tríade intolerância à aspirina
Introdução
Introdução à tríade de intolerância à aspirina A tríade de intolerância à aspirina (tríade de intolerância à aspirina) ou síndrome de Wiolal (síndrome de Wielals) é uma doença hiperresponsiva respiratória inexplicada. Esses pacientes são frequentemente acompanhados por pólipos nasais e asma brônquica. A aspirina, a indometacina e outros antiinflamatórios não-esteróides, muitas vezes podem induzir a rinite (espirros, salivação), ataques de asma, mas também acompanhados de urticária, hematoma vascular e outros sintomas. A doença é frequentemente caracterizada por atividade vasomotora, os pacientes podem ter mais descargas nasais aquosas e eosinófilos nas secreções nasais, e posteriormente podem ocorrer sinusites e pólipos nasais hipertróficos, e a asma pode ocorrer após a meia-idade. Os pacientes que tomam analgésicos antipiréticos, como a aspirina, muitas vezes induzem rinite ou ataques de asma, e pouquíssimos pacientes podem ter reações graves, como opressão torácica, infarto laríngeo e até choque e morte. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% -0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Intolerância à aspirina à causa da tríade
Após pesquisa experimental imunológica e exame clínico confirmou que a doença não tem nada a ver com reação alérgica, agora é geralmente especulado que o metabolismo do ácido araquidônico na membrana celular é deslocado, resultando em leucobrieno excessivo (LTS), que é a principal causa desta doença. Ligações, aspirina, indometacina e outros antiinflamatórios não esteroidais podem alterar o metabolismo do ácido araquidônico.LTS é tanto um forte fator de contração do músculo liso brônquico quanto um mediador inflamatório altamente ativo biologicamente. Os Eosinófilos têm alta atividade quimiotática, podendo causar edema local da mucosa no trato respiratório e causar grande infiltração de eosinófilos, e substâncias citotóxicas (principalmente proteínas básicas) liberadas por este último podem causar danos epiteliais na mucosa. Aumento da sensibilidade também pode perturbar a inervação da pequena parede do vaso sanguíneo da mucosa nasal, dilatar pequenos vasos sanguíneos, aumentar a permeabilidade, agravar o edema tecidual e contribuir para a formação de pólipos.
Prevenção
Prevenção da tríade intolerância à aspirina
A doença é mais comum em adultos e, como os pacientes costumam ir ao Departamento de Medicina Interna e Otorrinolaringologia de acordo com seus próprios sintomas, os números relatados não são consistentes Poole e outros (1985) fornecem um conjunto de números para pacientes de otorrinolaringologia. Cerca de 20% deles são intolerantes à aspirina, 30% a 40% daqueles com pólipos nasais e asma são intolerantes à aspirina, e 10% dos pacientes com asma não selecionados.
Complicação
Intolerância à aspirina a complicações da tríade Complicações
Muito poucos pacientes podem ter reações graves, como aperto torácico, infarto laríngeo e até choque e morte.
Sintoma
Intolerância à aspirina tríade sintomas sintomas comuns aperto no peito rinite alérgica choque corticosteróides dependência
A doença é frequentemente caracterizada por atividade vasomotora, os pacientes podem ter mais descargas nasais aquosas e eosinófilos nas secreções nasais, e posteriormente podem ocorrer sinusites e pólipos nasais hipertróficos, e a asma pode ocorrer após a meia-idade. Os pacientes que tomam analgésicos antipiréticos, como a aspirina, muitas vezes induzem rinite ou ataques de asma, e pouquíssimos pacientes podem ter reações graves, como opressão torácica, infarto laríngeo e até choque e morte.
Examinar
Exame de tríade de intolerância à aspirina
Teste de provocação oral com aspirina: Este método pode causar uma resposta respiratória mais pesada, portanto, os seguintes princípios devem ser seguidos: 1 deve ser realizado em pacientes com remissão da asma, 2 por médicos respiratórios experientes em condições de emergência, 3 excitação A dose começa de 3mg, a cada 3 horas, até 650mg, 3 vezes ao dia, a função pulmonar deve ser medida após cada estimulação, não mais estimulada quando o VEF cai mais de 25%; 4 pares forneceram uma intolerância clara à aspirina Aqueles que têm um histórico médico não devem realizar este teste novamente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da tríade intolerância à aspirina
1. Todos os pacientes com pólipos nasais devem ser questionados se há história de asma e tolerância analgésica antipirética.
2. O exame nasal de pacientes com asma deve ser considerado de rotina. Em pacientes com asma, 25% a 30% dos pólipos nasais podem ser encontrados (Molone, 1977) .Se os pólipos nasais são encontrados, a doença deve ser altamente suspeita.
3. Existem muitos eosinófilos nas secreções nasais.
4. O exame radiológico mostra sinais de sinusite. Xie Yongming (1987) relatou que pacientes aspirina com aspirina tiveram uma alteração na sinusite de 89,8%.
5. Alimentos como bolos, salsichas, alimentos enlatados, doces, etc., que podem induzir asma, devem ser examinados mais detalhadamente.
