Conjuntivite de Inclusão
Introdução
Introdução à conjuntivite corporal de inclusão A conjuntivite do corpo de inclusão é a conjuntivite causada pela clamídia por Chlamydia trachomatis, do tipo antígeno DK.A conjuntivite de inclusão é uma filtração aguda ou subaguda causada pela Chlamydia trachomatis tipo D, através do contato sexual ou canal do parto. Conjuntivite folicular. Esse tipo de clamídia infecta a uretra masculina e o colo do útero feminino, e se espalha para a conjuntiva por contato sexual ou contato com a mão, a piscina pode disseminar indiretamente a doença e o recém-nascido também pode ser infectado pelo parto. Clinicamente, é dividido em conjuntivite do corpo de inclusão neonatal e adulto. Muitas vezes invadido e ambos os olhos, por início agudo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% -0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão sexual, transmissão do canal do parto Complicações: infecções respiratórias
Patógeno
Etiologia da conjuntivite no corpo de inclusão
(1) Causas da doença
O patógeno é do tipo D-K Chlamydia trachomatis, que pode causar cervicite e uretrite.A infecção ocular vem do sistema geniturinário e muitas vezes invade os olhos.É uma doença aguda.
(dois) patogênese
Está relacionado com a reação alérgica local causada pela clamídia.
Prevenção
Prevenção da conjuntivite no corpo de inclusão
Fortalecer a publicidade e a educação do conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis e tratar ativamente as mulheres grávidas com cervicite por Chlamydia trachomatis para reduzir a infecção dos recém-nascidos. Os recém-nascidos usam pomada de olho de eritromicina a 0,5% após o nascimento, que tem um bom efeito terapêutico preventivo. As medidas específicas são as seguintes:
1. Os pacientes com uretrite de corpo de inclusão ou cervicite devem ser ativamente tratados.
2. Preste atenção à higiene pessoal e não compartilhe toalhas.
3. Aqueles com conjuntivite corporal de inclusão são estritamente proibidos de entrar na piscina pública para evitar a propagação da infecção por outros.
Complicação
Complicações da conjuntivite corporal de inclusão Complicações, infecções respiratórias
Após o desaparecimento da fase aguda, a conjuntiva ainda é hipertrófica, a hiperemia e os folículos, com duração de 3 meses a 1 ano, sem vasoespasmo, sem cicatrizes e com regressão natural, podem ser complicados por infecções respiratórias.
Sintoma
Inclusão de sintomas de conjuntivite corporal sintomas comuns úlcera de córnea secreção purulenta infecção do olho hiperemia conjuntival aumento de linfonodos pré-auriculares corpo estranho conjuntival
1. Conjuntivite do corpo de inclusão neonatal, também conhecida como pus do corpo de inclusão neonatal, quando o recém-nascido nasce, infectado no canal de parto da cervicite por clamídia, 50% a 70% do canal de parto da mãe infectado com Chlamydia trachomatis As crianças nascidas da criança podem estar infectadas com Chlamydia trachomatis, 20% a 50% das quais podem desenvolver conjuntivite.Clamídia tracomatosa é o patógeno mais comum da conjuntivite neonatal relatada nos últimos anos, com 74%, com um período de incubação de 5 a 12 dias e ambos os olhos afetados. Para desempenho agudo ou subagudo, edema palpebral, fleuma hiperemia conjuntival, hipertrofia, hipertrofia mamilar, vista principalmente na conjuntiva maxilar inferior e mandíbula inferior, a camada adenoideana da conjuntiva neonatal ainda não se desenvolveu, portanto, sem formação folicular dentro de 2 a 3 meses, Pode haver formação de pseudomembrana.Quando a córnea está envolvida, pode ser leve inflamação epitelial ou infiltração subepitelial ao redor da córnea.Geralmente, as úlceras de córnea não ocorrem, e há muitas secreções, que são inicialmente serosas, mas rapidamente se tornam purulentas, então Deve ser diferenciada da conjuntivite gonocócica neonatal e, após cerca de 2 a 3 semanas, será transferida para a fase crônica.Na fase tardia, haverá significativa formação folicular, que se resolverá espontaneamente dentro de 3 meses a 1 ano, sem cicatrizes ou vasoespasmo corneano.
2, adultos conjuntivite corpo de inclusão, também conhecida como conjuntivite natação, porque muitos pacientes têm uma história de natação em uma piscina poluída, de fato, a doença é contaminada pela infecção do sistema urinário tipo Chlamydia trachomatis DK, toalha ou infecção da água Para o olho, é chamado uma infecção de contato, ginecologistas no exame de pacientes com cervicite clamídia, secreções também pode ficar doente nos olhos, o período de incubação de 5 a 12 dias, muitas vezes único olho primeiro, após 1 a 3 semanas após o outro olho No início, a conjuntiva está congestionada e logo as pálpebras estão vermelhas e inchadas.Os linfonodos na orelha estão inchados.Existem muitos folículos na conjuntiva do tornozelo.O fundo é o mais.A conjuntiva é espessa devido à infiltração celular.O saco conjuntival tem muitas secreções purulentas e contém muito polimorfismo. Nos leucócitos nucleados, o esfregaço conjuntival é visível no corpo de inclusão.Após a fase aguda ceder, a conjuntiva ainda é hipertrófica, congestionada e tem folículos.Ela dura de 3 meses a 1 ano, não ocorre vasoespasmo, não resta cicatriz e naturalmente se resolve.
Examinar
Exame da conjuntivite do corpo de inclusão
1. O esfregaço de secreção ou raspagem conjuntival pode ser usado para coloração de Giemsa.Os neutrófilos podem ser vistos.Os corpos de inclusão de clamídia podem ser encontrados em algumas células epiteliais.O ensaio de anticorpos marcados por imunofluorescência e o imunoensaio ligado a imunoenzimas também podem ser usados para o diagnóstico. .
Conjuntivite corpo de inclusão neonatal: a secreção é purulenta, a quantidade é grande, pode ser usado para o exame de esfregaço, basicamente sem bactérias e corpos de inclusão.
Conjuntivite do corpo de inclusão de adultos: secreção purulenta do saco conjuntival, contendo um grande número de leucócitos polimorfonucleares, corpos de inclusão visíveis de raspagem conjuntival.
2. exame patológico
Histologicamente, embora Chlamydia trachomatis invada apenas as células epiteliais da conjuntiva, as alterações patológicas atingem tecidos profundos.Na fase inicial da lesão, as células epiteliais são degeneradas e esfoliadas, hiperplasia profunda, neovascularização da camada estromal, hiperplasia de tecido fibroso, infiltração de células inflamatórias e formação de mamilos. Infiltrado linfócitos agregados para formar folículos, degeneração do centro folicular e necrose e restos de células fagocíticas, especialmente macrófagos de detritos nucleares, chamadas células de Leber, e amostras conjuntivais de tracoma ativo foram encontrados para ser estudos imuno-histoquímicos: conjuntiva As células inflamatórias infiltradas pelo epitélio são principalmente granulócitos polimorfonucleares, macrófagos, linfócitos T e células dendríticas, sendo as células inflamatórias infiltradas na matriz principalmente folículos linfoides formados por linfócitos B, células plasmáticas infiltradas difusas e dispersas Linfócitos B infiltrantes, células dendríticas, linfócitos T, macrófagos e granulócitos polimorfonucleares.
Espécimes de raspagem conjuntival podem ser encontrados em corpos de inclusão: corpos de inclusão basofílicos são facilmente detectados no citoplasma das células epiteliais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da conjuntivite corporal de inclusão
De acordo com as manifestações clínicas, não é difícil de diagnosticar.O método laboratorial é o mesmo que o tracoma.As inclusões basofílicas são facilmente detectadas no citoplasma das células epiteliais da conjuntivite de corpos de inclusão neonatal.A detecção sorológica é de pouco valor no diagnóstico da infecção ocular. No entanto, a detecção dos níveis de anticorpos IgM é muito útil para o diagnóstico de pneumonia por clamídia infantil.A conjuntivite do corpo de inclusão neonatal precisa ser identificada com infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Diagnóstico diferencial
1. Conjuntivite folicular crônica (conjuntivite folicular crônica) A causa é desconhecida, é comum em crianças e adolescentes, ambos são bilaterais, a conjuntiva do côndilo inferior e da mandíbula inferior apresenta tamanho uniforme, folículos organizados, sem tendência de fusão, hiperemia conjuntival e Há secreções, mas não hipertrofia, auto-cura sem deixar vestígios depois de alguns anos, sem vasoespasmo da córnea, sem secreções e hiperemia conjuntival e outros sintomas de inflamação, folículo cursivo conjuntival, geralmente sem tratamento, apenas Tratada com conjuntivite crônica quando há sintomas.
2. Conjuntivite vernal (conjuntivite vernal) O mamilo da hiperplasia conjuntival é grande e plano, sem lesões na crista ilíaca superior, sem vasoespasmo corneano e um grande número de eosinófilos no esfregaço de secreção conjuntival.
3. Conjuntivite de inclusão A principal diferença entre esta doença e o tracoma é que há conjuntiva significativa e conjuntiva sacral abaixo do folículo, nenhum vasoespasmo da córnea e o laboratório pode transmitir anticorpos monoclonais contra diferentes antígenos de Chlamydia. Ensaios de imunofluorescência são realizados para identificar sorotipos de antígenos para identificação.
4. Conjuntivite papilar gigante O mamilo conjuntival causado por esta doença pode ser confundido com os folículos do tracoma, mas há uma história clara de uso de lentes de contato.
5. Tracoma: pode ocorrer em qualquer idade, a conjuntiva superior e a conjuntiva condilar superior têm hiperplasia mamilar, formação folicular, forma irregular, tamanho, disposição irregular, vasos sanguíneos desfocados, cicatrizes após a recuperação, vasoespasmo da córnea, A secreção não é purulenta.
6. conjuntivite gonocócica neonatal: geralmente 2 a 3 dias após o nascimento, um grande número de secreções purulentas, esfregaço pode encontrar Neisseria gonorrhoeae.
