Distúrbio da flora intestinal
Introdução
Introdução aos distúrbios da flora intestinal Uma pessoa saudável tem uma grande variedade de microrganismos no trato gastrointestinal, que são chamados de flora intestinal. A flora intestinal é combinada em certa proporção, e as bactérias são mutuamente restritas e interdependentes, formando um equilíbrio ecológico em qualidade e quantidade.Quando o ambiente muda dentro e fora do corpo, é caracterizado pela aplicação a longo prazo de antibióticos de amplo espectro e bactérias intestinais sensíveis são inibidas. As bactérias desinibidas multiplicam-se e multiplicam-se, tornando a flora disfuncional e a sua combinação fisiológica normal é destruída, resultando numa combinação patológica, causando sintomas clínicos chamados síndroma de aberração intestinal (alteração do intestino delgado). A incidência desta doença é de cerca de 2% a 3%. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição intoxicação alimentar diarréia diabetes
Patógeno
Causas de distúrbios da flora intestinal
Fatores dietéticos (25%):
Usando o método de medir enzimas bacterianas para estudar a atividade metabólica da flora mostrou que a dieta pode fazer uma mudança significativa na flora fecal, e os alimentos livres de fibras podem promover a translocação bacteriana.EtherapyG é usado em ratos para pesquisa experimental, e os resultados mostram que a fibra dietética pode manter o intestino. A flora normal da flora é equilibrada, e os produtos finais da fibra do metabolismo bacteriano têm um efeito nutricional no epitélio intestinal.A fibra pode manter o metabolismo normal e a dinâmica celular das células da mucosa intestinal.Hosoda et al relataram que a dieta pobre em escória da fibra é adicionada para preservar a estrutura do intestino. A função tem um bom efeito.Se o efeito protetor de fibra diretamente estimula a mucosa intestinal ou induz a liberação de hormônio gastrointestinal nutritivo não é clara.A fibra dietética pode reduzir a translocação bacteriana, mas não pode restaurar a função de barreira ao normal.
Fatores que alteram a flora (20%):
A composição da flora pode variar de indivíduo para indivíduo, mas para a mesma pessoa, a composição da flora é muito estável durante um longo período de tempo, e o estado ecológico de cada espécie é determinado pelo estado fisiológico do hospedeiro, a interação entre bactérias e A influência do ambiente determina que todo o estado ecológico é ocupado em equilíbrio, e o habitat temporário das bactérias pode alterar o equilíbrio ecológico.
Fatores metabólicos da droga (18%):
A flora intestinal desempenha um papel importante no metabolismo de muitos fármacos, incluindo a lactulose, o salicilato de sulfasalazina, a levodopa, etc. Qualquer antibiótico pode causar alterações na flora do cólon, dependendo do espectro antibacteriano do fármaco e Sua concentração no lúmen intestinal, clindamicina e ampicilina pode causar um vácuo ecológico no intestino grosso, permitindo a proliferação de C. difficile, e o uso de antagonistas dos receptores H2, como a cimetidina, pode levar ao baixo ácido e à indução de drogas. Proliferação de bactérias no estômago.
Fator idade (15%):
Com o aumento da idade, o equilíbrio da flora intestinal pode ser alterado, a bactéria bicaudal é reduzida e a produção de Clostridium perfringens é aumentada, a primeira pode enfraquecer a estimulação da função imunológica e a última causa o aumento da toxina para inibir a imunidade. Se você puder manter o equilíbrio da flora intestinal quando for jovem, poderá melhorar sua imunidade.
Fatores de disfunção imune gastrintestinal (10%):
A função imunológica normal do trato gastrointestinal é proveniente das células plasmáticas da lâmina própria, que podem produzir uma grande quantidade de imunoglobulina, a IgA secretora, que é a principal substância que impede a invasão de bactérias no trato gastrointestinal, uma vez que a mucosa gastrintestinal sintetiza monômeros. IgA de duplo corpo ou a função de comprimidos secretórios sintéticos, resultando na falta de tipagem de IgA nas secreções gastrointestinais, pode causar super-reprodução de bactérias aeróbias e anaeróbicas no intestino delgado, resultando em dysbacteriosis, causando diarréia crônica, sem Em pacientes com deficiência de IgA, a flora intestinal também pode produzir em excesso, e a incidência de dysbacteriosis no período neonatal é alta, o que pode estar relacionado ao desenvolvimento imaturo ou imperfeito do sistema imune.
(1) crescimento excessivo de bactérias: anormalidades anatômicas e fisiológicas do trato gastrointestinal levarão à proliferação do plexo colônico no intestino delgado proximal, e vários distúrbios metabólicos, incluindo esteatorréia, deficiência de vitamina e má absorção de carboidratos, podem ocorrer no intestino delgado Pseudo-obstrução, esclerodermia, neuropatia autonômica diabética, desnutrição crônica, etc., crescimento bacteriano no intestino delgado, uma variedade de bactérias anaeróbicas (principalmente Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus e O Clostridium pode hidrolisar e ligar sais biliares, levando a distúrbios de formação de microcápsulas, cirrose, baixa acidose sem distúrbios metabólicos óbvios, etc. Alterações na flora colônica podem levar a D com insuficiência neurológica após extensa ressecção do intestino delgado - A acidose láctica, o uso de antibióticos de largo espectro, especialmente clindamicina e ampicilina pode proliferar C. difficile, produzir uma proteína, causando necrose da mucosa do cólon e úlceras, conhecida como colite pseudomembranosa.
(2) A produção bacteriana de enzimas degradadoras de IgA: estreptococos hemolíticos, estreptococos verdes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningococo, gonococo, etc. podem produzir proteases que decompõem IgA e podem decompor os seres humanos. IgA1 no soro e IgA secretora no colostro, das quais as 2 primeiras bactérias são as principais espécies que constituem a flora oral, e as 4 últimas são os patógenos de virulência que aderem à superfície da mucosa. Pode-se observar que a protease IgA é essencial para a sobrevivência ou patogênese dessas bactérias na superfície da mucosa como microrganismo residente.
(3) Plexo Intestinal e Tuberculose: A flora colônica produz uma variedade de enzimas metabolicamente ativas que medeiam a reação de alguns produtos naturais, conservantes alimentares, corantes, aditivos e poluentes em substâncias mutagênicas, muitas bactérias. A atividade do sistema enzimático bacteriano pode ser aumentada devido à exposição prolongada ao substrato.Se o substrato é um procarcinogênio, a exposição prolongada pode aumentar a produção de carcinógenos.
Prevenção
Prevenção do desequilíbrio da flora intestinal
Uso racional de antibióticos. Para idosos frágeis e com doenças crônicas, ao usar antibióticos ou hormônios, controlar rigorosamente as indicações.É melhor usar testes de sensibilidade a drogas e selecionar os antibióticos mais sensíveis. Para aqueles que são velhos, magros e doentes, use antibióticos juntamente com lactobacillus ou Bifidobacterium preparações de bactérias vivas e vitamina B ou vitamina C para prevenir o desequilíbrio da flora intestinal.
Complicação
Complicações do distúrbio da flora intestinal Complicações, desnutrição, intoxicação alimentar, diarréia, diabetes
Frequentemente complicada por indigestão, desnutrição, intoxicação alimentar, diarréia de verão em bebês e crianças pequenas, diabetes, tumores necrosantes agudos, doenças debilitantes, tumores malignos, toxemia e até mesmo choque.
Sintoma
Sintomas de distúrbios da flora intestinal Sintomas comuns Diarréia, dor abdominal, náusea, vômito, dor abdominal, fezes moles, distensão abdominal, arrotos, dispepsia, pressão arterial, infecção fúngica, fezes, dor
Esta doença é causada principalmente por diarréia grave ou diarréia crônica. No curso do tratamento com antibióticos, como início súbito de diarréia, ou a diarréia original é agravada, pode ocorrer. A diarréia é principalmente fezes aquosas verde-amareladas, às vezes Padrão de ovo, infecção fúngica pode ser espumosa, solta, fedorenta, pus e sangrenta, infecção estafilocócica pode ser amarelo e verde solto, 3 a 20 vezes por dia, acompanhada de distensão abdominal, dor abdominal geralmente não é, vômitos e diarréia podem ser graves Acompanhado por desidratação, desequilíbrio eletrolítico, nitrogênio ureico no sangue aumentou, a pressão arterial diminuiu, infecção por Candida albicans geralmente começa a partir do trato digestivo superior e se espalha para o intestino delgado ou mesmo a área perianal.Tipo é muitas vezes o primeiro sinal de enterite Candida albicans, como a mucosa do intestino delgado Erosão ou úlcera pode causar múltiplas fezes muco purulento inodoro, às vezes com diarréia aquosa, acompanhada de indigestão, como o tratamento não é oportuna, pode se espalhar para o trato respiratório, trato urinário e até mesmo tecido cerebral; Pseudomonas aeruginosa infecção pode produzir azul-verde A fluoresceína faz com que as fezes sejam verdes, mas muitas vezes não causa diarreia, em alguns casos, há pó nas fezes e a dor abdominal é leve, e algumas apresentam náuseas, vômitos, água e desequilíbrio eletrolítico. Em casos graves, pode ocorrer choque Alguns turistas podem sofrer de desequilíbrio da flora intestinal devido a mudanças no clima e no meio ambiente.Em anos recentes, devido ao uso generalizado de refrigeradores, algumas famílias armazenam grandes quantidades de carne e escassa. O armazenamento provoca a deterioração dos alimentos e, após a ingestão, causa desequilíbrio na flora intestinal, causando vômitos, diarréia, desconforto mental e até paralisia mental.
Os tipos de distúrbios clínicos comuns da flora intestinal são os seguintes:
1, Candida albicans: é o tipo mais comum de distúrbios da flora intestinal, mais comum em bebês magros, indigestão, desnutrição, diabetes, tumores malignos, uso a longo prazo de antibióticos ou hormônios em pacientes.
2, enterite estafilocócica: mais comum na aplicação a longo prazo de antibióticos (tetraciclinas, ampicilina, etc.), hormônio cortical supra-renal e pacientes idosos com cirurgia intestinal ou pacientes com doença crônica.
3, enterite necrótica aguda por Clostridium perfringens: A β-micina produzida por Clostridium perfringens pode causar tumores necrosantes agudos, perda de doenças, e os mais propensos a infecções ao usar antibióticos, corticosteróides, etc.
4, infecção intestinal por Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa é um patógeno condicional, muitas vezes infecção secundária, em lactentes, idosos, alguns tumores malignos, perdas de doenças e uso de antibióticos, corticosteróides, etc. Uma infecção ocorreu.
5, enteroinfecção Proteus: Bactéria pode ser um patógeno condicional sob certas condições, como bacilos comuns, bacilos singular, Proteus mirabilis pode causar intoxicação alimentar, nenhum Proteus permanente pode causar diarréia infantil no verão.
6, Enterobacteria enteroinfection: Quando a resistência do corpo é reduzida ou outras razões, bactérias parasitas normais no trato intestinal podem causar infecção, especialmente em crianças com diarréia grave.
Examinar
Exame de distúrbios da flora intestinal
Primeiro, a análise da flora: para os principais métodos de inspeção, existem dois tipos de análise qualitativa e análise quantitativa.
1. Análise qualitativa: mesmo que o exame microbiológico geral, tais como staphylococcal esfregaço Gram cor pode encontrar pilhas de bolas de uva positivas e polimorfonucleares neutras, cultura de fezes pode ter um grande número de crescimento de estafilococos, rosário branco Enterite bacteriana pode ser diretamente manchada com o seu material patológico, tratada com solução de hidróxido de potássio e coloração de Gram, exame microscópico pode ser visto em cluster oval branco Candida, coloração Gram positiva, coloração intracelular irregular, bactérias A cultura pode formar uma superfície cremosa com uma superfície bacteriana suave com um odor de levedura, mas, exceto pelo desequilíbrio de três graus (ou seja, alternância de flora), outras proporções são difíceis de analisar, assim, além do exame qualitativo, Exame quantitativo adicional é necessário para determinar se o valor é normal.
2. Exame quantitativo: Em primeiro lugar, as fezes devem ser homogeneizadas e diluídas de acordo com uma determinada proporção.Após a cultura, as contagens de várias colônias de células devem ser calculadas para determinar o número total de bactérias.O procedimento é problemático, e o laboratório geral raramente usa a flora normal. O meio utilizado para a análise é requerido para ter um alto grau de seletividade, como meio S para patógenos intestinais, meio azul de eosina para bacilos Gram-negativos aeróbios intestinais, ágar cloreto de sódio a 7,5% versus uvas Cocci, menos ágar de Bow sobre fungos, etc. Além da cultura aeróbica, os métodos de cultura requerem cultura anaeróbica, a cultura aeróbia é a mesma que a cultura bacteriana geral e a cultura anaeróbica utiliza o método biológico anaeróbico ou anaeróbico.
Em segundo lugar, colonoscopia: mucosa intestinal é hiperemia difusa, edema, ramos vasculares são borradas ou desaparecem, há úlceras de erosão dispersas e sangramento, às vezes visível adesão pseudomembranosa amarela.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de distúrbios da flora intestinal
Diagnóstico:
Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais.
Diagnóstico diferencial:
A doença precisa ser diferenciada da diarréia causada por outras causas, e a cultura bacteriana pode identificar os tipos de bactérias patogênicas intestinais.
A diarréia é um sintoma comum, comumente conhecido como "diarréia", o que significa que a freqüência de evacuações é significativamente maior do que a freqüência de hábitos usuais. O fecal é fino, a água é aumentada, a defecação diária é superior a 200g ou contém alimento não digerido ou pus e muco. A diarréia é freqüentemente acompanhada por sintomas como urgência de evacuações, desconforto anal e incontinência. A diarréia é dividida em aguda e crônica. A incidência de diarréia aguda é aguda e o curso da doença é de 2 a 3 semanas. A diarreia crica refere-se a diarreia recorrente com uma doen de doen de mais de dois meses ou intermitente entre 2 a 4 semanas.
