síndrome da artéria mesentérica superior
Introdução
Introdução à síndrome da artéria mesentérica superior A síndrome da artéria mesentérica superior (síndrome da articulação superior do úmero), também conhecida como estase duodenal benigna, é a artéria mesentérica superior ou seus ramos que oprimem a parte duodenal horizontal ou ascendente do duodeno episódios intermitentes de obstrução intestinal crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dilatação gástrica aguda, náusea e vômito
Patógeno
Causa da síndrome da artéria mesentérica superior
(1) Causas da doença
Devido a alterações na anatomia local causadas por variações anatômicas congênitas e / ou fatores adquiridos, a artéria mesentérica superior é forçada ao nível duodenal, resultando em estase duodenal e dilatação.
Variação anatômica congênita
(1) O ângulo entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal é muito pequeno: a parte horizontal duodenal localiza-se atrás do retroperitônio, da direita para a esquerda na terceira vértebra lombar e na aorta abdominal, com nervo vascular da artéria mesentérica superior A bainha é straddle, a artéria mesentérica superior é geralmente separada ao nível das primeiras vértebras lombares, e está em um ângulo de 50 ° a 60 ° com a aorta abdominal.Na adultos normais, a artéria mesentérica inferior é por vezes visto na frente da porção horizontal duodenal, se no mesentério. O ângulo entre a artéria e a aorta abdominal é muito pequeno, ou a artéria mesentérica superior é muito baixa do ramo da aorta abdominal, que pode suprimir a obstrução do duodeno que passa pelo meio.
(2) Posição alta do duodeno: Devido ao ligamento suspensor duodenal curto ou espesso, a posição do duodeno é maior, causando sintomas de compressão duodenal da artéria mesentérica superior.
(3) Protrusão vertebral: A protrusão da coluna faz com que o ângulo entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal seja pequeno demais.
2. Outras condições que fazem com que a artéria mesentérica superior comprima o duodeno
(1) tipo de corpo magro: forma do corpo magro e várias razões de perda de peso pode enfraquecer o suporte mesentérico da parte horizontal duodenal, tracción visceral do mesentério é muitas vezes uma importante causa desta doença.
(2) Adesão pós-operatória: A tração adesiva do mesentério após cirurgia intra-abdominal pode causar compressão significativa da artéria mesentérica superior no duodeno.
(dois) patogênese
A doença é causada pela compressão do segmento horizontal duodenal ou segmento ascendente na artéria mesentérica superior e tecido fixo retroperitoneal (como a aorta abdominal e coluna vertebral).
1. Seu mecanismo
(1) Um ângulo agudo é formado entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior.
(2) A distância entre o duodeno e o ramo da artéria mesentérica superior é encurtada.
(3) Caída visceral.
(4) bypass anormal do intestino no período fetal.
2. Em vista da relação anatômica acima, mais os seguintes fatores
(1) perda de peso rápida.
(2) O corpo é esbelto.
(3) doença crônica debilitante por um longo tempo na cama.
(4) tumores retroperitoneais.
(5) A fixação do gesso da cintura ou da coluna é fácil de induzir a doença.
Prevenção
Prevenção da síndrome da artéria mesentérica superior
O trabalho de prevenção começa com os detalhes da vida. Normalmente, uma pequena quantidade de refeições deve ser tomada.Depois da refeição, a posição do peito do joelho é de meia hora, e os músculos abdominais são fortalecidos. Tome pequenas refeições e coma mais, coma de 60% a 70% por refeição, adequado para comer alimentos moles de fácil digestão e alto valor nutricional, como leite, ovos, peixe, carne de porco, legumes e frutas frescas. Evite alimentos fortes, como chá e pimenta fortes, e coma alimentos menos superaquecidos, muito doces, muito frios, tabaco e álcool.
Complicação
Complicações da síndrome da artéria mesentérica superior Complicações, dilatação gástrica aguda, náusea e vômito
A dilatação gástrica aguda pode ocorrer na clínica, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, azotemia e hematócrito podem ocorrer quando o vômito é grave, o tipo crônico é freqüentemente intermitente e não há causa óbvia de plenitude abdominal após a refeição, acompanhada de hérnia e vômito. A quantidade de vômito é grande e contém bile, por muito tempo, desnutrição, perda de peso, etc., e até mesmo transtorno do pânico.
Sintoma
Sintomas da síndrome da artéria mesentérica superior Sintomas comuns Perda de estagnação intestinal, dor, perda de apetite, dor abdominal
1. Sintomas: O paciente tem um início lento e episódios recorrentes.A manifestação típica é dor abdominal ou cólicas após uma refeição.Às vezes, a dor pode ser localizada na parte superior direita do abdômen, no umbigo ou mesmo nas costas, geralmente 2 a 3 horas após a ingestão. O peito e a posição do joelho podem aliviar e aliviar os sintomas. Alguns pacientes podem apresentar dor semelhante à úlcera duodenal. Devido à estase duodenal e retenção gástrica, os pacientes freqüentemente apresentam vômitos. O vômito ocorre após a refeição, com ou sem Acompanhado por dor abdominal, vômito é principalmente misturado com a bílis, comer posição supina, em pé ou sentado é fácil de vomitar, alterações da posição do corpo, deitado, deitado ou peito e posição do joelho pode aliviar os sintomas.
Devido a repetidos vômitos e perda de apetite, os pacientes podem experimentar perda de peso, anemia, desnutrição, água e eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido-básico, e mais com alterações emocionais.
2. Sinais: No momento do ataque, o estômago é visível na parte superior do abdômen, ondas peristálticas e água vibratória podem tocar o duodeno dilatado.
Examinar
Exame da síndrome da artéria mesentérica superior
Geralmente, não há especificidade Se você não pode comer normalmente por um longo tempo, você pode ter anemia, proteína anormal e outros indicadores de teste anormais.
1. Exame com bário radiográfico: O exame radiográfico com bário mostrou que o duodeno foi comprimido na horizontal e o expectorante foi atrasado ou mesmo linearmente interrompido, o intestino duodenal proximal estava obviamente dilatado e, em alguns pacientes, a compressão também foi observada. O movimento peniano do tubo intestinal final é realçado pelo peristaltismo reverso: quando a posição prona é tomada, a pressão pode ser aliviada, o expectorante passa suavemente e a expansão proximal desaparece.
2. Angiografia: A angiografia da artéria mesentérica superior pode mostrar a relação entre a artéria mesentérica superior e a anatomia da aorta, geralmente o ângulo entre a artéria mesentérica superior e a aorta é menor que 25º.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome da artéria mesentérica superior
Diagnóstico
Sintomas típicos mais uma refeição de bário de raio X característica são mais fáceis de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1. úlcera péptica: dor abdominal, vômitos e dispepsia precisam ser diferenciados de úlcera péptica, especialmente quando acompanhada de obstrução pilórica, manifestada como retenção gástrica, os principais sintomas clínicos são vômitos, vômito, muitas vezes mais de 12h não digerido O resíduo de comida é azedo e odorífero, mas não contém bile.
2. Tumores duodenais: câncer de cabeça pancreático ou compressão gigante de cisto pancreático podem causar deposição duodenal, ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada, colangiopancreatografia endoscópica e retrógrada (CPRE) ou colangiopancreatografia por ressonância magnética Cirurgia (CPRM) pode ser distinguida, e até mesmo o aneurisma da aorta abdominal pode ser usado para comprimir o duodeno.
3. Outros: A doença precisa ser diferenciada da obstrução duodenal causada por pedras no duodeno, fezes, ácaros e corpos estranhos.
