apendicite crônica
Introdução
Introdução à apendicite crônica Apendicite crônica refere-se a lesões inflamatórias crônicas do apêndice deixadas após o desaparecimento da inflamação aguda do apêndice, como hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso, estenose ou oclusão da luz, apêndice distorcido e adesão aos tecidos adjacentes. O diagnóstico de apendicite crônica não é fácil, e seu diagnóstico deve basear-se na exclusão de todas as doenças de dor e sensibilidade no abdome inferior direito, portanto, o diagnóstico de apendicite crônica deve ser cauteloso. Nenhuma dor óbvia ou irregular no abdome inferior direito é a principal manifestação clínica Ocasionalmente, outros sintomas gastrointestinais, como aumento da freqüência de evacuações ou plenitude abdominal, etc., sensibilidade suave no baixo-ventre direito é o principal sinal. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso de peritonite
Patógeno
Causas da apendicite crônica
Estenose da parede do apêndice (30%):
Se você teve apendicite aguda antes, após a medicação estar curada, a parede do apêndice tornará a parede do apêndice menor. Ao mesmo tempo, também pode enfraquecer a função peristáltica do apêndice. Esta é uma das causas da apendicite.
Condutor na cavidade do apêndice (30%):
As guias na cavidade do apêndice são propensas ao aparecimento de apendicite, como massas fecais, pequenos núcleos de frutos e pulgões, que também são as causas da apendicite.
Aumento do tecido linfóide (10%):
A etiologia da apendicite está relacionada ao inchaço do tecido linfoide na parede do apêndice, podendo também causar obstrução, que é uma das causas da apendicite.Existem muitas bactérias na cavidade do apêndice, que podem causar inflamação da apendicite após a obstrução, causando trombose. Bloqueio de vasos sanguíneos, causando necrose, infecção e doença.
Patogênese
Embora algumas pessoas pensem que a patologia da inflamação crônica do apêndice às vezes não é fácil de ser confirmada, a maioria ainda tem uma clara alteração.A parede do apêndice é hipertrófica e hipertrófica.É fibrótica e curta e resistente, a superfície é branco acinzentado, o apêndice é espessado, encurtado e endurecido, e a mucosa ou Há infiltração de linfócitos e eosinófilos perivasculares sob a membrana subserosa, e alguns corpos estranhos também podem ser vistos.Às vezes, a fibrose da parede do apêndice leva ao estreitamento da luz, e mesmo a oclusão em um cordão é semelhante ao envelhecimento do apêndice, estenose e oclusão. A ponta do apêndice se espalha para a raiz.Se apenas a raiz é ocluída, o lúmen distal pode ser preenchido com muco para formar um cisto mucoso.A inflamação crônica do apêndice pode ser enrolada por si só, ou rodeada por uma grande quantidade de adesão fibrosa.Existem fezes ou outra memória no lúmen. Corpo estranho.
Prevenção
Prevenção de apendicite crônica
Prevenção de apendicite, geralmente desenvolver bons hábitos de higiene, prestar atenção ao ajuste de dieta, comer menos refeições, evitar excessos, não se exercite imediatamente após as refeições.
Não há muita contra-indicação para a dieta apendicite crônica.Se a dor abdominal ocorre, ver a cirurgia a tempo.
Drogas apendicite crônica só pode ser aliviada, não pode ser curada, uma vez que é crônica, pode ocorrer antes da cura, ea possibilidade de recorrência é muito grande, ele irá recorrer, caso contrário não é chamado apendicite crônica, também pode recaída durante a gravidez Pode levar a doença inflamatória ginecológica pélvica, o tratamento cirúrgico é o único método, deve ser confirmado por angiografia de enema de bário antes da cirurgia.
Complicação
Complicações de apendicite crônica Complicações abscesso peritonite
Um pequeno número de complicações ocorre devido a tratamento inoportuno ou baixa resistência corporal, sendo as complicações mais comuns a peritonite causada pela perfuração do apêndice e abscessos ao redor do apêndice, por exemplo, tromboflebite da veia mesentérica apendicular pode ser acompanhada por bactérias ou trombos contendo bactérias. Refluxo intravenoso para o fígado para formar um abscesso hepático, se a raiz do apêndice estiver bloqueada, a secreção de membrana mucosa secretada pelo epitélio mucoso faz com que o apêndice seja altamente inflado.O cisto do muco do apêndice ou supuração é chamado de apêndix do apêndice.ele cisto penetra na parede do apêndice e o epitélio mucoso entra na cavidade abdominal. O pós-plantio na superfície do peritônio pode formar um pseudo-mixoma da cavidade abdominal.
Sintoma
Sintomas de apendicite crônica Sintomas comuns Cólicas abdominais Dores abdominais Diarreia Inchaço Apêndice inchado Isquemia Congestão Sensação Abscesso Estagnação do apetite Oclusão da cavidade ocular
O apêndice crônico não apresenta manifestações clínicas típicas, as quais podem causar muitas causas de dor e sensibilidade no quadrante inferior direito. Os seguintes pontos devem ser observados para o diagnóstico de apendicite crônica:
1, a história da apendicite aguda típica repetidas lesões de apendicite aguda anteriores do autor são mais graves, a história da investigação deve ter uma história típica de apendicite aguda, como uma história de abscesso apendicite ou massa inflamatória, o valor do diagnóstico é maior.
2, há episódios repetidos de dor no quadrante inferior direito e sensibilidade, espessamento da parede do apêndice, estenose da luz, obstrução do esvaziamento é fácil induzir infecção aguda ou infecção residual, muitas vezes causando menor dor abdominal direita e sensibilidade, apendicite crônica deve causar dor abdominal e sensibilidade O mesmo que no passado com apendicite aguda, apenas em certa medida.
3, exame de bário de raio-X Este é um exame muito importante, especialmente na ausência de uma história típica de convulsões, exame de bário refeição não só pode ser claro que o ponto sensível está localizado no apêndice, outras lesões podem ser descartadas, os sinais de apendicite crônica de raio-x são apêndice desenvolvimento Há interrupção, distorção, esvaziamento lento e é difícil de empurrar devido à adesão.Se a cavidade do apêndice estiver completamente ocluída, ela não será desenvolvida.A relação entre o ponto sensível e o apêndice pode ser julgada de acordo com a posição do desenvolvimento ileocecal.
Examinar
Exame de apendicite crônica
O escarro gastrointestinal e a angiografia por fibra ótica são úteis.O escarro ileocecal mostra sensibilidade no apêndice, o apêndice é segmentado, o tempo de esvaziamento do escarro na cavidade do apêndice é estendido e o apêndice não é desenvolvido. Características da apendicite crônica.
A colonoscopia de fibra óptica pode observar diretamente as alterações e biópsias da abertura do apêndice e da mucosa ao redor, e ainda pode ser usada para angiografia da cavidade do apêndice, que tem certa significância para o diagnóstico diferencial.
Exame de rotina de sangue, glóbulos brancos podem ser normais ou ligeiramente superiores, em ataques agudos, os glóbulos brancos aumentaram significativamente e a proporção de neutrófilos aumentou.
1. Exame de enema de bário por raios X: Pode-se observar que o desenvolvimento do apêndice é interrompido, distorcido, retardado e difícil de ser empurrado devido à adesão.Se a cavidade do apêndice estiver completamente ocluída, não será desenvolvida.Este teste é importante para aqueles que não têm história típica de episódios. Significância, o exame de enema baritado pode não apenas confirmar que o ponto dolorido está localizado no apêndice, mas também excluir outras doenças que podem ser confundidas com apendicite crônica, como úlcera, colite crônica, tuberculose cecal ou câncer, caída visceral.
2. Ultrassonografia: Também é importante excluir a colecistite crônica, a inflamação obstrutiva crônica e as infecções crônicas do trato urinário que têm maior probabilidade de serem confundidas com a apendicite crônica.
Cerca de 35% dos pacientes diagnosticados com apendicite crônica não tiveram melhora nos sintomas pós-operatórios, e todas as outras doenças foram diagnosticadas erroneamente como apendicite crônica, sendo óbvio que a taxa de erros de diagnóstico é alta e o diagnóstico diferencial pré-operatório é importante.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de apendicite crônica
Diagnóstico
O diagnóstico de apendicite crônica não é fácil, e seu diagnóstico deve basear-se na exclusão de todas as doenças de dor e sensibilidade no abdome inferior direito, portanto, o diagnóstico de apendicite crônica deve ser cauteloso.
Nenhuma dor óbvia ou irregular no abdome inferior direito é a principal manifestação clínica Ocasionalmente, outros sintomas gastrointestinais, como aumento da freqüência de evacuações ou plenitude abdominal, etc., sensibilidade suave no baixo-ventre direito é o principal sinal.
Episódios recorrentes (intermitentes) de apendicite têm uma história clara de apendicite aguda, seguidos por episódios recorrentes intermitentes, mas todos são subagudos, frequentemente apresentam desconforto estomacal reflexo, distensão abdominal, constipação e outros sintomas, mais certamente certos Dor abdominal baixa e sensibilidade local não são graves e, após múltiplos episódios, o abdômen inferior direito também pode atingir o apêndice, que é doloroso ao toque, sendo facilmente identificável clinicamente, assim como a história de apendicite aguda, a história não é clara. Os sintomas e sinais não são típicos, o diagnóstico é difícil, os pacientes freqüentemente têm cólicas freqüentes no quadrante inferior direito, o grau de dor é diferente, a maioria é dor incômoda, geralmente tem mais sintomas de doenças gastrointestinais, como perda de apetite, inchaço Após o desconforto estomacal, constipação ou diarréia leve, etc., não apresentam características, manifestações clínicas cada vez mais concentradas ou dor e sensibilidade no quadrante inferior direito, envolvendo um amplo espectro, mas ainda centrados no apêndice.
Para pacientes com história de apendicite aguda, episódios repetidos (intermitentes) de apendicite com sinais e sintomas óbvios, o diagnóstico não é difícil, mas para apendicite crônica (obstrutiva) sem história de apendicite aguda, um diagnóstico claro é um problema chave, enema opaco O exame é útil.O achado mais típico é que a tintura é preenchida com o apêndice.É encontrado que o apêndice é estreito e irregular, irregularmente preenchido, torcido, fixo e pode ser desenvolvido com ternura.O apêndice tem uma sensibilidade evidente, às vezes o apêndice não está cheio ou parcialmente preenchido. A sensibilidade local também pode ser considerada como o desempenho da apendicite crônica, além disso, embora o preenchimento do apêndice seja normal, o retardo de esvaziamento é superior a 48 horas, o que também pode ser usado como referência diagnóstica.
Diagnóstico diferencial
E apendicite crônica precisa distinguir entre inflamação acessório gynecological, geralmente acompanhada de dor abdominal, aumento do corrimento vaginal, principalmente dor, se a dor por muitos anos, o site não é óbvio, e falta de disfunção visceral, quando o tempo, a maioria pode ser Dor funcional, pedras ureterais às vezes se manifestam como dor abdominal crônica, fístula intestinal, colite e, às vezes, dor crônica.
