proptose
Introdução
Introdução aos olhos A protrusão do globo ocular, também conhecida como olho saliente, refere-se a um estado anormal no qual o globo ocular é deslocado para a frente e protraído. A posição normal do globo ocular na pálpebra é que a ponta da córnea não se estende além das bordas superiores e inferiores da pálpebra. A diferença no grau de protrusão dos olhos geralmente não é superior a 2 mm, caso contrário a protusão do globo ocular patológico deve ser considerada. A protrusão ocular súbita unilateral é geralmente causada por sangramento ou inflamação da pálpebra ou seios paranasais. Aqueles que ocorreram 2 a 3 semanas foram causados por inflamação crônica ou pseudotumor palpebral (infiltração de células não neoplásicas e hiperplasia), e doenças crônicas foram causadas por novos organismos. O tratamento da doença depende principalmente da etiologia.O tratamento dos tumores arteriovenosos deve ser ligado à artéria carótida comum afetada. A protrusão do globo ocular causada pelo hipertireoidismo pode se resolver após o controle do hipertireoidismo, e, ocasionalmente, os casos mais difíceis requerem cirurgia de descompressão palpebral. A córnea exposta deve ser protegida quando o globo ocular se projeta.A protrusão ocular causada pela tireóide é frequentemente uma ceratite exposta.A aplicação sistêmica de corticosteróides geralmente ajuda a controlar o edema e pseudotumor (por exemplo, prednisona oral diária 1mg / kg total 1 Semana. Depois, em dias alternados, durante um total de 5 semanas, e depois gradualmente reduzido à dose mínima que pode controlar a protusão do globo ocular), o tumor deve ser removido. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hiperemia conjuntival
Patógeno
Causa proeminente do globo ocular
1 displasia: incluindo uma variedade de lesões orbitais de desenvolvimento.
2 lesões vasculares: como veias varicosas, fístula sinusal carotídeo-cavernoso.
3 trauma: fratura de explosão da pálpebra, corpo estranho.
4 inflamação: celulite palpebral, abscesso, pseudotumor inflamatório orbital.
5 tumores: vários tumores benignos e malignos da pálpebra, hemangioma cavernoso comum, tumor do nervo periférico, tumor epitelial da glândula lacrimal.
6 doenças endócrinas: doenças oculares relacionadas à tireoide.
Prevenção
Prevenção do globo ocular
Existem muitas causas de protusão do globo ocular, tratamentos diferentes têm diferentes princípios de tratamento, pacientes com olhos proeminentes devem ir à clínica de oftalmologia hospitalar para determinar o tipo ea causa específica da protrusão do globo ocular e tratar a causa, especialmente o globo ocular causado pelo trauma. Deve ser prontamente inspecionado e tratado, tratamento oportuno, se o globo ocular não é tratado, o globo ocular será ainda mais proeminente, o fechamento da pálpebra não está completa para expor ceratite, danos à visão, especialmente o globo ocular causado por tumor maligno, pode causar metástase à distância, com risco de vida.
Complicação
Complicação do globo ocular Congestão conjuntival
Os globos oculares estão associados principalmente à fotofobia e lacrimejamento, hiperemia conjuntival, pressão intra-ocular elevada, deficiência visual, defeitos no campo visual, náuseas e vômitos, papiledema, distúrbios do fechamento palpebral, etc., e diferentes causas de protrusão do globo ocular. Complicações, como endócrinas, podem ser acompanhadas de bócio. Causada pelo tumor, pode invadir o cérebro, causando sintomas relacionados a metástases intracranianas, infecções inflamatórias podem levar a infecções intracranianas e até complicações sérias, como sepse, sepse.
Sintoma
Sintomas proeminentes do globo ocular Sintomas comuns Náusea tontura Zumbido de tensão Conjuntiva recorrente Edema congestivo Retração do globo ocular Distorção da veia retiniana
1. Exoftalmia inflamatória, dor e sensibilidade no globo ocular, discinesia, vermelhidão da pálpebra e da conjuntiva, temperatura corporal elevada, história prévia de vários graus de doença inflamatória.
2. Exoftalmia ocupacional: causada por tumores orbitários. O globo ocular é proeminentemente gradual, no estágio avançado, pode haver vários graus de estase sangüínea anterior no olho, perda de visão e, em alguns casos, o tumor pode atingir a massa.
3. Exoftalmia traumática: história de trauma ou cirurgia. Protusão ocular aguda ou subaguda, sangramento segmentar anterior, distúrbios do movimento ocular, etc.
4. Exoftalmia endócrina: refere-se a exoftalmia tóxica da tireoide, exoftalmia estimulante da tireoide. Doença ocular bilateral freqüente; hipertrofia da pálpebra, retração palpebral superior, fissura palatina aumentada, pálpebras superiores não podem cair com o globo ocular na visão inferior; movimento intermitente é reduzido, capacidade de convergência é enfraquecida; movimento ocular é limitado em graus variados, fechamento incompleto sacral pode ser combinado com exposição Ceratite
5. Exoftalmia vascular: Principalmente unilateral, intermitente e exoftalmia quando é leve e pesada, quando a cabeça é abaixada e o globo ocular é destacado, a protusão do globo ocular é reduzida ou desaparece quando em pé. No caso de exoftalmia pulsátil, o globo ocular unilateral pulsa com o pulso, a ausculta ocular pode cheirar e soprar pulsante, e quando o globo ocular ou a artéria carótida ipsilateral continuarem pressionados, a protusão do globo ocular diminui ou desaparece, e a pálpebra e a fáscia são visíveis. Estase sanguínea, edema, ingurgitamento da veia da retina, congestão do disco óptico, edema, perda da visão, etc.
Examinar
Exame do globo ocular
Inspeção geral
1. Para protrusões oculares unilaterais inexplicadas ou protrusões oculares bilaterais, os testes de função tireoidiana devem ser realizados para descartar o hipertireoidismo.
2. Se a função tireoidiana é normal ou o globo ocular é súbito, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética do olho deve ser usada para encontrar a causa do olho.O grau de protrusão do globo ocular pode ser medido pelo globo ocular.
3. Inspeção visual: determine se há problemas, como miopia.
4. Rotina de sangue, exame de secreção de olhos: preste atenção se há um problema infeccioso que leva a globos oculares.
Inspeção auxiliar
1. O plano de exame para exoftalmia inflamatória baseia-se principalmente no quadro de exame "A", no qual o pseudotumor inflamatório pode ser considerado para exame de TC, incluindo "B".
2. O plano de exame para exoftalmia ocupacional do espaço e exoftalmia traumática inclui ultrassonografia B, TC, campo visual, etc. nos "A" e "B" da armação de exame, incluindo ressonância magnética nuclear em "C", se necessário.
3. O programa de exame para exoftalmia endócrina inclui o exame da "ECT" no T3, T4, T3, T4, TSH e "C" no "A" e "B".
4. O plano de exame para exoftalmia vascular inclui o exame de alguns dos itens no quadro "A" e "B" e a ressonância magnética de "C".
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do globo ocular
Bases diagnósticas
1. Exoftalmia inflamatória: causada por inflamação ou infecção do seio cavernoso na crista ilíaca, como celulite, periostite, fascite ocular, pseudotumor inflamatório, oftalmoplegia dolorosa, trombose do seio cavernoso; Frequentemente acompanhada de inflamação ocular anterior e discinesia ocular.
2. Exoftalmia ocupacional: causada principalmente por tumores primários ou secundários na crista ilíaca A ultrassonografia, TC e RM da oftalmologia mostraram lesões no espaço sacral.
3. Exoftalmia traumática: Principalmente causada por fratura da tíbia e fíbula causada por cabeça e face traumática. Há estase sangüínea segmentar anterior, distúrbios do movimento ocular, etc .; o filme de raios X, exame de tomografia computadorizada fornece evidência clínica.
4. Exoftalmia endócrina: frequentemente olhos, hipertrofia da pálpebra, retração da pálpebra superior, fenda palatina aumentada, pálpebras inferiores não podem cair com o olho, movimentos oculares mais baixos, capacidade de convergência enfraquecida, movimento ocular limitado, tireóide Uma pessoa com um olho pontual pode restabelecê-la pressionando o globo ocular com a mão, e o olho produtor de tirotropina não consegue fazê-lo. T3, T4, FT3, FT4, TSH e outros testes fornecem base clínica, a ultrassonografia modo B e o exame de TC mostraram aumento de gordura nas pálpebras e hipertrofia dos músculos oculares.
5. Exoftalmia vascular exoftalmia intermitente: causada por veias varicosas na órbita. Curvar-se, hérnia, torcer o pescoço ou compressão da veia jugular podem causar exoftalmia e, quando ereto ou supino, a exoftalmia desaparece. Exoftalmo pulsátil: devido à ruptura da artéria carótida interna e ao seio cavernoso. Início súbito, globos oculares pulsam com pulso, ausculta ocular pode detectar sopros pulsantes; quando o globo ocular ou a artéria carótida comum ipsilateral continua a ser comprimida, a protrusão do globo ocular diminui ou desaparece; expectoração da pálpebra e conjuntival bulbar, edema; ingurgitamento da veia retiniana , congestão de disco óptico, edema, perda de visão.
Diagnóstico diferencial
Principalmente globos oculares inflamatórios, globos oculares tumorosos e diferenciação entre globos oculares endócrinos.
