ceratoconjuntivite seca
Introdução
Introdução à ceratoconjuntivite seca Além da secreção insuficiente de lágrimas primárias, a ceratite seca também pode ser vista nas seguintes situações: 1. Doenças crônicas, como doenças endócrinas, anemia, deficiência de vitaminas. 2, doenças agudas, como dermatite exfoliativa aguda, síndrome de Stevens-Jonhnson, pênfigo ocular. 3. Trauma e cirurgia das pálpebras e conjuntiva podem danificar a maioria dos cateteres secretores de secreção basal e reversa. Secreção insuficiente de lágrimas primárias é comumente referida como a síndrome na clínica. Existem dois tipos de sentido generalizado e restrito: a chamada síndrome generalizada (SSJ) refere-se a doenças como a artrite reumatóide (como a artrite reumatóide) combinadas com outras imunidades sistêmicas além da boca seca. Ceratite seca (abreviado para KCS). Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: olho seco
Patógeno
Causa de queratoconjuntivite seca
Exógeno (30%):
Porque a conjuntiva é exposta, é susceptível à inflamação causada por vários microorganismos externos, poeira de vento, venenos físicos e químicos e semelhantes. Exógeno é um conceito biológico, mas é freqüentemente usado em medicina. Correspondente ao endógeno, refere-se a todos os fatores não ontológicos, isto é, fatores que vêm de fora e podem atuar sobre a ontologia. Por exemplo, o clima, o solo e a qualidade da água são fatores exógenos que causam a variabilidade de sementes, como a equimose é um fator exógeno que piora a condição dos pacientes com hemofilia.
Endógena (40%):
Bactérias patogênicas infectam a conjuntiva através do sangue ou da linfa, ou reações alérgicas a outras partes do corpo. A inflamação também pode se espalhar diretamente dos tecidos vizinhos. A conjuntivite é classificada em bacteriana, viral, clamídia, fúngica, alérgica, etc. de acordo com sua etiologia. As manifestações clínicas comuns são hiperemia conjuntival súbita, sensação de ardor, comichão e mais secreções.A visão geral não é afectada.O exame revela vermelhidão e inchaço das pálpebras, hiperemia conjuntival, hiperplasia folicular dos mamilos, hiperemia conjuntival da conjuntiva bulbar e por vezes edema e conjuntiva. Hemorragia, secreções no saco conjuntival, para determinar a origem da doença precisa ser uma mancha de secreções para exame bacteriano e citológico.
Outros fatores (30%):
Hiperemia conjuntival, exsudação, hipertrofia papilar e formação folicular devido a infecção, alergias e trauma.
Prevenção
Prevenção de queratoconjuntivite seca
1, desenvolver o hábito de piscar, doença do olho seco é uma doença do tipo estresse, o problema é que os olhos estão olhando em uma direção por um longo tempo, então a melhor maneira de evitar a fadiga ocular é descansar adequadamente, evitar a operação contínua.
(1) É muito importante ter um par de óculos adequados.Para quem tem mais de 40 anos, é melhor usar uma lente bifocal, ou usar óculos com menor grau ao digitar.
(2) A postura e a distância do trabalho também são muito importantes.Tente manter a distância a 60cm e ajuste a postura mais apropriada para que a linha de visão possa ser mantida abaixo de 30º. Esse ângulo pode relaxar os músculos do pescoço e Minimize a área da superfície do olho que está exposta ao ar.
2, operadores de computador a longo prazo, deve comer mais frutas e vegetais frescos, aumentando a ingestão de vitamina A, B 1, C, E, a fim de evitar a secura da córnea, olhos secos, diminuição da visão, e até mesmo a cegueira noturna, etc. Os operadores devem ingerir mais alimentos ricos em vitamina A. As principais funções da vitamina E são: reduzir o colesterol, eliminar o desperdício do corpo, prevenir a catarata, e rico em vitamina E e vitamina B1 nas nozes e no amendoim. Pode ser nutritivo, vegetais de folhas verdes contêm muita vitamina B1, e o chá verde pode ser consumido adequadamente todos os dias.Como o lipopolissacarídeo no chá pode melhorar a função hematopoiética do corpo, o chá também tem a função de prevenir danos de radiação.
3. Para evitar a tela reflexiva ou não clara, o computador não deve ser colocado no lado oposto ou na parte de trás da janela A iluminação ambiente deve ser suave Se houver uma janela atrás do operador, a cortina deve ser levantada para evitar que a luz brilhe diretamente na tela e reflita a imagem brilhante. Fadiga ocular, geralmente, a pessoa média pisca menos de 5 vezes por minuto para secar os olhos.Quando uma pessoa trabalha na frente do computador, o número de pisca é apenas um terço do habitual, reduzindo assim o lubrificante e enzima no olho. Secreção, deve ser mais piscante, pelo menos uma vez a cada hora para descansar os olhos.
4, a fim de reduzir a secura do olho, você pode usar solução de nutrientes da córnea no olho, tais como: Beifu Shu colírio, colírio Xiao Laiwei e algumas lágrimas artificiais, e outros exercícios oculares também podem relaxar os olhos, reduzir a visão O papel da fadiga.
Complicação
Complicações de ceratoconjuntivite seca Complicações
Esta doença é uma doença envolvendo múltiplos sistemas.
(1) Oral: lesões leves são freqüentemente negligenciadas pelos pacientes Quando mais pesadas, a saliva é menor A estimulação alimentar e a mastigação não podem aumentar a secreção de saliva, língua vermelha, rachada ou ulcerada, movimento inconveniente, nenhum acúmulo de saliva na parte inferior da língua, mastigação e deglutição Dificuldades, cárie dentária e gengivite são comuns, os dentes são pulverulentos ou pequenos pedaços quebrados, os lábios e a boca estão secos e rachados, e há mau hálito.Da metade dos pacientes tem expectoração inchada, formam um rosto esquilo e a glândula inferior pode inchar. Grande.
(B) Olho: ceratoconjuntivite seca, olho seco, coceira, pode ter corpo estranho ou sensação de queimação, visão embaçada, como uma cortina, fotofobia, opacidade da córnea, erosão ou ulceração, pequena hiperplasia dos vasos sanguíneos Perfurada em casos graves, pode ser combinada com a coroidite da íris, inflamação conjuntival, vasodilatação conjuntival bulbar, menos lágrimas, aumento da glândula lacrimal, fácil de ser complicada por bactérias, infecções fúngicas e virais, ocasionalmente com exoftalmia como primeiro sintoma.
(3) trato respiratório: invasão da glândula mucosa nasal provoca secura nasal, corrimento nasal, muitas vezes ronco e inflamação do escarro nasal, o bloqueio do tubo de Ou pode ocorrer otite média serosa, surdez condutiva; garganta seca, rouca, A expectoração é pegajosa, complicada por bronquite, bronquite, pleurisia, pneumonia intersticial e atelectasia.Os pacientes sem lesões pulmonares clinicamente significativas podem ter distúrbio da ventilação restritiva e diminuição da função gasosa difusa.
(4) Trato digestivo: ressecamento faríngeo e esofágico pode dificultar a disfagia Ocasionalmente, estenose esofágica posterior da cartilagem anular, mucosa gástrica devido à infiltração de linfócitos adenoidais, secreção de ácido gástrico espessada por rugas da mucosa gástrica pode formar pseudocâncer tipo cobblestone, com atrofia A incidência de gastrite pode chegar a 70,5%, a função de absorção intestinal pode ser prejudicada e a resposta à gastrina e tripsina é prejudicada, sugerindo que a pancreatite subclínica é mais comum, e a hepatoesplenomegalia é responsável por 1/5 dos casos.
(5) Tracto urinário: as lesões renais representam 1/3, normalmente a nefrite intersticial, os defeitos da função tubular renal, a acidose tubular renal, a diabetes renal, a amino acidúria e a reabsorção do ácido úrico, etc., também têm concomitância. Glomerulonefrite, a deposição de IgM e complemento em glomérulos.
(6) Sistema nervoso: todos os níveis de tecido nervoso podem ser danificados, o sistema nervoso central está envolvido em 25% e o nervo periférico em 10% a 43%, podendo ser afetado das meninges ao parênquima cerebral e a várias partes da medula espinhal. Grande variedade, incluindo raízes nervosas, axonais, mielina, ramos sensoriais e motores, pode estar envolvida, e as manifestações clínicas incluem transtornos mentais, convulsões, hemianopsia, afasia, hemiplegia, paraplegia, ataxia, etc. O mecanismo é a inflamação do tecido nervoso. As lesões vasculares causam alterações na isquemia ou perda de sangue ou devido à infiltração de células mononucleares.
(7) Músculo: envolvendo cerca de 2%, manifestado como mialgia, fraqueza muscular, causada por miosite intersticial, pequenos vasos sangüíneos intersticiais circundados por infiltração de linfócitos e monócitos, também pode aparecer cabelo verde em ácido tubular renal Envenenamento, baixa resistência do sangue à paralisia periódica causada pelo fluxo a montante.
(8) Articulações: Cerca de 10% dos casos envolvem articulações inchadas e doloridas, geralmente articulações não invasivas.
(9) Pele e membranas mucosas: seca, como ictiose, eritema nodular, púrpura, fenômeno de Raynaud e úlceras da pele, mucosa vaginal também pode secar e encolher.
(10) Linfonodos: linfonodos locais ou sistêmicos podem estar inchados.
A SS secundária mais comum associada à doença do tecido conjuntivo é a artrite reumatoide (35-55%), outras com LES, SSP, DMTC, poliarterite nodular, tireoidite de Hashimoto, bile primária Cirrose sexual, hepatite ativa crônica, etc.
No pseudo-linfoma, a infiltração de linfócitos na SS é geralmente limitada a glândulas salivares e glândulas lacrimais, é um processo benigno de olho seco progressivo, além de evidente infiltração de células linfoides extra-glandulares, mostrando clinicamente linfadenopatia, pulmão, rim e fígado. baço, músculos, etc., leucopenia sangüínea, gamaglobulina aumentada, macroglobulina aumentada, histopatologia mostrou que as células infiltrantes do tecido doente eram pleomórficas, que eram linfócitos grandes e pequenos, plasmócitos e células citoplasmáticas, que duravam vários anos. Doença benigna, chamada pseudolinfoma, alguns desses casos podem ser convertidos em linfoma maligno, as células invasivas são altamente indiferenciadas, a estrutura do tecido é destruída, a infiltração excede o envelope, a prevalência de pacientes com SS com linfoma maligno Aumentou significativamente em comparação com a população de controle.
Sintoma
Sintomas de queratoconjuntivite seca Sintomas comuns Inchaço nos olhos, secura ocular seca lacrimejamento da córnea Olhos secos Pontos secos da córnea Contínuos glóbulos vermelhos intermitentes
A sensação de corpo estranho, sensação de queimação, pálpebras pesadas e aumento das secreções dos olhos podem causar fotofobia, lacrimejamento e vários graus de perda visual quando as lesões envolvem a córnea.
Examinar
Exame de queratoconjuntivite seca
1. Se necessário, raspagem epitelial conjuntival e esfregaço de secreção ou cultura para verificar bactérias, fungos, isolamento de vírus, etc., e teste de sensibilidade a drogas.
2. Para aqueles com irritação, verifique a córnea com coloração com fluoresceína.
3. Investigações epidemiológicas devem ser conduzidas quando necessário.
4. Deve-se perguntar à conjuntivite crônica se há ametropia, excesso de álcool e tabaco, falta de sono ou exposição prolongada à areia, fumaça e outros antecedentes médicos. Verifique se há inflamação crônica nos tecidos próximos, como a ocorrência de dacriocistite crônica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da ceratoconjuntivite
Existem dois tipos de ceratoconjuntivite seca, hiperemia conjuntival, epitélio da córnea (ceratite punctiforme superficial) e / ou epitélio conjuntival disperso, esbranquiçado ponto-like, lesões principalmente entre as pálpebras superior e inferior (na pálpebra ou expostas Área), que pode ser corada com fluoresceína, e o número de piscadas no paciente aumenta, mas um pequeno número de pacientes reduziu o número de piscadas devido aos olhos secos.
