prolapso uterino
Introdução
Introdução ao prolapso uterino O útero desce da posição normal ao longo da vagina e o colo externo atinge abaixo do nível da espinha isquiática, até mesmo o útero é completamente removido da abertura vaginal, sendo chamado de prolapso uterino e freqüentemente se combina com a parede anterior da vagina e a parede posterior. As principais causas de lesão do colo do útero, ligamento cervical e ligamento do ligamento uterino e a falha do tecido de suporte após o parto são normais. Além disso, durante o puerpério, é mais provável que a mãe esteja em supino e seja propensa à retenção urinária crônica.O útero é fácil de se tornar posterior.O eixo do útero está na mesma direção do eixo vaginal.Quando a pressão abdominal aumenta, o útero desce ao longo da vagina e prolapso ocorre. O trabalho habitual pós-parto (como lavar fraldas, lavar legumes, etc.) pode aumentar a pressão abdominal e promover o prolapso uterino. Prolapso uterino inesperado, causado por displasia dos tecidos de suporte genital. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência de mulheres é de cerca de 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Abaulamento da bexiga Protuberância retal Prolapso da parede vaginal
Patógeno
Causa do prolapso uterino
Danos ao parto (30%):
É a base anatômica do prolapso uterino. A causa do colo do útero, ligamento cervical e lesão do ligamento do ligamento uterino e a falha do tecido de suporte após o parto são as principais razões.Além disso, o puerpério materno é mais propenso a supina, e fácil de ter retenção urinária crônica, útero é fácil de se tornar posterior, eixo uterino e vagina A direção do eixo é a mesma.Quando a pressão abdominal aumenta, o útero desce ao longo da vagina e prolapsos.Depois do parto, o trabalho habitual (como lavar fraldas, lavar legumes, etc.) pode aumentar a pressão abdominal e promover o prolapso do útero.
Pressão intra-abdominal aumentada (25%):
Com base nas causas acima, tosse crônica de longa duração, constipação, ascite ou grandes tumores na cavidade pélvica e abdominal podem ser causados. A constipação é um sintoma complexo clínico comum, não uma doença, refere-se principalmente à redução do número de evacuações, à redução das fezes, ao ressecamento das fezes e à dificuldade de defecar. É necessário julgar se há constipação em combinação com os traços de fezes, os hábitos intestinais usuais e a dificuldade de defecar. Se for mais de 6 meses, é constipação crônica.
Displasia do tecido de suporte genital (20%):
Prolapso uterino inesperado, causado por displasia dos tecidos de suporte genital.
Patogênese
Durante o processo de parto, o canal de parto mole e o tecido do assoalho pélvico circundante são extremamente dilatados, as fibras musculares são alongadas ou rasgadas e o hiato urogenital é solto e expandido, especialmente os danos causados pelo parto, resultando nas costelas profundas pélvicas mantendo a posição normal do útero. Lesão da membrana e músculo elevador do ânus, se a lesão não for suturada ou suturada, ou a participação prematura materna em trabalho físico, especialmente trabalho físico pesado, afetará a recuperação da tensão do tecido do assoalho pélvico, enfraquecerá o apoio do útero, O grande útero desce em graus variados.
1, o estrogênio diminuiu após a menopausa, atrofia do tecido do assoalho pélvico e enfraquecido, mulheres idosas propensas ao prolapso uterino.
2, desnutrição causada por tecido fraco de apoio do útero pode levar ao prolapso uterino, esta parte do paciente não só prolapso uterino, mas também acompanhada de prolapso de outros órgãos.
3, displasia congênita do tecido do assoalho pélvico, mesmo pode ser visto sem uma história de parto prolapso uterino.
4, o parto materno múltiplo também afeta o suporte da recuperação tecidual para tornar o tecido de suporte pélvico fraco.
Aumento da pressão intra-abdominal, agindo no útero, movendo o útero para baixo, especialmente dentro de 2 meses após o nascimento, todos os fatores que aumentam a pressão abdominal, como o trabalho excessivo, podem facilmente levar ao prolapso uterino.
Prevenção
Prevenção do prolapso uterino
Fortalecimento da proteção do trabalho das mulheres
O excesso de peso e o esforço físico são uma das razões importantes para o prolapso uterino O fortalecimento da proteção do trabalho das mulheres é uma garantia confiável para prevenir e reduzir o prolapso uterino.
Faça um bom trabalho na saúde dos adolescentes
As mulheres são chamadas adolescência entre as idades de 12 e 18 anos. Como os órgãos reprodutivos do ovário e da fêmea adolescentes não estão totalmente desenvolvidos, eles são suscetíveis a várias doenças e afetam o desenvolvimento normal e a função reprodutiva das mulheres. Uma mulher com displasia tem músculos fracos e baixa tensão ligamentar, muitas vezes acompanhada por uma parede abdominal frouxa e uma fraqueza chamada físico sem fraqueza. Este tipo de pessoa é geralmente acompanhado por cã dos órgãos internos (como flacidez do rim, flacidez do estômago, etc.) Se a pressão intra-abdominal é aumentada por algum motivo, o prolapso uterino é propenso a ocorrer. Portanto, fazer cuidados de saúde para adolescentes é de grande importância para garantir a saúde das mulheres e o desenvolvimento normal e prevenir a ocorrência de prolapso uterino.
Preste atenção ao cuidado menstrual
Embora o período menstrual seja um fenômeno fisiológico das mulheres no período reprodutivo, a excitabilidade do córtex cerebral das mulheres diminui durante a menstruação. Além disso, devido à influência da congestão endócrina e pélvica, a resistência sistêmica e local é reduzida. Se você não prestar atenção aos cuidados de saúde menstruais, é fácil causar várias doenças agudas e crônicas, afetando a saúde das mulheres. Em particular, as mulheres são estimuladas pelo frio durante a menstruação (principalmente água fria), o que pode facilmente causar disfunção ovariana e levar a distúrbios menstruais e até amenorréia. No momento da amenorréia, devido à disfunção ovariana, menos secreção de estrogênio, resultando em diminuição da tensão do tecido de suporte pélvico, propenso ao prolapso uterino, portanto, fortalecendo os cuidados de saúde menstrual, também é de grande importância na prevenção da ocorrência de prolapso uterino.
Faça um bom trabalho de gravidez
Fazendo um bom trabalho de gravidez da mulher, detecção oportuna e correção de anormalidades do posicionamento fetal, a prevenção da distocia fetal, é também uma das medidas importantes para prevenir o prolapso uterino.
Corretamente lidar com os vários processos de trabalho de parto
Ferimento de parto é uma importante causa de prolapso uterino. Quanto maior o trabalho de parto, maior a incidência de prolapso uterino, o que está relacionado à maior chance de lesão da suspensão do útero e do tecido mole do assoalho pélvico. O dano causado pela primeira entrega é ainda mais crítico. Entre os pacientes com prolapso uterino, o primeiro pós-parto é a maior incidência, representando cerca de 30%. Portanto, o manejo correto do processo de parto e a prevenção de lesões no parto são os elos mais importantes para evitar o prolapso uterino.
Faça um bom trabalho no puerpério
O parto materno da placenta para os órgãos reprodutivos para retornar à não gravidez, geralmente leva 6 a 8 semanas, esse processo de recuperação é chamado de puerpério. No período do puerpério, as alterações anatômicas e fisiológicas das mulheres são relativamente grandes e, se esse período não for levado a sério, o prolapso uterino é mais provável de ocorrer. Portanto, conscienciosamente, cuidar do puerpério é de grande importância para a prevenção do prolapso uterino.
Cuidar da amamentação
A função ovariana diminui durante a lactação. Em particular, a amamentação a longo prazo após o parto pode causar atrofia uterina devido à função ovariana a longo prazo, a estrutura de suporte do útero e do dispositivo de suspensão são fracas e a tensão e elasticidade dos músculos do assoalho pélvico são reduzidas. Ou fatores externos, como postura corporal e força, podem induzir o prolapso uterino. Se o período de lactação é inferior a 1 ano, os pacientes com prolapso uterino representam apenas menos de 9%, e aqueles que têm lactação há mais de 1 ano representam mais de 90%. Isso mostra que a incidência de prolapso uterino é significativamente maior naqueles que têm amamentação por mais de um ano. Além disso, verificou-se que quando as mulheres foram submetidas à pressão abdominal durante a lactação, a posição do útero diminuiu significativamente em comparação com o período de não lactação, sendo, portanto, uma medida importante para prevenir o prolapso uterino.
Complicação
Complicação do prolapso uterino Complicações, abaulamento da bexiga , abaulamento retal, prolapso da parede vaginal
Prolapso uterino, muitas vezes tem abaulamento vaginal, ou acompanhado de abaulamento da bexiga, abaulamento retal, abaulamento da bexiga, frequência urinária, disúria ou incontinência, abaulamento retal, muitas vezes, constipação, disúria.
O prolapso uterino agudo pode causar irritação peritoneal grave (dor baixa na parte inferior do abdômen, suor pálido e frio, náuseas e vômitos, etc.).
Sintoma
Sintomas de prolapso uterino sintomas comuns dor lombossacra, abdome inferior, abaulamento, dor nas costas, fluxo menstrual, edema múltiplo do colo do útero, disúria
1, dor lombossacral
Especialmente na virilha, é mais evidente após o parto e pode ser aliviada após o repouso no leito, além disso, o paciente sente queda no abdome inferior, na vagina e no períneo, e é agravado após o esforço.
2, prolapso vaginal
O paciente relatou que o objeto esférico foi retirado da vagina, mais óbvio durante a deambulação e o trabalho físico e após repouso, era autossuficiente e, se o prolapso fosse grave, cairia e não poderia ser reembolsado. Sentindo-se desconfortável, ulceração, ulceração, infecção, aumento de secreções e até sangramento, espessamento e queratinização do tecido local.
3, sintomas do trato urinário
A maioria dos pacientes com prolapso uterino, quando riem, tossem e exercem uma força forte, a pressão abdominal aumenta repentinamente, causando incontinência urinária e estouro de urina.O prolapso uterino é freqüentemente acompanhado por vários graus de abaulamento da bexiga, mas se há estresse A incontinência urinária depende da alteração da relação anatômica entre a bexiga e a uretra.Um pequeno número de pacientes com prolapso uterino tem dificuldade em urinar, levando à retenção urinária.A bexiga protuberante precisa ser empurrada para a frente com o dedo antes de urinar.O motivo é bexiga abaulamento. A posição da bexiga inchada e grave é menor que a da uretra.
4, alterações menstruais, mais leucorréia
Devido ao prolapso de órgãos pélvicos, levando a desordem de circulação sanguínea, congestão local, afetando a menstruação normal, pode fazer mais menstruação, além disso, devido a distúrbios da circulação sanguínea, o órgão é liberado de úlceras, infecção, resultando em aumento do corrimento vaginal, acompanhado por secreções sanguinolentas.
5, geralmente não afeta gravidez, gravidez e parto, mas o prolapso uterino não pode ser devolvido, após o nascimento pode ocorrer edema cervical e dificuldade na dilatação cervical causada distocia.
6, sinais
O útero desce do colo do útero na vagina do hímen <14cm para o útero completamente para fora da abertura vaginal. O prolapso uterino que não pode ser devolvido é frequentemente acompanhado por abaulamento da bexiga retal, espessamento da mucosa vaginal e queratinização, hipertrofia e prolongamento cervicais, bexiga A distância da fossa uterina à vagina anterior é> 2cm, que pode ser de 4 ~ 5cm Quando prolapso uterino severo com prolapso da bexiga, as dobras vaginais e vaginais do sulco desaparecem, o limite inferior da bexiga pode ser maior que o externo, e o prolapso uterino severo tem bexiga. O ureter se move para baixo e forma um "△" positivo com a abertura uretral.
De acordo com as opiniões do grupo de colaboração de pesquisa científica “duas doenças” realizado em Qingdao em 1981 em Qingdao, o prolapso do útero foi dividido em três graus de acordo com o grau de declínio uterino quando o paciente estava deitado e para baixo na tela:
Eu grau: o hímen hipoglossal subcerebral <4cm, mas não saiu da abertura vaginal.
Tipo de luz: o colo do útero externo está a uma distância de 4 cm do hímen, o que não corresponde ao hímen.
Pesado: o colo do útero chegou ao hímen e o colo do útero é visível na abertura vaginal.
II grau: o colo do útero e parte do útero foram removidos da abertura vaginal.
Luz: O colo do útero é retirado da abertura vaginal e o palácio ainda está na vagina.
Pesado: Parte do corpo do palácio é puxada para fora da abertura vaginal.
III grau: o colo do útero e o útero são retirados da abertura vaginal.
Examinar
Exame do prolapso uterino
嘱 os pacientes não entendem urinar, tomar a posição de litotomia da bexiga, primeiro deixar o paciente tossir ou sufocar para aumentar a pressão abdominal, observar se há excesso de urina da uretra para determinar se há incontinência urinária por tensão e depois esvaziar a bexiga , para exame ginecológico.
Antes de mais nada, preste atenção à situação do prolapso da parede vaginal e do prolapso uterino na ausência de força, e preste atenção à situação da vulva e ao grau de ruptura perineal.
O espéculo vaginal observa se a parede vaginal e o colo do útero estão ulcerados e se existe uma fossa retal no útero.
No exame interno vaginal, deve-se prestar atenção aos músculos elevadores dos dois lados, determinar a largura da fissura do músculo elevador do ânus, a posição do colo do útero e determinar o tamanho do útero e a localização e fixação da cavidade pélvica com ou sem inflamação ou tumor.
Finalmente, o paciente é tratado com pressão abdominal e, se necessário, o escarro pode ser usado para fazer o prolapso do útero e, em seguida, a percussão para determinar o grau de prolapso uterino.
Diagnóstico
Diagnóstico de prolapso uterino
Diagnóstico
Principalmente de acordo com os sinais, além disso, também deve fazer uma determinada verificação, pacientes de escarro não entendem urinar, tomar a posição de litotomia da bexiga, primeiro verificar a tosse paciente ou expectoração para aumentar a pressão abdominal, observar se há transbordamento de urina da uretra, Para determinar se há incontinência urinária de tensão e, em seguida, esvaziar a bexiga, exame ginecológico, primeiro prestar atenção à situação do prolapso da parede vaginal e prolapso uterino na ausência de força, e prestar atenção à situação vulva e o grau de ruptura perineal, observação do espéculo vaginal Se a parede vaginal e o colo uterino estão ulcerados, se há fossa retal uterina, o vaginal vaginal interno deve prestar atenção aos músculos levantadores do ânus, determinar a largura do músculo levantador do ânus, a posição do colo do útero, o tamanho do útero, a posição e fixação na pélvis. Não há inflamação ou tumor e, finalmente, o paciente é tratado com pressão abdominal.Se necessário, o escarro pode ser tomado para fazer o prolapso do útero e, em seguida, a percussão para determinar o grau de prolapso uterino.
Diagnóstico diferencial
1, massa da parede vaginal ou abaulamento da bexiga
O paciente tem uma perda de massa vaginal, exame duplo para verificar a massa da parede vaginal (cística ou sólida) na parede vaginal, o limite é claro, ativo ou fixo, a protuberância da bexiga não é vista no útero, a vala O antebraço vaginal é levantado e o colo do útero pode ser visto, o médico pode tocar o colo do útero e o útero.
2, extensão cervical
Refere-se à extensão simples do colo uterino sem abaulamento uterino, por vezes acompanhada de discreto abaulamento da parede anterior e posterior, a extensão cervical simples pode ser identificada por palpação e prolapso uterino, exame duplo para verificar a parte vaginal do colo do útero, útero Na cavidade pélvica, a respiração não desce e muitos pacientes com prolapso uterino são acompanhados por extensão cervical.
3 miomas submucosos uterinos
O paciente tem uma história de menorragia, e os miomas menores são expostos ao colo do útero, o colo do útero é vermelho, a textura é dura e dura, e os miomas maiores da submucosa são removidos para o colo externo. Não há colo do útero, exame duplo e exame do colo do útero ao redor da massa.
4, inversão do útero
Para a inversão uterina crónica, é raro, o útero é visto na vagina, coberto com endométrio de veludo vermelho escuro, fácil de sangrar, sem colo do útero, abertura do canal em ambos os lados, exame duplo ou triplo Não há útero na pélvis e, se necessário, é suplementado com ultrassonografia B abdominal.
5. Abaulamento vaginal
Os pacientes têm uma história de cirurgia pélvica, como história prolífica ou histerectomia.Após a crista ilíaca é acompanhada por prolapso uterino, o paciente se queixa de prolapso de massa mole vulvar e constipação.A parede vaginal é obviamente inchada e não há colo do útero. Pode ser visto que o maior do saco, o peristaltismo visível e intestinal, duplo exame e exame da crista ilíaca podem ser enviados de volta para a cavidade pélvica (saliência da parede anterior vaginal sem esse sentimento), exame duplo exame da cavidade pélvica sem útero, paciente em pé O polegar (na vagina) - o dedo indicador (no reto) é examinado para alcançar o intestino delgado no saco herniário, e o prolapso uterino e o abaulamento vaginal são geralmente fáceis de identificar.
