Pneumonia por Escherichia coli
Introdução
Introdução à pneumonia por Escherichia coli A Escherichia coli (Escherichia coi), também conhecida como Escherichia coli, aumentou significativamente nos últimos anos e é o segundo patógeno mais comum na pneumonia por bacilos gram-negativos derivados da comunidade após Klebsiella pneumoniae, sendo responsável pela pneumonia por bacilos Gram-negativos. 12% a 45%, representando 2,0% a 3,3% de todos os patógenos de pneumonia, é um dos principais patógenos de pneumonia adquirida em hospitais, com uma taxa de incidência de 4,2 a 9,0 / 10.000, representando 9,0 de pneumonia por bacilos gram-negativos. % ～ 15,0%, a taxa de mortalidade da doença na década de 1960 chegou a 60% e caiu significativamente após a década de 1980. Foi de 29%, principalmente em pacientes idosos debilitados, todos os tipos de doenças crônicas básicas, pacientes gravemente enfermos, traquéia Intubação, tratamento a longo prazo com corticosteróides e outros agentes imunossupressores, uso prolongado de antibióticos e disbacteriose, e vários pacientes com deficiência de imunoglobulina, etc., são suscetíveis a esta doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,042% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso pulmonar derrame pleural
Patógeno
Escherichia coli pneumonia
Infecção (35%):
A Escherichia coli foi descoberta em 1885 pelo cientista alemão Es-cherich, pertencente à família Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativa, facultativa anaeróbica, com tamanho celular de (1,0 a 1,5) μm × (2,0 a 6,0) Mm, sem cápsula, a maioria das cepas têm flagelos, 4-6, são flagelos, não esporam, podem decompor glicose e outros açúcares, de modo que a fermentação produz ácido e gás, teste de redução de nitrato positivo, oxidase negativo Ela produz escarro, não usa ácido cítrico, tem baixa necessidade de nutrientes e cresce bem em meio comum.A temperatura de crescimento ideal é de 37 ° C, e pode crescer a 42-44 ° C. Esta bactéria é uma flora intestinal normal. E as fezes de animais são abundantes na natureza, amplamente distribuídas na natureza, contendo plasmídeos que codificam a resistência a antibióticos, toxina do cólon, enterotoxina, pili, etc., com antígenos O, H, K na superfície, e a inibição de drogas e outra flora foi encontrada. Após a década de 1980, a proporção de β-lactamases de espectro estendido (ESBLs) produzidas por Escherichia coli aumentou rapidamente.A taxa de produção de ESBLs em países estrangeiros foi de 2,2% a 28% e na China de 5% a 32,4%.
Função de defesa imunitária reduzida (30%):
A Escherichia coli é um patógeno condicional, cuja causa é o declínio da função de defesa imunológica do corpo, inalação da colonização orofaríngea ou infecção por órgãos abdominais, como o trato gastrointestinal e geniturinário, através da circulação sanguínea, etc., principalmente na debilitação senil. Pacientes, todos os tipos de doenças crônicas básicas, pacientes graves, intubação traqueal, tratamento a longo prazo com corticosteróides e outras drogas imunossupressoras, uso prolongado de antibióticos e disbacteriose, e vários pacientes com deficiência de imunoglobulina, etc. Para a população suscetível da doença, nos hospitais gerais, como hospitais de ensino, a disseminação de Escherichia coli contendo genes de resistência a múltiplas drogas transportadas em espécimes como fezes de pacientes, secreções de urina e orofaringe é difícil para o tratamento. .
Patologia (25%):
A patologia da pneumonia por Escherichia coli é semelhante à de outras pneumonias por bactérias Gram-negativas, apresentando principalmente alterações pulmonares brônquicas no lobo inferior do pulmão, sendo mais comum em ambos os lados da doença e com pequenos abscessos pulmonares, derrame pleural e até empiema. Mudança, inflamação envolvendo mucosa traqueal-brônquica é menor, provavelmente porque a maioria das pneumonias por Escherichia coli é causada por vias sanguíneas, há células mononucleares serosas e moderadas nos alvéolos, e a exsudação de glóbulos vermelhos é mais comum no estágio inicial da doença. Neutrófilos, macrófagos, podem ter espessamento da parede alveolar, lesões necróticas visíveis, alguns casos podem estar associados à Escherichia coli causada por colecistite, pielonefrite ou meningite.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Escherichia coli
Além de melhorar a resistência do paciente, no ambiente hospitalar, o paciente deve ser devidamente isolado, as fezes do paciente devem ser desinfetadas, a desinfecção e o manejo do vaso sanitário, torneira, copo de água etc. devem ser reforçados e a equipe médica deve ser estritamente estéril. O uso de dispositivos implantáveis deve ser estritamente operado.
Complicação
Complicações da pneumonia por Escherichia coli Complicações, abscesso pulmonar, derrame pleural
As principais complicações são: abscesso pulmonar, derrame pleural ou empiema, choque, insuficiência cardiopulmonar e assim por diante.
Sintoma
Escherichia coli pneumonia sintomas sintomas comuns diarréia dispnéia dor abdominal náusea calafrios
As manifestações clínicas da pneumonia por Escherichia coli são semelhantes às da pneumonia aguda geral, podendo ser caracterizadas por calafrios, febre, tosse, tosse, dor torácica, cianose e dificuldade respiratória, muitas vezes pegajosas ou purulentas, podendo apresentar mau cheiro. Sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, casos graves podem apresentar distúrbios circulatórios como distúrbios circulatórios, sinais pulmonares podem ter ruídos bilaterais do trato respiratório inferior e ronco úmido, sinais de consolidação pulmonar. Pouco comum, 40% dos pacientes podem estar associados a empiema e sinais visíveis, principalmente no lado da lesão.
Examinar
Exame de pneumonia por Escherichia coli
Leucócitos do sangue periférico e neutrófilos, desvio à esquerda do cariótipo, expectoração, derrame pleural, sangue e até mesmo urina e outras amostras podem ser cultivadas para isolar Escherichia coli, o exame do líquido pleural pode ser seroso exsudativo ou purulento.
A fluoroscopia mostrou que a radiografia mostrava difusas manchas infiltrativas difusas, sendo dominada por dois pulmões inferiores, com sinais ocasionais de consolidação, sendo freqüente a formação de abscessos de tamanho médio e o derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por Escherichia coli
Diagnóstico: Existem muitos tipos de bacilos Gram-negativos que podem causar pneumonia, as manifestações clínicas são semelhantes e o exame auxiliar carece de especificidade, portanto, o diagnóstico de pneumonia por Escherichia coli requer combinação clínica de patógenos, sintomas de pneumonia, doenças crônicas originais e uso prolongado de antibióticos. Ou usar a história de imunossupressores, acompanhada de sintomas gastrointestinais e até mesmo sintomas psiquiátricos, a doença progride rapidamente e pode ser complicada com empiema, deve considerar a doença, esfregaço de escarro pode distinguir se o patógeno é bacilos Gram-negativos, cultura de escarro positivo deve ser excluído Contaminação da bactéria da colonização orofaríngea, pelo que deve ser colhida a primeira amostra qualificada, ou seja, a proporção de leucócitos e células epiteliais no esfregaço de expectoração é superior a 2,5 e a cultura de expectoração qualificada é mais do que duas vezes e separada em Escherichia coli e é a bactéria dominante, ou A cultura quantitativa da concentração de bactérias isoladas ≥ 10 UFC / ml, ou o uso de TTA, PSB, BAL, LA e outras técnicas antipoluição de amostras de amostras do trato respiratório inferior coletadas dos espécimes isolados de Escherichia coli podem confirmar a doença, como líquido pleural e amostras de sangue cultivadas Escherichia coli também pode estabelecer um diagnóstico, sondas de DNA ou métodos de PCR podem ser usados quando as condições permitirem, se pneumonia secundária à infecção do trato urinário e trato urinário Quando ambas as culturas de escarro e Escherichia coli são positivas, elas também têm valor diagnóstico.
Diagnóstico diferencial: O diagnóstico diferencial dessa doença e de outras pneumonias bacterianas depende principalmente do estabelecimento de patógenos e, às vezes, é difícil identificar as manifestações clínicas isoladamente.
