Posição occipital posterior persistente, posição transversal occipital
Introdução
Introdução à posição occipital posterior persistente A posição fetal anormal é uma das causas comuns de distocia.No momento do parto, a posição occipital anterior (posição fetal normal) é de cerca de 90%, enquanto a posição fetal anormal é de cerca de 10% A posição anormal da cabeça fetal é devida principalmente à rotação da cabeça fetal na cavidade pélvica. Posição transversal occipital persistente, posição occipital posterior persistente, face exposta devido à fraca flexão e extensão da cabeça do feto em diferentes graus, primeiro exposta, alta posição reta, inclinação desigual, etc. 6% a 7%. A apresentação pélvica anormal de nascimentos fetais é responsável por cerca de 3% a 4%, e os ombros raramente são vistos. Há também um composto primeiro exposto. Durante o processo de parto, a cabeça fetal é conectada pela posição posterior do travesseiro ou a posição horizontal do occipital.Durante o processo de descida, a maioria da parte occipital da cabeça fetal pode ser girada para frente em 135 ° ou 90 ° devido a fortes contrações e convertida na posição anterior do occipital. Parto natural. Se o osso occipital da cabeça do feto não puder continuar girando para a frente, até a parte traseira da pelve materna ou do lado da pelve materna, causando dificuldades no parto, conhecida como posição occipitoposterior persistente (posição occipitaloposterior persistente) ou posição occipitotransversal persistente (oclusão despototransversa persistente). Conhecimento básico Razão de probabilidade: Pessoas suscetíveis: boas para mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: contração uterina, hemorragia pós-parto, sofrimento fetal, asfixia neonatal
Patógeno
Causas transversais pós-occipitais e occipitais persistentes
1. A pelve anormal geralmente ocorre na pélvis masculina ou na pelve parecida com macacos.As características desses dois tipos de pelve são que a metade frontal do plano de entrada é estreita, não é apropriada para a conexão da parte occipital da cabeça do feto, a segunda metade é mais larga e a cabeça fetal é fácil de ser colocada na posição posterior. Ou posição transversal occipital, este tipo de pelve é muitas vezes acompanhado por uma estenose pélvica média, afetando a cabeça fetal no plano médio da pelve para girar para frente para se tornar uma posição occipital posterior contínua ou occipital contínua.
2, se a flexão da cabeça do feto estiver ligada à posição occipital posterior, a coluna fetal estiver próxima da coluna da mãe, que não favorece a flexão da cabeça do feto, a parte anterior da cabeça do feto se torna a parte mais baixa da cabeça; Quando o agachamento é virado para a frente ou para o lado, a porção occipital da cabeça do feto é virada para trás ou para o lado para formar uma posição posterior ou occipital contínua.
3, outra fraqueza contração uterina afeta a flexão da cabeça do feto e rotação interna, fácil de causar a posição transversal occipital posterior occipital ou occipital, alguns estudiosos relataram que a incidência de posição occipital posterior da parede da parede anterior é alta.
A cabeça fetal é freqüentemente conectada pela posição occipital transversa.Mesmo se a posição occipital posterior estiver conectada, durante o processo de parto, a forte contração pode fazer a parte occipital da cabeça do feto girar 90 ° ~ 135 ° para frente, e virar para a posição anterior do occipício e dar à luz naturalmente. Se você não pode converter para a posição anterior do occipital, existem dois tipos de mecanismos de entrega:
1. A parte occipital esquerda da posição occipital esquerda (direita) alcança a pelve média e gira 45 ° para trás, de modo que a sutura sagital é consistente com o diâmetro anterior e posterior da pelve.A parte occipital do feto é orientada para a posição posterior do úmero.Existem duas formas de parto. : 1 flexão da cabeça do feto é melhor: quando a cabeça do feto continua descendo até a crista ilíaca anterior atingir o arco púbico, o escarro anterior é o fulcro, a cabeça do feto se flexiona e o topo e a parte occipital são liberados da borda perineal anterior, seguida da cabeça fetal. A sínfise púbica é usada para liberar quantidade, nariz, boca e escarro.Este tipo de parto é a forma mais comum de parto vaginal após a posição occipital.2 A cabeça fetal é pouco dobrada: quando a raiz nasal aparece na borda inferior da sínfise púbica, A raiz nasal é o fulcro, a cabeça fetal é flexionada primeiro, e a crista ilíaca anterior, o ápice e a parte occipital são liberados do revestimento perineal anterior, e então a cabeça fetal é estendida, de modo que o nariz, a boca e o tornozelo são liberados sucessivamente pela sínfise púbica, porque a cabeça fetal é maior A circunferência do travesseiro é girada e o bebê é mais difícil de ser entregue.
2, a parte occipital transversal da almofada está localizada no processo de descida sem rotação interna, ou a parte occipital da posição occipital posterior é rodada apenas 45º para a frente para se tornar uma posição occipital contínua, embora a posição transversal occipital contínua possa ser aplicada através da vagina. No entanto, a maioria deles precisa usar a técnica da mão ou da aspiração da cabeça do feto para transferir a cabeça do feto para a frente do travesseiro.
Prevenção
Posição occipital posterior persistente
As mulheres grávidas não devem ficar sentadas por muito tempo e devem aumentar as atividades suaves, como andar, barriga, cintura e assim por diante.
Evite alimentos frios e flatulentos, como: melancia, espinheiro, feijão, leite e assim por diante.
As fezes devem ser desbloqueadas, e é melhor ter um movimento intestinal todos os dias.
Precisa lembrar todas as mulheres grávidas, se a terapia acima pode ajudá-lo a mudar a posição fetal anormal é muito bom, se você não pode girá-lo, você não tem que estar nervoso, você precisa ser hospitalizado 1 a 2 semanas antes da data prevista de entrega, o médico decide o modo de entrega de acordo com as condições específicas da mulher grávida. .
Complicação
Complicações transversais occipitais e occipitais posteriores persistentes Complicações, contração uterina, hemorragia pós-parto, sofrimento fetal, asfixia neonatal
Após o parto, a cabeça fetal é conectada tardiamente e a flexão é pobre, pois a parte posterior do pós occipital não é fácil de aderir ao colo uterino e ao útero inferior, muitas vezes leva a contração uterina coordenada e dilatação cervical lenta, porque o osso occipital continua localizado atrás da pelve e comprime o reto. Auto-expansão e defecação conscientes da mãe, resultando no útero não foi totalmente aberto, o uso prematuro da pressão abdominal, facilmente levar ao edema do lábio anterior do colo do útero e fadiga materna, afetando o progresso do trabalho de parto.
Impacto na mãe: Posição fetal anormal leva à fraqueza uterina secundária, parto prolongado, muitas vezes requer obstetrícia cirúrgica, propensa a lesão do canal vaginal, aumento da hemorragia pós-parto e infecção, se a cabeça do feto comprime o canal do parto por um longo tempo, pode ocorrer A necrose isquêmica cai e forma as verrugas genitais.
Impacto no feto: Devido ao prolongamento do segundo estágio do trabalho de parto e aumento das chances de obstetrícia cirúrgica, muitas vezes causa sofrimento fetal e asfixia neonatal, resultando em aumento da mortalidade perinatal.
Sintoma
Posição pós-occipital persistente, sintomas de posição transversa occipital Sintomas comuns Sensação de defecação Após o parto, as articulações da cabeça do feto são posteriores, inchaço anal, fadiga, fadiga do edema do lábio anterior
Após o parto, a cabeça fetal é conectada tardiamente e a flexão é pobre, pois a parte posterior do pós occipital não é fácil de aderir ao colo uterino e ao útero inferior, muitas vezes leva a contração uterina coordenada e dilatação cervical lenta, porque o osso occipital continua localizado atrás da pelve e comprime o reto. Natação e defecação consciente materna, resultando no útero não foi totalmente aberto, o uso prematuro da pressão abdominal, facilmente levar ao edema do colo do útero anterior e fadiga materna, afetando o progresso do trabalho de parto, posição pós-occipital contínua muitas vezes leva à extensão da segunda fase do trabalho, se Embora o pêlo fetal tenha sido visto na abertura vaginal, mas depois de muitas contrações, mas a respiração não é vista, a cabeça do feto continua a declinar suavemente, deve-se pensar que pode ser uma posição posterior persistente.
Examinar
Exame lateral pós-occipital e occipital persistente
1, exame abdominal
No fundo do palácio, o quadril do feto é tocado e o dorso fetal é inclinado para a parte traseira ou lateral da mãe.No lado oposto, o membro fetal pode ser claramente tocado.Se a cabeça fetal estiver conectada, às vezes a crista genital fetal pode ser alcançada acima da sínfise púbica do membro fetal. O lado externo do umbigo é ouvido mais alto, quando a parte de trás do travesseiro é reta, o peito da frente fica perto da parede abdominal da mãe e também pode ser ouvido no peito do feto.
2, exame anal ou exame vaginal
Quando o exame anal do colo do útero é parcialmente expandido ou aberto, se é a posição occipital posterior, a cavidade pélvica é esvaziada, e a sutura sagital da cabeça do feto está localizada no trajeto inclinado pélvico.A crista ilíaca anterior está na frente direita da pelve e o côndilo posterior (occipital) A pelve posterior esquerda é a posição posterior esquerda do travesseiro e a posição posterior direita do travesseiro.A sutura sagital da cabeça do feto está localizada no diâmetro transverso da pélvis.A crista ilíaca posterior está no lado esquerdo da pelve, que é a posição lateral esquerda do travesseiro. Se houver edema fetal da cabeça, o crânio se sobrepuser, a cárdia não estiver clara e um exame vaginal for necessário para determinar a posição fetal pela posição e direção da aurícula fetal e do trágus.Se a aurícula estiver voltada para a parte posterior da pelve, ela pode ser diagnosticada como posição posterior; O perfil está voltado para o lado da pelve e é a posição occipital.
3, exame de ultra-som B-mode
De acordo com a posição da face e do occipício da cabeça fetal, a posição da cabeça fetal pode ser detectada com precisão para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da posição transversal occipital posterior e occipital persistente
De acordo com a posição da face e do occipício da cabeça do feto, a posição da cabeça do feto pode ser detectada com precisão para confirmar o diagnóstico Geralmente, o diagnóstico não é diagnosticado, mas a diferença deve ser a posição posterior do travesseiro ou a posição transversal do travesseiro.
