gastrite atrófica
Introdução
Introdução à gastrite atrófica Gastrite atrófica crônica, referida como (CAG), também conhecida como gastrite atrófica, é uma doença comum, a Organização Mundial de Saúde listou como um estado pré-cancerígeno, especialmente com metaplasia intestinal ou displasia, a possibilidade de câncer Maior Sua patogênese é lenta, a doença é persistente, é difícil de curar e o tratamento é difícil.O nome da doença não é gastrite atrófica na literatura médica da pátria.Presente à categoria de "dor de estômago" e "distensão sanguínea" na medicina pátria, devido à gastrite atrófica crônica, ao estômago O baço está cheio de dor, ou o baço está cheio sem dor, ainda há alguns pacientes sem sintomas óbvios.Portanto, a Terceira Conferência Acadêmica do Baço e Estômago da Associação Nacional de Medicina Chinesa acredita que a diferenciação da síndrome da gastrite atrófica crônica pode ser atribuída à síndrome do escarro no estômago. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,02% (16 a 30 anos sofrendo de gastrite atrófica representaram 9%) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de estômago
Patógeno
Causa de gastrite atrófica
Infecção por Helicobacter pylori (Hp) (25%):
O Hp pode ser cultivado na mucosa gástrica de 60% a 90% dos pacientes com gastrite crônica.Em 1986, a oitava sessão da World Gastroenterology Society propôs que a infecção pelo Hp é uma das causas importantes da gastrite crônica.
Fator de imunidade (15%):
Na gastrite atrófica, especialmente no sangue, suco gástrico ou plasmócitos da mucosa atrófica em pacientes com gastrite gástrica, são frequentemente encontrados anticorpos de parede celular ou anticorpos de anticorpos endógenos, portanto a resposta auto-imune é considerada a causa da gastrite atrófica.
Fatores Físicos (10%):
As estatísticas clínicas mostram que a incidência desta doença está significativamente correlacionada positivamente com a idade. Quanto mais velha a idade, pior a "resistência" da mucosa gástrica, e é facilmente danificada por fatores externos adversos.
Fatores Genéticos (10%):
O estado na patogênese da gastrite atrófica tipo A foi confirmado, e a taxa positiva de PCA e IFA é alta nos membros da família de anemia perniciosa, e a gastrite atrófica é comum.
Contato de metal (5%):
A incidência de úlcera gástrica em trabalhadores de chumbo é alta, e a incidência de gastrite atrófica também é aumentada pela biópsia da mucosa gástrica. Além de chumbo, muitos metais pesados, como mercúrio, cobre e zinco, têm certos danos na mucosa gástrica.
Hábitos alimentares (10%):
Fumar, beber, estimulação alimentar, drogas que danificam a mucosa gástrica.
Radiação (5%):
O tratamento por radiação da úlcera ou de outros tumores pode danificar ou até mesmo atrofiar a mucosa gástrica.
Prevenção
Prevenção de gastrite atrófica
1. Os alimentos a serem consumidos devem ser frescos e nutritivos, assegurando ingestão adequada de proteínas, vitaminas e ferro. Coma na hora certa, não coma demais, não coma alimentos frios ou superaquecidos, não use condimentos menos ou menos irritantes, como pó picante fresco.
2, controle de beber, não fumar, para evitar danos à mucosa gástrica da nicotina, evitar o uso prolongado de analgésicos anti-inflamatórios, tais como aspirina e corticosteróides, etc, para reduzir o dano da mucosa gástrica.
3, para gastrite superficial deve aderir ao tratamento.
4, inspeção regular, se necessário, para gastroscopia.
5, em caso de aumento dos sintomas, perda de peso, anorexia, fezes negras, etc deve ir para o hospital a tempo.
Complicação
Complicações da gastrite atrófica Complicações
A atrofia severa com displasia epitelial intestinal grave ou metaplasia, devido ao aumento da probabilidade de câncer, deve ser altamente vigilante e acompanhar de perto.
Sintoma
Sintomas de gastrite atrófica Sintomas comuns Dor maçante dolorosa Estômago de Qiqi Hemorragia crônica Superior hemorragia gastrointestinal constipação Língua refluxo biliar Anemia de Glucan Metaplasia pseudo-pilórica
As manifestações clínicas da gastrite atrófica crônica não são apenas a falta de especificidade, mas também não são completamente consistentes com o grau da doença.Clínicamente, alguns pacientes com gastrite atrófica crônica podem não ter sintomas evidentes, mas a maioria dos pacientes pode ter queimação abdominal superior, dor e franqueza. Dor ou plenitude, sufocação, especialmente depois de comer, perda de apetite, náuseas, arrotos, constipação ou diarréia, casos graves podem ter perda de peso, anemia, unhas nítidas, glossite ou atrofia mamilo da língua, um pequeno número de erosão da mucosa gástrica Esses podem estar associados a hemorragia digestiva alta, na qual gastrite atrófica tipo A complicada com anemia maligna é rara na China, não há nenhum sinal específico dessa doença e pode haver sensibilidade leve na parte superior do abdômen.
Examinar
Exame de gastrite atrófica
Os achados endoscópicos da gastrite atrófica crônica são os seguintes:
(1) A cor da mucosa gástrica torna-se mais clara: é vermelha clara, amarelo-acinzentada e a pessoa é acinzentada ou acinzentada, pode ser difusa ou localizada com distribuição de placa, o contorno não é claro e pode ser expresso em vermelho e branco. A interfase, principalmente branca, é a manifestação mais precoce da atrofia da mucosa.
(2) permeabilidade vascular submucosa: atrofia da mucosa pode ser vista sob vasos submucosos, pequenos vasos reticulares vermelhos reticulares na mucosa podem ser observados no estágio inicial da atrofia, e veias dendríticas azuis na mucosa podem ser observadas em casos graves e os vasos sanguíneos expostos à gastrite atrófica crônica. Características endoscópicas importantes, mas deve-se notar que quando o estômago está excessivamente inflado no fundo do estômago normal e a pressão intragástrica é muito alta, a mucosa gástrica pode penetrar na rede vascular.
(3) As dobras mucosas são pequenas ou até desaparecem Quando o gás é injetado no estômago, as dobras desaparecem rapidamente Depois que o ar é removido, as pregas se recuperam lentamente e as secreções no estômago são menores, às vezes as membranas mucosas estão secas e o reflexo enfraquecido.
(4) Quando a gastrite atrófica crônica está associada à hiperplasia transicional do pescoço glandular ou metaplasia intestinal, a superfície da mucosa é áspera e desigual, granular ou nodular, apresentando, por vezes, a formação de pseudopolyps, enquanto as características dos vasos submucosos são frequentemente reveladas. Ela é coberta e a observação microscópica ao microscópio pode determinar inicialmente a metaplasia intestinal, mas deve ser confirmada pelo exame patológico da mucosa gástrica.
(5) A mucosa atrófica é aumentada em fragilidade, fácil de sangrar e pode ter lesões erosivas.
(6) A gastrite atrófica crônica pode ser acompanhada por manifestações de gastrite superficial crônica, como hiperemia e eritema, adesão de muco e reflexo aumentado, e se a gastrite superficial for alterada, a gastrite atrófica superficial é denominada crônica. Gastrite atrófica muda principalmente, é chamado de gastrite superficial atrófica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da gastrite atrófica
Diagnóstico diferencial
O grau de encolhimento pode ser dividido em três níveis:
Suave: A glândula superficial do antro é focalmente atrofiada e reduzida, enquanto as grandes e pequenas glândulas curvas são normais.
Moderado: O antro e as pequenas glândulas curvas têm atrofia, redução e a amplitude de corte é moderada.
Grave: a maior parte do antro é atrofiada e reduzida, restam apenas algumas glândulas residuais, grandes e pequenas dobras e atrofia das glândulas abdominais, ou a mucosa é significativamente mais fina, a glândula original se atrofia, desaparece e é substituída por metaplasia Glândula
A, identificação de gastrite atrófica tipo B:
De acordo com o site da gastrite atrófica, combinado com alterações imunológicas, incluindo testes auto-imunes e determinação da gastrina sérica, a terra de Strick divide a gastrite atrófica em tipos A e B.
A gastrite atrófica tipo A é uma doença auto-imune, que é positiva para autoanticorpos, porque as lesões são mais pesadas no corpo do estômago e as glândulas são destruídas e atrofiadas, de modo que a função da secreção ácida gástrica é significativamente reduzida. Sem ácido, e assim levar ao aumento dos níveis séricos de gastrina e finalmente evoluir para atrofia gástrica, VitB12 em alimentos pode ser combinado com o fator interno (IF) secretado pelas células parietais em um complexo interno de vitamina B12, que ajuda Vit B12 Absorção, no soro de pacientes com gastrite atrófica tipo A pode ser encontrada no fator interno anticorpo (IFA), principalmente IgG, existem tipos de ligação e bloqueio, IFA combinada pode ser combinada com fator interno ou complexo interno de vitamina B12 A IFA bloqueante combinada bloqueia a ligação de fatores internos à vitamina B12, que afeta a absorção da vitamina B. Os pacientes do tipo A geralmente apresentam anemia perniciosa (16%), e 60% deles bloqueiam a IFI e a China é atrófica. A gastrite é encontrada principalmente no antro do estômago e ocorre no corpus, o que é consistente com os raros casos de anemia perniciosa na China.
A gastrite atrófica tipo B não é uma doença imune, e seus autoanticorpos são negativos, sua patogênese está relacionada ao refluxo do duodeno ou outros danos químicos e físicos, sendo a mucosa do antro mais permeável que a mucosa do estômago (H + difusão inversa). O antro do antro é 20 vezes mais forte que o fundo do estômago, porque a barreira mucosa do antro é menor do que as outras partes, é suscetível ao refluxo do suco duodenal e seu conteúdo, de modo que o antro é mais suscetível. Lesões do corpo gástrico são leves, então a função do ácido gástrico é geralmente normal, as lesões do antro gástrico danificam as células G na glândula pilórica, a secreção de gastrina é reduzida, então o nível geral de gastrina sérica é baixo, o câncer de gastrite atrófica é do tipo B Principalmente, seu processo de câncer pode durar mais de 10 anos ou mais.
