transtorno de tique em crianças
Introdução
Introdução às crianças com transtorno de tique Um transtorno é um período de início da infância e adolescência, caracterizado por movimento involuntário, sem finalidade, repetitivo e rápido de uma parte ou múltiplos músculos dos músculos motores e vocálticos. Pode estar associado a outros sintomas comportamentais, incluindo desatenção, hiperatividade, autolesão e transtorno obsessivo-compulsivo. A causa do distúrbio de tiques não é compreendida, e o curso da doença é diferente, e se persistir por muito tempo, pode se tornar um distúrbio neuropsiquiátrico crônico. De acordo com muitos dados da pesquisa, o transtorno de tique está relacionado a fatores genéticos, e os gêmeos têm uma taxa de prevalência mais alta.Os parentes de primeiro grau de crianças com transtorno de tiques têm transtorno de tiques, síndrome de Tourette e outras doenças mentais são mais comuns do que pessoas normais. Acredita-se que o padrão genético possa ser autossômico dominante ou poligênico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças de 5 a 7 anos de idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: transtorno obsessivo-compulsivo, crianças com TDAH, depressão
Patógeno
Causas do transtorno de tique em crianças
Fatores Genéticos (20%):
De acordo com muitos dados da pesquisa, o transtorno de tique está relacionado a fatores genéticos, e os gêmeos têm uma taxa de prevalência mais alta.Os parentes de primeiro grau de crianças com transtorno de tiques têm transtorno de tiques, síndrome de Tourette e outras doenças mentais são mais comuns do que pessoas normais. Acredita-se que o padrão genético possa ser autossômico dominante ou poligênico.
Fator de serialização neural (20%):
Através do estudo de neurotransmissores e comportamentos e do mecanismo de ação de drogas psicotrópicas, esta doença está relacionada a mudanças no metabolismo neurobioquímico Alguns estudiosos acreditam que esta doença é causada por hiperatividade da dopamina estriatal ou hipersensibilidade pós-sináptica ao receptor de dopamina; Alguns estudiosos acreditam que o tique nervoso está relacionado à disfunção da norepinefrina e da serotonina, ou devido à diminuição da inibição do ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro, resultando em tiques, além do estudo das endorfinas nos últimos anos. Isso indica que o desequilíbrio de vários neurotransmissores como a dopamina, a serotonina e o ácido γ-aminobutírico no sistema nervoso central pode ser secundário à disfunção do sistema opióide endógeno, por isso acredita-se que as endorfinas estejam no mecanismo patológico da síndrome de Tourette. Tem influência importante, mas as mudanças relacionadas à neurobioquímica ainda precisam de mais estudos.
Fator orgânico (15%):
Tourettes podem estar associados a danos perinatais (nascimento anormal, asfixia, etc.) e cerca de 50% a 60% de anormalidades no EEG em crianças com síndrome de Tourette, principalmente devido ao aumento da onda lenta ou pico, mas sem alterações específicas. Em alguns casos, anormalidades na TC da cabeça, sinais moles do sistema nervoso são mais comuns, algumas pessoas pensam que a síndrome de tiques-gírias, anormalidades no movimento comportamental estão relacionadas ao distúrbio de acesso à amígdala-estriado, vocalização involuntária pode estar com o giro cingulado e o cérebro Está relacionado com secreção irregular seca, por isso considera-se que esta doença é uma doença orgânica.
Fatores psicossociais (10%):
Crianças que sofrem de trauma, tensão excessiva e outros efeitos podem induzir ou contrair os sintomas.Algumas pessoas pensam que alguns eventos de estresse durante a gravidez, os primeiros três meses de gravidez é um fator de risco para a disfunção na prole, estresse pós-natal Também aumenta o aparecimento de indivíduos com suscetibilidade genética.
Outros fatores (5%):
Infectado com drogas, tomar drogas (como estimulantes centrais e antipsicóticos) pode causar transtorno de tiques.
Prevenção
Prevenção de transtorno de tique da criança
A implementação ativa de vários tipos de educação em saúde mental durante a aplicação de terapia medicamentosa desempenha um papel importante na cura precoce desta doença.
Um. Educação em saúde para pais de crianças.
Dois. Educação sanitária para crianças.
Três. Educação em saúde mental para professores de escola.
Muitos pais estão muito preocupados com o prognóstico da criança, que é um distúrbio do desenvolvimento, o que significa que ela gradualmente se alivia com a idade, e acredita-se que seja uma doença ao longo da vida. Existe uma possibilidade de remissão natural, o prognóstico é relativamente bom e os tiques podem diminuir gradualmente ou aliviar naturalmente com o tempo.
Complicação
Complicações do transtorno do tique da criança Complicações transtorno obsessivo-compulsivo hiperatividade transtorno depressão
As comorbidades mais comuns são:
(1) Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), caracterizado principalmente por distração e / ou hiperatividade, comumente conhecido como TDAH.
(2) O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), incluindo vários conceitos e comportamentos obsessivo-compulsivos que ocorrem sozinhos ou ao mesmo tempo, continuam a aparecer repetidamente em pensamentos e ações, sabendo que não estão certos, não podem parar, às vezes não podem se livrar, às vezes é doloroso e podem ocorrer lesões autoprovocadas. Se você morder sua língua, morder sua pele, danificar sua pele, desfigurar, etc., muitas vezes deixar infecções ou cicatrizes, e até mesmo revelar pensamentos suicidas que você não quer viver, tenha cuidado com isso e evite acidentes.
(3) O transtorno de conduta (DC) e o transtorno desafiador de oposição (TDO), como o nome indica, têm tendências anti-sociais e não podem ser ignorados.Muitos pais freqüentemente acreditam erroneamente que esses desempenhos não são mórbidos, especialmente para TDO. É só que o temperamento está gritando e sufocando, e a condição é pior.
(4) A dificuldade de aprendizagem (DE) é a função cognitiva prejudicada, principalmente a dislexia e as dificuldades de matemática, que podem afetar seriamente o desempenho acadêmico.
(5) transtorno de humor (DM) No caso de depressão e humor, a mania de depressão alternada do tipo adulto 2 também pode ocorrer em crianças e adolescentes, e a relação com a ST é desconhecida.
(6) transtorno de ansiedade (AD), principalmente medo e desconforto, como medo de separação de parentes, medo de familiares, medo de ir à escola, medo excessivo a longo prazo de estranhos com medo de interação social e até mesmo se preocupar com o futuro futuro, inquieto Espere.
(7) Autismo e doenças relacionadas, incluindo distúrbios de linguagem e síndrome de Asperger, que é o mesmo que autismo.
Sintoma
Crianças com sintomas de tique sintomas comuns movimento involuntário tique dificuldade de aprendizagem desordem mioclônica comportamento desatenção
Baseada principalmente na história clínica e no exame clínico, a observação cuidadosa dos sintomas de tiques e o desempenho geral comportamental tem um papel importante no diagnóstico.Trianças com transtorno de tiques podem ter controle de curto prazo na contração do médico, facilmente esquecido e não diagnosticado, e os sintomas são facilmente Misdiagnosis, é necessário identificar os principais sintomas e sintomas secundários para determinar a natureza da doença.
Examinar
Criança tique desordem verificação
Itens de verificação de transtorno de tiques da criança: ceruloplasmina, EEG, exame neurológico, exame de tomografia computadorizada do cérebro.
Baseada principalmente na história clínica e no exame clínico, a observação cuidadosa dos sintomas de tiques e o desempenho geral comportamental tem um papel importante no diagnóstico.Trianças com transtorno de tiques podem ter controle de curto prazo na contração do médico, facilmente esquecido e não diagnosticado, e os sintomas são facilmente Misdiagnosis, é necessário identificar os principais sintomas e sintomas secundários para determinar a natureza da doença.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de crianças com transtorno de tique
Critérios diagnósticos:
Critérios diagnósticos para transtorno de tiques (transtorno de tiques transitório): 1 início na infância; 2 com contração muscular ou tiques vocais; 3 espasmos podem ser contidos por vontade por um curto período de tempo (minutos a horas); 4 intensidade ou contração dos sintomas Pode ser alterado, 5 período de doença dura pelo menos 1 mês, mas não mais de 1 ano, 6 exclui doenças neurológicas do sistema extrapiramidal e outras causas de espasmos musculares.
Os critérios diagnósticos para a síndrome de Tourette: 1 início antes dos 21 anos, a maioria entre 2 e 15 anos de idade, 2 contrações recorrentes, involuntárias, repetitivas, rápidas e sem finalidade, afetando múltiplos grupos de músculos; Uma contração muscular e um ou mais tiques vocais, os quais ocorrem em algum momento, mas não necessariamente precisam existir ao mesmo tempo; 4 pode ser contido pela vontade por minutos a horas; 5 a intensidade dos sintomas muda ao longo de semanas ou meses 6 contraindo-se várias vezes ao dia, quase todos os dias, o curso da doença é mais de 1 ano, e os sintomas são aliviados no mesmo ano não mais de 2 meses; 7 excluem pequena coreia, degeneração do feijão do fígado, epiléptico mioclonia, Movimento involuntário induzido por drogas e outras lesões extrapiramidais.
Critérios diagnósticos para exercício crônico ou tique vocal: (1) deve atender aos itens 1, 2 e 3 listados no transtorno de tiques transitório; (2) contração muscular ou vocalização involuntária ocorre várias vezes ao dia, quase diariamente ou intermitentemente Apareceu, a intensidade é geralmente inalterada, e o período de doença é mais de 1 ano.
De acordo com as diferentes características clínicas e o curso da doença, o transtorno de tique é dividido nas seguintes categorias:
1, o transtorno de tiques transitório (também conhecido como transtorno de tique; expectoração habitual das crianças), é o tipo mais comum de clínica, principalmente para tiques de exercícios simples, como piscar, rugas, lábios mordedores, dente, Estreitando, sacudindo, assentindo, encolhendo os ombros e outros tiques involuntários, alguns casos são simples contrações vocais, mostrando tosse repetida, sufocando ou apagando o som.
2. Transtorno combinado de tiques motores e vocais múltiplos (síndrome de Tourette (doravante denominada TS) ou síndrome de contrações musculares, que é um tipo complexo e diverso de sintoma, tipo grave Em 1825, Itard descreveu pela primeira vez os sintomas da ST Em 1985, o sistema George Gilles dela relatou 9. Portanto, as características clínicas da TS são multi-site, com uma variedade de formas de tiques de exercício, muitas vezes a partir do olho, rosto e Aos poucos, desenvolvem-se nos membros, e até os músculos de todo o corpo se contraem, o que pode ser expresso como movimentos simples como piscar, sobrancelhas, rotação do globo ocular, estranheza, extensão da língua, virar a cabeça, encolher os ombros, barriga, inalação, etc. Movimentos complexos de movimento, tais como toque impulsivo em outros ou objetos adjacentes, golpes, pisadas, caminhadas, agachamentos, agachamentos ou séries repetidas de movimentos contínuos sem sentido, a maioria dos casos aparece simultaneamente ou sequencialmente Os tiques vocais manifestam-se como vocalizações simples, como clareamento, tosse, aspiração, roncos ou latidos, fala recorrente repetitiva ou Sentença, o tom aborrecido, repetindo estereotipados Tourette (coprolalia) e assim por diante.
As crianças com ST muitas vezes são acompanhadas por desatenção, hiperatividade, transtorno obsessivo-compulsivo, comportamento agressivo, comportamento de automutilação, dificuldades de aprendizagem e mudanças emocionais, tornando as crianças mais atormentadas psicologicamente e dificultando a adaptação social.
O curso da ST progride lentamente, os sintomas podem flutuar, os novos sintomas substituem os sintomas antigos e os procedimentos severos são diferentes.A maioria das crianças com essa doença tem inteligência normal e geralmente sabe que está doente.
3, o distúrbio crônico motor ou tique vocal (distúrbio motor ou tique vocal) é mais comum em adultos, tem características de tique nervoso, mas os tiques e contração muscular não existem ao mesmo tempo, os sintomas permanecem relativamente inalterados, podem durar vários anos, Mesmo para a vida.
4. Outro transtorno de tique indeterminado.
Diagnóstico diferencial
O transtorno de tique é geralmente identificado com as seguintes doenças:
1, Sydenham pequena coréia causada por infecção reumática, também é mais comum em crianças, mas caracterizada por movimentos anormais de dança, sem tiques vocais, sinais de infecção reumática e resultados de testes positivos, o tratamento anti-reumático é eficaz.
2, degeneração do feijão de fígado (doença de Wilson) é causada por distúrbios do metabolismo do cobre, danos no fígado, sinais extrapiramidais e distúrbios mentais, anel de pigmentação da córnea KF, redução de plasma ceruloplasmina pode ser distinguida.
3, mioclonia é uma convulsão, cada vez duradoura por um curto período de tempo, muitas vezes acompanhada de perturbação da consciência, EEG alto ritmo anormal, anti-cárie eficaz.
4, outros danos extrapiramidais, como distúrbios motores agudos, discinesia tardia, acromegalia, doença de Huntington, etc. devem ser distinguidos.
