condrossarcoma central
Introdução
Introdução ao condrossarcoma central O condrossarcoma refere-se à diferenciação de células em cartilagem, que é dividida em condrossarcoma central, condrossarcoma periférico e condrossarcoma periosteal. O condrossarcoma cresce lentamente. A doença ocorre na extremidade proximal do fêmur, pelve, úmero, escápula e tíbia. Os sintomas clínicos são dor profunda, não severa, nervos opressivos não sustentáveis, causando dor severa com dor de radiação. O tratamento foi principalmente ressecção cirúrgica e a taxa de cura foi alta, podendo ocorrer recidiva local e metástase após ressecção do tumor primário por mais de 10 anos. O condrossarcoma central é um condrossarcoma que se origina no osso e ocupa o quarto lugar no tumor ósseo maligno primário, sendo listado no plasmocitoma, osteossarcoma e sarcoma de Ewing. Para o fêmur (especialmente a extremidade proximal), a pelve, o úmero proximal, a escápula e o úmero proximal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fratura
Patógeno
Etiologia do condrossarcoma central
Causa:
O condrossarcoma central é um condrossarcoma que se origina no osso e ocupa o quarto lugar no tumor ósseo maligno primário, sendo listado no plasmocitoma, osteossarcoma e sarcoma de Ewing. Para o fêmur (especialmente a extremidade proximal), a pelve, o úmero proximal, a escápula e o úmero proximal.
Prevenção
Prevenção do condrossarcoma central
O condrossarcoma central grau I geralmente não metastatiza Se a ressecção cirúrgica não for extensa o tumor pode recorrer localmente, se o condrossarcoma central grau I invade a cavidade visceral ou canal espinhal, pode causar morte, embora o curso seja lento, o desempenho histológico não é óbvio. Os recursos viciosos.
O condrossarcoma central de grau II pode metastatizar precocemente e existe uma grande possibilidade de recidiva local após a cirurgia, se o tratamento cirúrgico for oportuno e suficiente, a taxa de cura é de cerca de 60%.
O condrossarcoma central de grau III tem um prognóstico ruim, com uma taxa de sobrevida de aproximadamente 40%.
O prognóstico do condrossarcoma central depende essencialmente de dois fatores: a malignidade histológica e o plano cirúrgico correto (ressecção ampla ou radical, sem contaminação).
Complicação
Complicações do condrossarcoma central Complicações
A doença é uma doença maligna. Clinicamente, uma série de complicações é frequentemente causada pela destruição dos tecidos adjacentes, sendo mais comum a destruição do tecido ósseo, que pode causar o afrouxamento do córtex e, conseqüentemente, a fragilidade do osso trabecular diminui, a fragilidade aumenta e até leva diretamente à desordem. Fratura patológica. A doença também pode ser transferida para outros importantes tecidos e órgãos para causar tumores secundários.
Sintoma
Sintomas do condrossarcoma central sintomas comuns dor óssea, inchaço dos ossos longos, dor, massa extramedular, calcificação central, erosão, destruição óssea
Existem áreas óbvias de bom cabelo, seguidas pelo fêmur (especialmente a extremidade proximal), a pelve, o úmero proximal, a escápula, o úmero proximal, as outras partes do tronco com torso macio, úmero, ulna, pé e mão (condroma Comum na mão, rara no osso do tronco), o condrossarcoma central no osso longo geralmente se origina de uma extremidade da coluna vertebral ou da metáfise.Uma vez que o paciente é geralmente um adulto cuja cartilagem de crescimento desapareceu, o tumor muitas vezes invade o tornozelo e às vezes invade a articulação. O condrossarcoma central originário do meio da coluna vertebral é raro e, no momento do diagnóstico, o tumor pode ter invadido 1/3, 1/2 ou mais de todo o osso longo, e o condrossarcoma central da pelve ocorre na área em torno do acetábulo ( O úmero, osso isquiático ou púbico, o condrossarcoma central da escápula ocorre na área do côndilo e o condrossarcoma central da pelve e da escápula também pode invadir a maior parte do osso.
Os sintomas são leves e lentos de desenvolver, com uma longa história, às vezes manifestada como um tumor "condroma" que se repete após a cirurgia local. Os principais sintomas são dor profunda, não grave, não sustentável, porque o tumor não se expandiu em tecido mole, muitas vezes não pode ser tocado. Massa extra-óssea, com leve aumento ósseo, podendo formar-se massa extra-óssea grande e esférica durante a progressão do tumor.
Examinar
Exame de condrossarcoma central
Achados radiográficos: para lesões osteolíticas no osso, pode haver deposição de sal de cálcio, a maioria dos tumores cresce lentamente, alguns crescem rapidamente, na metáfise 骺-seca, o tumor é excêntrico; na coluna vertebral, localiza-se no centro da coluna vertebral .
O condrossarcoma central pode ser caracterizado por osteólise limítrofe confusa, com ou sem ruptura do osso cortical.Como a cartilagem tende a ser calcificada e ossificada, áreas de raio-X podem aparecer no tumor, e a calcificação geralmente ocorre ao redor dos lóbulos da cartilagem. Estrutura caracterizada por partículas irregulares irregulares, nódulos ou anéis opacos de raios-X.
Devido à epífise da parede do tumor, o tumor pode produzir uma aparência semelhante a uma bolha ou migalhas de pão, como calcificação densa, o tumor pode ser um metal que impõe raios X, como quando o tumor se infiltra no canal medular do osso esponjoso sem destruir o osso trabecular. A deposição de cálcio e a hiperplasia óssea reativa podem ser uniformes na radiografia de esponja.Se o tumor infiltra o osso esponjoso sem destruir o osso trabecular e não há calcificação, a parte tumoral do osso pode não ser desenvolvida. O diagnóstico de condrossarcoma central é difícil e tardio, sem tomografia, TC e ressonância magnética.
O condrossarcoma central bem diferenciado é mais calcificado, enquanto o condrossarcoma central grau III e o condrossarcoma central desdiferenciado apresentam menos calcificação e mais áreas de muco.
Osso cortical pode ser muito fino, recortado por dentro, interrompido em algumas áreas, às vezes devido a uma lenta expansão do tumor, hiperplasia do osso cortical, pode aparecer espessamento, esse osso cortical espesso é bastante típico, indicando que tem sido tumor Infiltrado.
O condrossarcoma central tende a se dilatar em áreas menos resistentes, como a cavidade medular da coluna vertebral Em quase metade dos casos, a imagem radiográfica mostra que o tumor invade 1/3, 1/2 ou mais de todo o osso longo, mas nos estágios iniciais do tumor. Pode não haver exibição na imagem. Esse aspecto é muito importante, caso contrário, o plano cirúrgico pode ser inadequado, a borda da ressecção pode não ser suficiente, o tumor pode recorrer após a ressecção óssea ou amputação, para evitar uma varredura óssea antes da cirurgia. CT e MRI foram utilizados para determinar a extensão do tumor dentro da cavidade medular.
Em casos agressivos, o condrossarcoma central pode ter ruptura cortical extensa no estágio inicial, grandes massas de tecido mole, a calcificação da massa tumoral invadindo os tecidos moles não é óbvia, e o periósteo infiltrado pela infiltração pode ser produzido de forma reativa. A banda de raios X fina e levemente opaca é perpendicular ao córtex, mas nunca há uma imagem típica de "escova de dentes" no osteossarcoma e no triângulo de Codman.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do condrossarcoma central
Diagnóstico
Ao diagnosticar o condrossarcoma central, os dados clínicos e de imagem são mais importantes do que outros tumores.Os tumores da cartilagem com os mesmos achados histológicos podem ser benignos ou malignos.Eles devem se referir a idade, localização, sintomas, imagem, cintilografia óssea, Recursos como CT.
O diagnóstico pré-operatório de condrossarcoma central é freqüentemente fácil, mas o diagnóstico diferencial envolve um grande número de tumores e lesões semelhantes a tumores Primeiro, o condrossarcoma central deve ser diferenciado dos condromas, especialmente o condrossarcoma central grau I, condrossarcoma maligno limítrofe. Distinguir, o condroma ocorre em crianças e pára de crescer na idade adulta.Pode ser mudado por muitos anos.A menos que ocorra fratura patológica, condroma é indolor, geralmente de tamanho médio, osso cortical não é recortado, e osso cortical é ininterrupto. Não há inchaço dos tecidos moles.Em suma, com exceção do pequeno osso tubular localizado nas mãos e pés, o condroma muitas vezes mantém a integridade do osso cortical.Como o tumor da cartilagem da mão é quase sempre benigno, o diagnóstico de condrossarcoma central neste local deve ser cauteloso. Ela só pode ser diagnosticada quando a clínica, a imagem e a histologia mostram malignidade clara.Conversamente, os tumores da cartilagem localizados no osso do tronco são frequentemente malignos.A menos que outras lesões tenham sido comprovadas, os tumores da cartilagem nesses locais devem ser considerados cartilagem central. No diagnóstico de sarcoma, a ressecção extensa é realizada em casos suspeitos.
Em condromas múltiplos e condromatose, os condromas podem crescer consideravelmente e continuar a crescer na idade adulta, caracterizada por manifestações histológicas hiperativas, que são bastante prováveis devido à sua conversão para condrossarcoma central. Portanto, na idade adulta, quando os sintomas e a imagem da condromatose são alterados, deve-se suspeitar da possibilidade de condrossarcoma central, e a biópsia deve ser realizada imediatamente para confirmar o diagnóstico.
O osteossarcoma típico (do tipo condrócito) ocorre na infância e o condrossarcoma central raramente existe antes da puberdade, mesmo em adultos, as imagens e a patologia macroscópica desses dois tumores são diferentes, mas a principal diferença é a diferença na histologia. No osteossarcoma, mesmo que as células tumorais sejam principalmente condroblastos, é certo que a diferenciação osteogênica e as células tumorais produzem diretamente substâncias semelhantes a ossos, e a malignidade (classe IV) dos condrócitos no osteossarcoma é maior que a do condrossarcoma central. No entanto, em alguns casos raros, é difícil ou mesmo impossível fazer um diagnóstico diferencial por amostras de biópsia limitadas.Neste caso, é melhor repetir a biópsia antes de decidir se deve administrar a quimioterapia.Os espécimes devem ser cada vez mais específicos.
Diagnóstico diferencial
A patologia macroscópica do fibroma condral mucoso pode ser a mesma do condrossarcoma central e, histologicamente, as células lobulares centrais do condroma fibroma podem ser erroneamente diagnosticadas como condrossarcoma central grau I ou II, mas sarcoma mucino condral. A infância ocorre, imagens e características histológicas típicas estão disponíveis para o diagnóstico diferencial.
