ceratite de exposição
Introdução
Introdução à ceratite exposta A ceratite por exposição refere-se a várias lesões da fissura palatina incompletas, levando à exposição corneana e discinesia intermitente, e as lágrimas não podem molhar adequadamente o dano epitelial da córnea que ocorre na córnea. Manifestações clínicas da exposição da superfície da córnea, evaporação excessiva da lágrima, ressecamento epitelial da córnea, embaçamento, necrose, descamação, ulceração ou ceratose epitelial da córnea, acompanhada por infiltração de matriz e turbidez. O tratamento inclui medicação e cirurgia. Pacientes com esta doença estão extremamente doentes devido à exposição corneana.Enquanto tratando a doença primária, sempre preste atenção para evitar a secura da córnea.Por exemplo, antes de dormir, certifique-se de aplicar uma grande quantidade de pomada antibiótica para prevenir secura da córnea e infecção.Se necessário, o médico pode As pálpebras são suturadas temporariamente, deixando a lacuna no centro da fenda para ver as coisas e mantendo a ceratoconjuntiva úmida. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlcera de córnea
Patógeno
Causas da ceratite de exposição
Fatores de doença (35%):
A ceratite por exposição é uma inflamação da córnea que faz com que a córnea perca a proteção da pálpebra e fique exposta ao ar, causando ressecamento, descamação epitelial e infecção secundária. As causas comuns incluem: defeito palpebral, protrusão do globo ocular, palite cicatricial, correção da ptose, retenção do saco superior e fechamento da hérnia, paralisia do nervo facial, anestesia profunda ou coma profundo.
Anestesia cirúrgica (30%):
Durante a anestesia, as pálpebras são afrouxadas devido ao efeito relaxante muscular do anestésico, eliminando o fechamento normal das pálpebras e, se a operação for prolongada, a exposição corneana pode causar ceratite de exposição e pode haver fotofobia, lacrimejamento, conjuntivite e corpos estranhos. A dor ocular local do sentido, portanto, tome medidas apropriadas de proteção ocular após a anestesia.
Na anestesia geral, coma ou falha, a córnea perde a consciência, o reflexo da piscada desaparece, a estenose funcional também pode ocorrer, devido à exposição superficial da córnea, a evaporação lacrimal é muito rápida, o epitélio da córnea é seco, áspero, necrótico, úlcera ou córnea Ceratinose epitelial com infiltração de matriz e turbidez. Devido à perda da sensação da córnea, a invasão de material estranho, como poeira na sala de cirurgia, não pode ser bloqueada, e é fácil de causar danos e até mesmo infecções bacterianas e fúngicas secundárias.
Lesão iatrogênica (28%):
Durante a cirurgia de cabeça e rosto, a lâmpada sem sombra continua a iluminar.A luz forte e o calor irradiam facilmente levam à secura da córnea.Além disso, o curativo estéril intraoperatório envolve a cabeça firmemente, o tempo de operação é muito longo e a fricção é gerada durante a operação para fazer o curativo estéril. Os detritos de fibrina caem, causando danos à córnea exposta, resultando em superfície seca da córnea, queda epitelial, hiperemia conjuntival e ceratite de exposição.
Prevenção
Prevenção de ceratite de exposição
Pacientes com esta doença estão extremamente doentes devido à exposição corneana.Enquanto tratando a doença primária, sempre preste atenção para evitar a secura da córnea.Por exemplo, antes de dormir, certifique-se de aplicar uma grande quantidade de pomada antibiótica para prevenir secura da córnea e infecção.Se necessário, o médico pode As pálpebras são suturadas temporariamente, deixando a lacuna no centro da fenda para ver as coisas e mantendo a ceratoconjuntiva úmida.
Complicação
Complicações de ceratite de exposição Complicações úlcera corneana
Se a doença não for tratada imediatamente ou indevidamente tratada, pode causar o rompimento dos olhos negros e germinar os grãos amarelos, formando uma doença ocular de caranguejo, isto é, a córnea está quebrada, a íris prolapsada e a acuidade visual seriamente comprometida ou até mesmo cega.
Sintoma
Exposição sintomas de ceratite sintomas comuns opacidade da córnea edema conjuntival e úlcera de córnea infecção secundária
Devido à exposição da superfície da córnea, as lágrimas evaporam rápido demais, o epitélio da córnea é seco, embaçado, necrótico, descamação, ulceração ou ceratose epitelial da córnea, acompanhada de infiltração da matriz e turbidez. Se o grau de fenda palatina é menos grave, ou por causa da relação ascendente do globo ocular ao fechar o olho (fenômeno de Bell), apenas um terço ou menos da parte é exposta, o dano corneano também é limitado a essa parte, devido à percepção da córnea. Reduzido, a invasão de corpos estranhos não pode refletir e bloquear, por isso é fácil de danificar, e até infecções bacterianas e fúngicas secundárias.
No caso de fechamento incompleto das pálpebras, a superfície exposta da córnea torna-se seca devido à aceleração da evaporação do líquido, resultando em grave infiltração e ulceração, sem infecção secundária e geralmente apenas branco acinzentado, sem alterações bruscas. Também não há fenômeno purulento.
Examinar
Exame de ceratite exposta
Combinado com a história médica, o exame visual geral da córnea, o método de fotocópia e o método de exame do disco de Placido, o método de coloração da córnea, etc. foram utilizados para verificar as lesões da córnea.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de ceratite exposta
Base de diagnóstico:
1. fechamento da pálpebra causada por várias razões, a exposição corneal.
2. Córnea exposta, secura conjuntival, descamação epitelial da córnea ou mesmo ulceração. A xerose conjuntival (xerose conjuntival) é um fenômeno de secura conjuntival, principalmente devido a lesões do próprio tecido conjuntival, por diversas razões. Em circunstâncias normais, as lágrimas secretadas pelas glândulas lacrimais e pelas células da taça conjuntival mantêm a conjuntiva constantemente úmida e, uma vez destruída a função hidratante mencionada acima, ocorre o ressecamento conjuntival. A secura conjuntival pode ser dividida em xerose conjuntival epitelial e xerose conjuntival substancial.
