demência com corpos de Lewy
Introdução
Introdução à Louise Dementia Demência com corpos de Lewy (DLB), descrita por Okazak et al. (1961), é um grupo que se sobrepõe à doença de Parkinson e à doença de Alzheimer em manifestações clínicas e patológicas, com disfunção cognitiva de volatilidade, alucinações visuais e doença de Parkinson. A síndrome de doença é uma característica clínica, uma doença neurodegenerativa caracterizada pelo corpo de Lewy. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0023% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perda da libido, distúrbios do sono
Patógeno
Causa de demência do corpo de Lewy
Causa (50%):
A etiologia ainda não é conhecida.O estudo descobriu que a α-sinucleína do sistema nervoso é o principal componente da estrutura do corpo de Lewy.Alguns pacientes com DLB e doença de Parkinson familiar têm mutações no gene da α-sinucleína, que produzem o α-burst. A heteronina muda de solúvel para insolúvel, e ocorre agregação anormal.É especulado que a mutação do gene da α-sinucleína pode estar relacionada à patogênese da DLB e PD.LDB tem poucas predisposições genéticas familiares, mas o Japão relatou pacientes DLB familiares, embora Há relatos de que alguns pacientes com DLB e pacientes com DA aumentaram os alelos de Apo Eε4, mas o mecanismo genético exato ainda precisa ser estudado.
Prevenção
Prevenção de demência do corpo de Lewy
Uma dieta razoável pode consumir mais frutas e vegetais ricos em fibras e frutas, nutrição equilibrada, incluindo nutrientes essenciais como proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares, com uma combinação de alimentos vegetarianos e vegetarianos. O papel complementar dos nutrientes nos alimentos também é útil na prevenção desta doença.
Complicação
Complicações da demência do corpo de Lewy Complicações, libido, distúrbios do sono
Pode estar associada a sintomas de disfunção autonômica e depressão, perda de libido, distúrbios do sono, anorexia, fadiga e dor.
Sintoma
Sintomas de demência no corpo de Lewy Sintomas comuns Demência transtorno mental Demência progressiva Disfunção cognitiva Ilusão Atenção Demência subcortical deficiente Apalpando demência tipo língua reflexa
1. Demência do corpo de Lewy é mais do que os idosos, apenas um pequeno número de pacientes jovens e de meia-idade, lentamente progredindo, as principais manifestações clínicas de demência progressiva, discinesia extrapiramidal e transtornos mentais, as principais manifestações de demência, Pa Os sintomas da doença de Jinsen são leves e, em alguns casos, os sintomas podem flutuar.
2. Disfunção cognitiva Os pacientes DLB têm um declínio geral na função cognitiva, e a DA é uma demência cortical, há semelhanças, frequentemente com perda de memória, falta de orientação, mas o prejuízo inicial da memória é leve, volátil, Também pode haver afasia, desuso e perda de reconhecimento.Alguns pacientes apresentam características de demência subcortical, como falta de concentração, alerta e fluência na linguagem.Na progressão da demência, há falta de capacidade de espaço visual, e há sintomas de liberação do lobo frontal. Forte aderência e tateando reflexão, disfunção cognitiva pode flutuar, pode mudar em poucas semanas ou até mesmo dentro de 1 dia, estado anormal e normal aparecer alternadamente, leve ou pesado ou irregular.
Examinar
Verificação de demência do corpo de Lewy
1. Não há alteração característica no exame tomográfico e ressonância nuclear magnética (RM), em alguns casos, atrofia cerebral difusa ou atrofia frontal focal podem ser observadas e o grau é discreto, sendo útil para a diferenciação entre DLB e AD, e pode ter atrofia medial axilar. DLB não é óbvio.
O exame PET 2.18F-dopa revelou uma diminuição na captação de dopamina na substância negra e estriado.O PET mostrou uma diminuição na taxa de metabolismo da glicose no córtex sacro-apical-occipital, que foi mais severo do que AD e pode estar relacionado a distúrbio do espaço visual DLB, alucinação visual, etc. A taxa de metabolismo da glicose no lobo temporal e no giro do cíngulo é reduzida.
3. O EEG precoce é principalmente normal, e alguns deles mostram que a amplitude de fundo é reduzida.Verifica-se que a descarga periódica é 2 ~ 4Hz, e o ritmo básico é retardado.Mais pacientes podem ver a redução da onda α e lentidão transitória na área do lobo temporal, que pode aparecer a curto prazo. A atividade do surto do lobo temporal, o EEG do sono, tem uma anormalidade rápida dos movimentos oculares e tem certo valor de referência para o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da demência do corpo de Lewy
Critérios diagnósticos
1. A doença de Alzheimer (AD) manifesta-se principalmente como declínio cognitivo progressivo, muitas vezes devido ao esquecimento, ficção, representação ilusória da ilusão, comportamento mental anormal, pacientes intermediários e avançados podem ter sintomas extrapiramidais, difíceis de distinguir da DLB. O comprometimento cognitivo da DLB é caracterizado pela volatilidade, o conteúdo visual ilusório é específico e vívido, os pacientes podem ser visualizados e convencidos, existe uma deficiência visual óbvia, a aparência extrapiramidal aparece mais cedo e a TC e a RM mostram atrofia cortical difusa.
2. Doença de Parkinson (DP) Alguns pacientes com DP podem desenvolver demência no estágio avançado.A alucinação visual pode ocorrer no tratamento medicamentoso.A clínica se assemelha ao DLB, mas os sintomas de demência em pacientes com DP aparecem frequentemente vários anos após o início da doença, caracterizada por demência subcortical. Os obstáculos são proeminentes e os sintomas da levodopa desaparecem. Pacientes DLB têm comprometimento cognitivo de volatilidade no estágio inicial, a discinesia se manifesta como tônica, menos movimento e raramente mostra tremor típico em repouso, sendo a resposta à levodopa geralmente ruim.
3. A demência vascular geralmente tem uma história clara de acidente vascular cerebral e sinais focais neurológicos, a doença progride gradualmente, a neuroimagem indica claramente infarto ou lesões hemorrágicas, fácil de identificar com DLB.
