirmar o diagnóstico.
(dois) diagnóstico patológico
O diagnóstico patológico pode ser usado para determinar a natureza do tumor para estimar o prognóstico e desenvolver um plano de tratamento.
(3) estágio clínico
O estágio clínico do câncer vaginal primário é baseado principalmente nos seguintes critérios de estadiamento da Federação Internacional de Obstetras e Ginecologistas (FIGO).
Estágio O: O tumor está confinado à camada epitelial (tumor intraepitelial).
Estágio I: O câncer é limitado à parede vaginal.
Estágio II: A lesão cancerosa se espalha para o tecido subvaginal, mas não atinge a parede pélvica.
Estágio IIa: Infiltração sob a vagina, não alcançando o palácio.
Estágio IIb: A infiltração do lado do palácio não passou pela parede da bacia.
Estágio III: A lesão cancerosa se estende à parede pélvica.
Estágio IV: A extensão do câncer está além da verdadeira cavidade pélvica ou invadindo a mucosa da bexiga ou do reto, mas o edema da bexiga não deve ser incluído nesse período.
Estágio IVa: O câncer invade os órgãos adjacentes.
Estágio IVb: O câncer é transferido para um órgão distante.
Diagnóstico diferencial
1. Atrofia epitelial vaginal: atrofia epitelial causada por deficiência de estrogênio em mulheres idosas, a citologia vaginal pode ser suspeita de câncer, exame histológico devido a todo o epitélio pode ser composto por células basais ou sub-basais e as células epiteliais de topo não têm glicogênio, O teste de iodo é positivo, mas semelhante ao tumor intra-epitelial vaginal, mas esses pacientes podem usar a pomada de estrogênio na vagina por 2 semanas, em seguida, a citologia vaginal ou exame histológico, pode retornar ao epitélio vaginal normal.
2. Condiloma vaginal: É difícil distinguir visualmente essas lesões do carcinoma espinocelular escamoso, e isso depende do exame histológico.
3. Inflamação vaginal: vaginite e câncer vaginal precoce às vezes são difíceis de distinguir a olho nu, especialmente quando o câncer é multicêntrico ou difuso, ele precisa ser examinado pela histologia.
4. Adenocarcinoma endometrial metástase vaginal: mais do que os lados esquerdo e direito da vagina ou da uretra inferior, nódulos isolados, localizados na mucosa ou submucosa, nódulos tumorais podem ulcerar, sangramento e infecção, pode ser acompanhada de útero O diagnóstico grande de cavidade uterina é positivo.
5. Adenocarcinoma parauretral: mais envolvido no vestíbulo da vagina, pode haver micção freqüente, disúria ou disúria.
6. Grande adenoma vestibular: envolvendo mais o lado inferior da vagina, a localização da massa é mais profunda.
7. Endometriose vaginal: rara, ocorre frequentemente no tornozelo, seus nódulos aumentam com o aumento do número de ciclos menstruais, circundados por infiltrados inflamatórios, muitas vezes combinados com endometriose pélvica, muitas vezes dismenorréia Ou dor nas relações sexuais, endometriose vaginal quando o câncer ocorre, o padrão de transição entre o endométrio normal e o adenocarcinoma endometrial deve ser visto no tecido.
8. Metástase vaginal de tumores trofoblásticos malignos: frequentemente nódulos azul-púrpura sob a mucosa, que podem levar a sangramento importante, aborto, história normal ou hidatiforme, útero geralmente aumentado ou cistos de flavina ovariana. Teste de urina positivo ou aumento anormal de β-HCG no sangue.
9. Tumores malignos da glândula grande vestibular: o leiomiossarcoma vaginal, que está próximo à parede do canal vaginal, é às vezes difícil de distinguir dos tumores malignos glandulares vestibulares e pode ser identificado pelo exame histopatológico.
