xerose conjuntival
Introdução
Introdução à xerostomia conjuntival A xerose conjuntival é um fenômeno de secura conjuntival que ocorre principalmente devido a lesões do próprio tecido conjuntival, por diversas razões. Em circunstâncias normais, as lágrimas secretadas pelas glândulas lacrimais e pelas células da taça conjuntival mantêm a conjuntiva constantemente úmida e, uma vez destruída a função hidratante mencionada acima, ocorre o ressecamento conjuntival. A secura conjuntival pode ser dividida em xerose conjuntival epitelial e xerose conjuntival substancial. Aplicação clínica de colírios de óleo de fígado de bacalhau, combinados com solução antibiótica e pomada ocular para prevenir e tratar infecção secundária, úlcera de córnea e amolecimento da córnea. Em circunstâncias normais, a superfície da conjuntiva córnea é coberta por uma camada de óleo secretada pelas glândulas meibomianas, sendo a camada mais baixa a camada aquosa secretada pelas glândulas lacrimais, sendo a camada mais interna a camada de muco secretada pelas células caliciformes, formando uma camada de proteção e hidratação. O filme lacrimal conjuntival, quando a camada de células epiteliais conjuntivais e o tecido subconjuntival são destruídos por lesões, como cicatriz de tracoma grave, conjuntivite diftérica, pênfigo conjuntival, lesão química conjuntival ou queimadura térmica, após irradiação de raios X, devido a extensa cicatriz A formação do canal lacrimal é bloqueada pela cicatriz, a glândula lacrimal e as células da taça conjuntival são destruídas, de modo que as lágrimas e muco não podem molhar o globo ocular.Além disso, as pálpebras são fechadas devido a várias razões, e a conjuntiva e córnea podem ser secas por um longo tempo. . Conhecimento básico A proporção de doença: 3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ceratopatia filamentosa
Patógeno
Causas de secura conjuntival
Má absorção (35%):
Tais como indigestão, gastroenterite, disenteria, etc. podem afetar a absorção de vitamina A, e a falta de vitamina A pode causar lesões do epitélio da parede intestinal, formando assim um círculo vicioso, consumo excessivo de crianças no crescimento e desenvolvimento da primeira infância. A demanda por vitamina A é grande, e o consumo de vitamina A aumenta quando se sofre de sarampo, pneumonia, coqueluche e afins.
Deficiência de vitamina A (30%):
A deficiência de vitamina A em adultos é ocasionalmente observada em doenças digestivas gastrointestinais graves a longo prazo, má absorção de vitamina A, doenças hepáticas e pulmonares: cirrose, câncer hepático avançado, dano hepático grave devido a danos hepáticos graves, resultando em deficiência de vitamina A lipossolúvel .
Secreção anormal (20%):
Em circunstâncias normais, a superfície da conjuntiva córnea é coberta por uma camada de óleo secretada pelas glândulas meibomianas, sendo a camada mais baixa a camada aquosa secretada pelas glândulas lacrimais, sendo a camada mais interna a camada de muco secretada pelas células caliciformes, formando uma camada de proteção e hidratação. O filme lacrimal conjuntival, quando a camada de células epiteliais conjuntivais e o tecido subconjuntival são destruídos por lesões, como cicatriz de tracoma grave, conjuntivite diftérica, pênfigo conjuntival, lesão química conjuntival ou queimadura térmica, após irradiação de raios X, devido a extensa cicatriz A formação do canal lacrimal é bloqueada pela cicatriz, a glândula lacrimal e as células da taça conjuntival são destruídas, de modo que as lágrimas e muco não podem molhar o globo ocular.Além disso, as pálpebras são fechadas devido a várias razões, e a conjuntiva e córnea podem ser secas por um longo tempo. .
Prevenção
Prevenção de secura conjunctival
Sua incidência é responsável por 2,7% da população e cerca de 30 milhões de pessoas na China sofrem de ceratoconjuntivite em graus variados.
Como muitos pacientes com olho seco não sabem como cuidar dos olhos em tempos normais, o desenvolvimento das lesões é muitas vezes acelerado, o grau das lesões é agravado e, como os oftalmologistas nos hospitais primários não entendem suficientemente essa doença, eles são diagnosticados incorretamente e não são oportunos. O diagnóstico correto e o tratamento recebem até o tratamento errado.
Medidas para prevenir a doença do olho seco:
1, desenvolver o hábito de piscar, doença do olho seco é uma doença do tipo estresse, o problema é que os olhos estão olhando em uma direção por um longo tempo, então a melhor maneira de evitar a fadiga ocular é descansar adequadamente, evitar a operação contínua.
(1) É muito importante ter um par de óculos adequados.Para quem tem mais de 40 anos, é melhor usar uma lente bifocal, ou usar óculos com menor grau ao digitar.
(2) A postura e a distância do trabalho também são muito importantes.Tente manter a distância a 60cm e ajuste a postura mais apropriada para que a linha de visão possa ser mantida abaixo de 30º. Esse ângulo pode relaxar os músculos do pescoço e Minimize a área da superfície do olho que está exposta ao ar.
2, operadores de computador de longo prazo, deve comer mais frutas e vegetais frescos, aumentando a ingestão de vitamina A, B 1, C, E, a fim de evitar a secura da córnea, olhos secos, diminuição da visão, e até mesmo a cegueira noturna. Os operadores de computador devem ingerir mais alimentos ricos em vitamina A. As principais funções da vitamina E são: reduzir o colesterol, eliminar o desperdício do corpo, prevenir a catarata e rico em vitamina E e vitaminas nas nozes e no amendoim. B1 pode nutrir os nervos, verduras contêm muita vitamina B1, e o chá verde pode ser consumido adequadamente todos os dias.Como o lipopolissacarídeo no chá pode melhorar a função hematopoiética do corpo, o chá também tem a função de prevenir danos radioativos.
3. Para evitar a tela reflexiva ou não clara, o computador não deve ser colocado no lado oposto ou na parte de trás da janela A iluminação ambiente deve ser suave Se houver uma janela atrás do operador, a cortina deve ser levantada para evitar que a luz brilhe diretamente na tela e reflita a imagem brilhante. Fadiga ocular, geralmente, a pessoa média pisca menos de 5 vezes por minuto para secar os olhos.Quando uma pessoa trabalha na frente do computador, o número de pisca é apenas um terço do habitual, reduzindo assim o lubrificante e enzima no olho. Secreção, deve ser mais piscante, pelo menos uma vez a cada hora para descansar os olhos.
4, a fim de reduzir a secura do olho, você pode usar solução de nutrientes da córnea no olho, tais como: Beifu Shu colírio, colírio Xiao Laiwei e algumas lágrimas artificiais, e outros exercícios oculares também podem relaxar os olhos, reduzir a visão O papel da fadiga.
Complicação
Complicações da xerose conjuntival Complicações de ceratopatia filamentosa
Há muco ou mais detritos no filme lacrimal e há filamentos na córnea.
Sintoma
Sintomas da xerose conjuntival Sintomas comuns Olhos secos , dor, fadiga, conjuntiva, corpo estranho, olho seco, olhos fechados, ceratoconjuntivite incompleta, conjuntiva, placa seca, ceratite valgo
A conjuntiva seca e perde o brilho e a elasticidade e a transparência é reduzida Quando o paciente pisca a conjuntiva por alguns segundos, a secagem é mais evidente.Se o filme é examinado na conjuntiva, as partículas queratinizadas das células epiteliais e uma grande quantidade de bacilos secos podem ser encontradas. Posteriormente, a atividade conjuntival e a elasticidade eram fracas e, quando o globo ocular era girado, a conjuntiva da fissura de palato aparecia paralelamente ao limbo.Nos lados bilaterais do limbo da parte fissurada, surgia uma mancha triangular espumosa prateada e o embasamento à córnea. A borda é seca e não molhada, é chamada de ponto seco (ponto Bitot). No início, apenas uma pequena quantidade de espuma é emitida na superfície da conjuntiva, quebrada em uma forma branca acinzentada, que muda de elipse para triângulo, e hiperpigmentação conjuntival é também a doença. Manifestações precoces, vistas pela primeira vez na mandíbula, na mandíbula inferior, nas dobras da conjuntiva inferior e meia-lua, e finalmente no palato superior também podem aparecer pigmentação castanha clara, após a cura, a conjuntival seca desapareceu pela primeira vez, mas a pigmentação desapareceu Mais lento.
As primeiras células da conjuntiva desapareceram, as células epiteliais eram degenerativas e às vezes a pigmentação era observada.Em seguida, as células epiteliais se tornaram achatadas e espessadas, o núcleo desapareceu e a queratinização se alterou.A placa seca continha secreções da glândula meibomiana, detritos epiteliais e gordura. Etc., ou tem bacilos secos.
A superfície da conjuntiva precoce é opaca e opaca, o tecido torna-se mais espesso e tende a ser queratinizado, de modo que a aparência é como uma pele seca.Embora possa ser umedecido pelas lágrimas, o epitélio enraizado, seco e queratinizado da conjuntiva provoca sensação insuportável de ressecamento e medo. Luz e outras dores, enquanto a conjuntiva muda, a córnea também está envolvida, a camada epitelial começa a secar, turva, resultando em diminuição ou mesmo perda de visão.
Para valgo valgo, defeito palpebral e fechamento palpebral, pode causar secura conjuntival localizada e ceratite exposta, expectoração no local exposto, hiperemia conjuntival, secura, queratinização e espessamento.
Examinar
Exame de secura conjunctival
1. Teste de secreção lacrimal: Normal é 10-15mm, <10mm é de baixa secreção, <5m é olho seco, não é utilizada anestesia de superfície ocular, o teste é a função de secreção da glândula lacrimal principal; após a anestesia é detectada pela glândula lacrimal Função secretora (secreção basal), o tempo de observação é o mesmo que 5min.
2, tempo de ruptura do filme lacrimal <10s para instabilidade do filme lacrimal.
3, experiência de samambaia lágrima: deficiência de mucina, como pênfigo do olho, síndrome de Stevens-Johnson, "samambaia" reduzida ou mesmo desapareceu.
4, biópsia e citologia impressa: pacientes com síndrome do olho seco com densidade de células caliciformes conjuntival diminuída, razão nucleoplásmica celular aumentou, metaplasia escamosa epitelial, conjuntival epitelial da córnea, através do cálculo da densidade de células caliciformes na conjuntiva, pode ser avaliada indiretamente Gravidade da doença.
5, coloração fluoresceína: positivo para defeitos epiteliais da córnea, você também pode observar a altura do rio lágrima.
6, coloração de tigre vermelho: a sensibilidade é maior do que a coloração de fluoresceína, chifre, células de inativação conjuntival coradas células positivas.
7, conteúdo de lisozima de lágrima: conteúdo <1 200μg / ml, ou zona lítica <21,5mm2, sugere síndrome do olho seco.
8, lágrima pressão osmótica: olho seco e usuário de lentes de contato, rasgo pressão osmótica aumentou 25mOsm / L em comparação com pessoas normais, como maior que 312mOms / L, pode diagnosticar a síndrome do olho seco, isso é específico, tem um maior precoce Valor diagnóstico.
9. Lactoferrina: Se for inferior a 1,04 bg / ml antes dos 69 anos, se for inferior a 0,85 mg / ml após os 70 anos, pode ser diagnosticada a síndrome do olho seco.
10, cheque de taxa de depuração lacrimal: O objetivo é entender o atraso da depuração de lágrimas, usando espectrofotometria de fluorescência.
11. Medidor de olho seco ou imageador de interferência de filme lacrimal: Entenda a camada lipídica do filme lacrimal, olho seco, especialmente em pacientes com LTD, a camada lipídica do filme lacrimal é anormal, comparada com a imagem padrão, a severidade do olho seco pode ser inferida.
12. Exame topográfico da córnea: Para entender a regularidade da superfície corneana, os parâmetros regulares da superfície da córnea (índice de regularidade superficial e índice de assimetria de superfície) de pacientes com olho seco são maiores que os de pessoas normais, e o grau de aumento está positivamente correlacionado com a severidade do olho seco.
13, exame sorológico: compreensão de auto-anticorpos, pacientes SS ver anticorpos ANA, fator reumatóide e outros positivos, isso é propício para o diagnóstico de olho seco causado por doenças imunes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de secura conjuntival
A doença pode ser vista na superfície da ceratite punctiforme e deve ser identificada.
