iridociclite
Introdução
Introdução à iridociclite A aneurite (também conhecida como iridociclite), que muitas vezes afeta o corpo ciliar após a inflamação da íris, é rara clinicamente rara ou corpo ciliar é rara. Muitas vezes ao mesmo tempo. A uveíte anterior, também conhecida como iridociclite, inclui irite, inflamação do corpo ciliar e iridociclite. Como a íris e o corpo ciliar são anatomicamente interconectados, intimamente relacionados, e o mesmo é o anel da íris, a íris e o corpo ciliar são freqüentemente inflamados ao mesmo tempo. A iridociclite é uma das doenças oftalmológicas mais comuns e é o tipo mais comum de uveíte. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema de glaucoma de catarata, descolamento de retina
Patógeno
Causas da iridociclite
Fator trauma de olho (25%):
O trauma ocular é uma variedade de alterações patológicas no globo ocular e seus apêndices causados por danos mecânicos ou químicos mecânicos inesquecíveis do exterior, podendo causar a entrada direta do olho por bactérias, vírus, corpos estranhos, produtos químicos, etc., causando o corpo ciliar da íris. Inflamação
Doença sistêmica (50%):
Doenças sistêmicas podem causar danos a vários órgãos do corpo, como coração, pulmão, fígado, cérebro, etc. Outras partes, como a linfa cervical, meninges, peritônio, intestinos, pele, ossos, etc. também podem ser infectadas. Tais como tuberculose, lepra, reumatismo, helicobactérias, etc. são causas mais importantes de iridociclite.
Outros fatores (10%):
Outros tecidos oculares são adjacentes à íris, e outros tecidos oculares, como queratite e esclerite, também podem causar a doença.
Prevenção
Prevenção de iridociclite
Alguns pacientes no estágio inicial da doença apresentavam apenas olhos vermelhos, dor ocular óbvia e visão diminuída, por isso muitas vezes não prestavam atenção, não iam ao hospital para tratamento a tempo, ou iam à farmácia comprar colírios, e algumas pessoas também iam a algum equipamento especializado. Tratamento inadequado da unidade médica, porque não há equipamento oftálmico necessário, como lâmpada de fenda e outros equipamentos de inspeção, para que a opacidade da câmara anterior ou a metaplasia da córnea do paciente não possam ser facilmente diagnosticadas como "doença dos olhos vermelhos", porque não foi oportuna Não é incomum na prática clínica ter complicações como glaucoma, como expectoração dilatada.É claro, alguns pacientes vão para uma unidade médica maior e são diagnosticados erroneamente como “doença do olho vermelho” porque não foram examinados com cuidado ou não foram examinados quanto à lâmpada de fenda. Ocorre também de tempos em tempos, portanto, para "olhos vermelhos", não considere apenas "doença do olho vermelho", o ponto mais importante no tratamento desta doença é o tratamento da fleuma dilatada. No entanto, quando a atropina é dilatada, principalmente para crianças, devemos atentar para a opressão do saco lacrimal. Distrito, de modo a não causar intoxicação devido à absorção de drogas, além disso, após a doença é "cura", alguns pacientes podem Agora recorrente, alguns incentivos devem ser tomadas para evitar a "frio, amigdalite, reumatismo" e assim por diante, geralmente vivendo deve ser a lei para evitar o excesso de esforço e estresse mental, dor, uma vez ciumento parece tratamento oportuno e terapia.
Complicação
Complicação do corpo ciliar Iris Complicações catarata glaucoma edema retiniano descolamento
1, opacidade da córnea: rugas posteriores da camada elástica e lesões de ceratite vesicular epitelial da córnea, bandagem da córnea final.
2, adesão pós-íris: irite, devido à exsudação fibrinosa, causando adesão entre a borda da pupila da íris e a cápsula anterior do cristal, adesão precoce pode ser aberta com um agente dilatador, se o exsudato foi usinado, a adesão é firme, Não é fácil abrir com o agente de dilatação, ou a parte da aderência da pupila é puxada para fora e a borda semelhante a uma pétala não está completa.
3. Reclusão da pupila: Depois que a íris é completamente fibrótica, ela nunca pode ser aberta, e a íris da pupila está completamente aderida à superfície frontal do cristal, e a circulação de água antes e depois é interrompida.
4. Sínquia anterior periférica da íris ou goniosinéquia: adesão da íris periférica ou da raiz da íris à córnea posterior devido ao aumento da pressão posterior ou acúmulo de exsudato.
5. oclusão da pupila: Uma grande quantidade de exsudato é depositada na região da pupila para formar uma película que cobre a superfície frontal do cristal.
6. Iris bombe: Como o humor aquoso não pode fluir para a frente a partir da câmara posterior, ele é bloqueado na câmara posterior, o que aumenta a pressão na câmara posterior.O acúmulo de humor aquoso faz com que a íris se mova para frente e se expanda.
7. Catarata concomitante: Quando a íris está inflamada, a natureza do humor aquoso muda A toxicidade inflamatória no humor aquoso altera o ambiente externo do cristal, que também altera o metabolismo fisiológico normal do cristal, levando à opacidade do córtex anterior e posterior e à formação de uma catarata completa. .
8, glaucoma secundário: devido à adesão da câmara anterior, atresia pupilar, juntamente com vasodilatação inflamatória aguda, vazamento de plasma, aumento da viscosidade da água da câmara anterior levar à pressão intra-ocular elevada, secundária ao glaucoma.
9, lesões de fundo de olho: estágio tardio ou casos graves podem ser complicados por edema macular ou degeneração cística, ou por vasculite do disco óptico.
10, atrofia do globo ocular: exsudação do tecido mecanizado perto do corpo ciliar para formar uma membrana fibrosa para puxar o descolamento de retina, destruindo o corpo ciliar para reduzir a secreção de humor aquoso, diminuição da pressão intra-ocular e o próprio corpo ciliar se inflama e se torna tecido necrótico, resultando em O globo ocular encolhe e encolhe.
Sintoma
Sintomas de inflamação do corpo ciliar da íris Sintomas comuns Dor do arco da sobrancelha Rasgo do rasgo Opacidade da córnea fotorefrativa Disfunção visual Síndrome de Horner Formação de cinzas superficiais de íris azul ... Resposta lenta Hemorragia intrabólica espontânea
Primeiro, os sintomas:
Dor, fotofobia, lacrimejamento e perda de visão são as principais características da doença.
O nervo trigêmeo do corpo ciliar da íris não é levemente estimulado pela toxicidade.A contração do músculo ciliar e a dor causada pela compressão do tecido inchado podem ser refletidas na sobrancelha e na bochecha.O corpo ciliar tem uma sensibilidade evidente e a dor noturna é exacerbada. Muitas vezes acompanhada por resposta inflamatória da córnea e vergonha, visão lacrimal pode cair de repente, devido ao edema intra-córnea, depressão da córnea e exsudação inflamatória afetar a entrada de luz, o corpo ciliar é estimulado por estimulação inflamatória, causando falsa Miopia avançada com edema macular e retinite óptica.
Em segundo lugar, os sinais:
1, congestão ciliar: há óbvia congestão ciliar, casos graves também podem formar congestionamento misto e edema conjuntival.
2, querato-precipitados (KP): células inflamatórias do edema atrial e pigmentos devido à diferença de temperatura entre a córnea e a superfície da íris, com a força centrífuga e a gravidade da adesão da câmara anterior após inflamação do endotélio da córnea rugosa Ou seja, o depósito posterior da córnea, a deposição de sedimento é triangular na parte inferior do centro da córnea, a ponta está voltada para a área da pupila, as partículas grandes estão abaixo e as partículas pequenas estão acima.
De acordo com a natureza da inflamação, o peso do exsudato, a duração do tempo, o tamanho e forma, o número de desempenho diferente e diferente, grande KP parecido com ovelha branco acinzentado é uma característica da inflamação crônica; pequeno KP cinza empoeirado é mais comum em granulação aguda ou alérgica Para doenças inchadas, o KP branco também pode ser visto em algumas pessoas normais, e o desempenho de nenhuma irite é KP fisiológico, portanto, deve ser combinado com outros sinais clínicos para o diagnóstico diferencial.
3, humor aquoso: devido à inflamação causada pelo aumento do teor de proteína no humor aquoso, humor aquoso misturado, na luz aquosa sob a lâmpada de fenda é uma zona reflexiva reflexiva de cor clara, chamado sinal Tyndall, expressa como sinais de inflamação ativa, grave pode aparecer O exsudato fibrinoso e purulento, depositado na parte inferior da câmara anterior devido à gravidade, mostra um ápice do hipófago.Se o vaso sanguíneo se rompe, as células vermelhas do sangue transbordam, resultando em hifema.
4, a textura da íris não é clara: quando irite, vasodilatação íris seguido por infiltração de edema, escurecimento da cor, a textura da superfície da íris não é clara, na iridociclite granulomatosa, pode ver os nódulos da íris, profunda e Raso dois, no fundo da borda da pupila é um pequeno grupo cinza translúcido chamado nódulos koeppew, mais comum no estágio inicial de inflamação subaguda ou crônica, o número varia, pode desaparecer dentro de alguns dias, nódulos rasos no rolo de íris Perto da retração, é o nódulo de Busacca, que pode desaparecer rapidamente Ocasionalmente, o envelhecimento e a neovascularização podem se formar Quando a inflamação recorre, a íris encolhe e a superfície forma uma membrana mecânica e um novo vaso sangüíneo. Status.
5, diminuição da pupila: na fase inicial da inflamação da íris, devido à congestão e edema da íris, a infiltração celular e a toxina exsudato estimulam o esfíncter da pupila e abrem a contração muscular ao mesmo tempo, mostrando pupilas dilatadas, resposta lenta à luz.
6, opacidade vítrea: corpo ciliar e vítreo adjacente, íris exsudato inflamatório empoeirado ciliary fino egípcio empoeirado pode invadir a cavidade posterior de cristal e na frente do vítreo, tornando-se turvo.
Examinar
Exame de iridociclite
Verifique a visão, fundo e pressão intra-ocular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da iridociclite
Diagnóstico:
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial:
Conjuntivite aguda
Apresentando início agudo, sensação de corpo estranho, sensação de ardor, ausência de secreção, exame de edema palpebral, hiperemia conjuntival, manifestações e inflamação aguda da uva anterior, fotofobia, visão turva, congestão ciliar e reação da câmara anterior são significativamente diferentes.
2. Glaucoma agudo de ângulo fechado
Início agudo, perda súbita da visão, dor de cabeça, náuseas, vômitos, edema epitelial da córnea, câmara anterior da câmara anterior, glintel da câmara anterior, etc., mas sem células inflamatórias da câmara anterior, pupilas com grande disseminação oval, aumento da pressão intra-ocular e uvas anteriores agudas A inflamação da membrana da córnea é transparente, um grande número de KP, profundidade da câmara anterior normal, um grande número de células inflamatórias no humor aquoso, pupilas dilatadas, sinais de pressão intra-ocular normais ou baixos são fáceis de identificar.
3. Identificação com tumores intra-oculares
Algumas metástases intra-oculares de tumores intra-oculares primários ou tumores podem causar alterações, como empiema atrial, mas podem ser distinguidas da história médica, exame clínico de lesões sistêmicas, raios X, ultrassonografia, TC e outros exames de ressonância magnética nuclear. .
4. Identificação de inflamação uveal total que pode causar inflamação uveal anterior
Alguns tipos de uveíte, como a doença de Behçet, a inflamação uveal, a doença de Vogt-Koyanagihara, etc. podem se manifestar como uveíte total, portanto preste atenção à identificação no diagnóstico.
