convulsões e convulsões
Introdução
Introdução a convulsões e convulsões A contração refere-se à contração involuntária de anormalidades de todo o corpo ou dos músculos esqueléticos locais e provoca movimentos articulares, principalmente sistêmicos e simétricos.O sinônimo é espasmo.Se acompanhado de perda de consciência, é chamado de convulsão. As formas podem ser tônicas (contração muscular sustentada), clônicas (contração muscular intermitente) e mistas (várias contrações musculares tônicas e clônicas). A contração muscular pode ocorrer dos músculos, nervos periféricos e qualquer parte do sistema nervoso central. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2--0,5% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação da consciência, síndrome de hipertensão intracraniana
Patógeno
Causas de convulsões e convulsões
Lesões intracranianas (35%)
Doenças congênitas, como malformações penetrantes cerebrais, trauma craniocerebral, infecções cerebrais, como meningite e abscesso cerebral, doenças cerebrovasculares, como embolia cerebral e hemorragia subaracnoidea, tumores intracranianos, doenças desmielinizantes centrais e outras doenças cerebrais. Porque a doença.
Anormalidades metabólicas (20%)
Doenças endócrinas metabólicas: 1 metabolismo anormal de aminoácidos, como a fenilcetonúria. 2 distúrbios do metabolismo lipídico, como o acúmulo de lipídios. 3 doenças do metabolismo do açúcar, como hipoglicemia, galactosemia. 4 água, distúrbios eletrolíticos, tais como hiponatremia, hipernatremia, envenenamento por água, hipocalemia, hipomagnesemia, hipercapnia e assim por diante. 5 deficiência de vitamina D, hipoparatireoidismo. 6 deficiência de vitamina e dependência, como vitamina B6, vitamina B12 e deficiência de ácido fólico.
Hipóxia cerebral (15%)
A hipoxia cerebral pode induzir a doença, como asfixia, choque, hemorragia aguda, intoxicação por monóxido de carbono, anestesia inalatória.
Envenenamento (8%)
Envenenamento muitas vezes pode causar convulsões tipos comuns de envenenamento são: 1 intoxicação por drogas: como estimulante central (nicaramide, pentylenetetrazol, cânfora) excesso, antipsicóticos (clorpromazina, trifluoperazina, cloropirazina Etc.) A dose é muito grande, retirada súbita de anticonvulsivantes ou inibidores do sistema nervoso central. 2 intoxicação por metais pesados, como chumbo, envenenamento por mercúrio. 3 intoxicação alimentar, envenenamento por pesticidas e abstinência de álcool.
Outros fatores (15%)
Doenças cardiovasculares: como síndrome de Adams-Stokes, encefalopatia hipertensiva. A histeria e a febre alta também podem causar convulsões, que são comuns em bebês e crianças pequenas.
Patogênese
O mecanismo das convulsões é extremamente complicado, pode ser uma função do sistema nervoso central ou uma anormalidade estrutural, ou pode ser uma anormalidade dos nervos periféricos e até efetores, ou ambos, de acordo com a fonte de sinais anormais de excitação elétrica, divididos em dois tipos. Situação:
1. Função fisiológica normal e anormalidades estruturais do cérebro, os neurônios cerebrais bem desenvolvidos têm um certo efeito auto-estabilizante, e seus sistemas de excitação e inibição estão em um estado relativamente equilibrado Muitas doenças cerebrais ou sistêmicas destroem esse equilíbrio, levando aos neurônios. O limiar de excitabilidade é reduzido e a descarga excessivamente sincronizada causa convulsões.
(1) Diminuição do limiar de excitação neuronal: O potencial de membrana dos neurônios é estável dependendo da distribuição polar e integridade estrutural dos íons dentro e fora da membrana.Muitas doenças dentro e fora do crânio podem afetar a estabilidade do potencial de membrana através de diferentes vias, como hiponatremia e potássio elevado. A hipertensão causa diretamente uma diminuição no potencial de membrana (diminuição do limiar de excitação neuronal), que faz com que a autodespolarização dos neurônios produza potenciais de ação: isquemia, hipóxia, hipoglicemia, hipomagnesemia e envenenamento digital afetam o metabolismo energético ou febre alta O consumo excessivo de oxigênio, glicose e trifosfato de adenosina pode causar uma diminuição no potencial de membrana, além disso, toxinas na infecção cerebral ou extracraniana prejudicam diretamente a membrana do neurônio para aumentar sua permeabilidade e a hipocalcemia faz com que as células sejam sódio. O aumento da permeabilidade iônica pode causar influxo de sódio extracelular e auto-despolarização de neurônios.
(2) Neurônios cerebrais prejudicados e suas estruturas circundantes: várias doenças orgânicas do cérebro (como hemorragia, tumor, contusão, encefalite, abscesso cerebral, etc.) podem levar a neurônios esparsos, estrutura de membrana prejudicada e mutações de árvores. Forma, proliferação de células gliais e disfunção dos astrócitos, levando à perda de íons potássio, tornando difícil para as membranas neuronais manter um estado de polarização relativamente estável, fácil de formar flutuações espontâneas de longo prazo.
(3) Alterações nos neurotransmissores: Quando há muitos neurotransmissores excitatórios, como intoxicação por organofosforados, a atividade da colinesterase é inibida e o acetilcolina transmissor excitatório se acumula demais, de modo que convulsões podem ocorrer, e vice-versa. Falta de neurotransmissores, como deficiência de vitamina B6, falta de coenzima do glutamato descarboxilase, afetando a descarboxilação do glutamato na formação do ácido γ-aminobutírico transmissor inibitório, no estágio inicial da encefalopatia hepática, devido ao tecido cerebral A desintoxicação da amônia requer ácido glutâmico, resultando em uma diminuição na síntese do glutamato precursor do ácido γ-aminobutírico, que resulta em convulsões.
(4) Fatores mentais: trauma pode causar disfunção temporária da função do córtex cerebral, perda de regulação e inibição da central subcortical, levando a convulsões, como convulsões.
(5) fatores genéticos: convulsões febris e epilepsia idiopática têm agregação familiar significativa, o que sugere que fatores genéticos desempenham um papel na ocorrência de convulsões, ou seja, a excitabilidade neuronal hereditária é reduzida.
2. Disfunção não cerebral: principalmente o movimento da medula espinhal ou nervos periféricos, como a exotoxina tetânica atuando seletivamente na sinapse do sistema nervoso central (principalmente a medula espinhal, os neurônios motores inferiores do tronco cerebral), levando a músculos persistentes Convulsões tônicas, envenenamento por estricnina causaram excitabilidade excessiva das células do corno anterior da medula espinhal e ocorreu uma convulsão semelhante à do tétano.
Além de aumentar a permeabilidade das membranas neuronais, a hipocalcemia ou alcalose geralmente exacerba a excitabilidade dos nervos periféricos e do sarcolema, aumentando a permeabilidade dos íons de sódio, causando espasmos nas mãos e nos pés.
Além disso, tumores da fossa craniana posterior, cerebelo, etc. ou tonsilas cerebelares afetam a função do tronco cerebral, podendo ocorrer tonicidade cortical intermitente.
Prevenção
Convulsão e convulsão
1. Prevenção ativa de doença primária para a causa. Por exemplo, os pacientes com epilepsia precisam tomar o medicamento de acordo com o conselho do médico.Se a droga for repentinamente interrompida, mesmo de 1 dia a 2 dias, isso levará ao aparecimento de cãibras por epilepsia. Outro exemplo é que as crianças com calor elevado e cãibras fáceis, febre oportuna podem prevenir cãibras, tétano pode causar cãibras, por isso quebrar a vacina contra o frio para prevenir o tétano, raiva pode causar cólicas, prevenção de mordidas de cão é muito importante, no caso de mordidas de cão, Você deve ir ao hospital imediatamente para tratamento, os animais com raiva devem ser mortos imediatamente, a deficiência de cálcio pode causar cãibras, então as crianças devem fazer o cálcio (comer mais alimentos contendo cálcio, se necessário, tomar gluconato de cálcio, comprimidos de cálcio, etc.) e ao mesmo tempo O sol, tomando óleo de fígado de bacalhau e assim por diante.
2. Para evitar cãibras gastrocnêmias, é necessário se preparar para o exercício e aquecimento antes de exercícios extenuantes ou antes de nadar. A fim de evitar cãibras durante a noite quando dorme, não fique muito cansado durante o dia, não deixe as pernas ficarem frias à noite.
Complicação
Convulsões e complicações convulsivas Complicações, perturbação da consciência, síndrome de hipertensão intracraniana
As complicações dependem principalmente da causa, como encefalite, meningite pode levar a derrame subdural, ependymitis cerebral, hidrocefalia, expectoração, retardo mental e epilepsia, encefalopatia isquêmica hipóxica neonatal pode levar ao cérebro Paralisia sexual, atraso no desenvolvimento e epilepsia: apenas 7% das convulsões febris podem evoluir para epilepsia, enquanto as convulsões causadas por distúrbios eletrolíticos são principalmente prognósticas, com poucas complicações.
Sintoma
Sintomas de convulsões e convulsões Sintomas comuns Angulação anterior , convulsões, convulsões, infecção sistêmica, sintomas graves, dor intensa, mandíbula fechada, perda de consciência, hipertensão intracraniana, convulsões repetidas, convulsões
1. Tipos de convulsões: Devido a diferentes causas, a forma de convulsões é diferente.
(1) convulsões sistêmicas: para a contração do músculo esquelético do corpo, tais como convulsões epilépticas manifestadas como convulsões tônico-clônicas, tétano é convulsões tônicas contínuas.
(2) convulsões localizadas: contorção contínua de uma parte do corpo ou face, como epilepsia esportiva localizada, muitas vezes manifestada como convulsões repetidas da boca, pálpebras, mãos ou pés, se convulsões começam de um lugar, de acordo com o córtex cerebral O arranjo da área esportiva expande-se gradualmente, ou seja, do lado do polegar, a extensão e punho, braço, ombro, é a epilepsia de Jackson, enquanto a expectoração das mãos e pés são membros de músculos miotônicos (o mais significativo dos membros superiores) Ei, a pessoa típica é uma mão "parteira".
2. Sintomas associados a convulsões: Existem muitas doenças que causam convulsões na clínica e alguns tipos de convulsões são semelhantes. Portanto, a análise dos sintomas associados é de grande importância para o diagnóstico de etiologias. As crises epilépticas são frequentemente acompanhadas de perda de consciência e incontinência; Reversão do arco angular, mandíbula fechada, face amarga e dor muscular severa; doenças infecciosas são freqüentemente acompanhadas por sintomas de infecção sistêmica; tumores cerebrais são freqüentemente acompanhados por sintomas de hipertensão intracraniana e disfunção cerebral local; cardiovasculares, lesões renais, endócrinas e metabolismo Distúrbios, etc. têm sinais clínicos correspondentes.
Examinar
Convulsões e convulsões
De acordo com a história médica e exame físico para fornecer pistas para escolher testes laboratoriais, além de hematúria e rotina fecal, bioquímica do sangue (açúcar no sangue, eletrólitos, etc.), análise de gases sanguíneos, coração, fígado, determinação da função renal e exame endócrino, rotina do líquido cefalorraquidiano, bioquímica E citologia para ajudar a etiologia da infecção central com convulsões.
1. Medicina interna: Quando a sugestão clínica de que convulsão é causada por doenças sistêmicas, o exame correspondente deve ser selecionado de acordo com as pistas fornecidas, incluindo análise de toxicidade, eletrocardiograma, ecocardiograma, B-ultra-som, etc.
2. Sistema nervoso: Uma vez que a doença neurológica é suspeita, o exame correspondente deve ser selecionado de acordo com a localização e a natureza da doença.
Suspeitas de crises epilépticas, EEG, SPECT e PET podem ser selecionadas. As lesões que ocupam espaço intracraniano podem ser localizadas e diagnosticadas qualitativamente por raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro, doença cerebrovascular pode ser selecionada para teste de função cerebrovascular, Doppler transcraniano e angiografia (qi cerebral, ventrículo, cérebro) Angiografia).
A eletromiografia e a angiografia do canal vertebral podem ser usadas para diagnosticar a medula espinhal ou o nervo periférico com espasmos. Potenciais evocados somato-sensitivos, potenciais evocados de tronco encefálico (potenciais evocados auditivos, visuais) são importantes para o diagnóstico de localização de nervos cerebrais, medulares ou periféricos e lesões musculares.
Diagnóstico
Diagnóstico de convulsão e convulsão
A contração muscular não é uma doença, mas um grave sinal clínico da doença, ou as principais manifestações de certas doenças (epilepsia, convulsões febris, hipocalcemia, etc.), que devem ser analisadas exaustivamente para determinar a causa.
1. Identifique a natureza das convulsões e analise a causa das convulsões
(1) O tipo de convulsão.
(2) Sintomas associados a convulsões.
(3) História pregressa: a história pregressa tem importante valor de referência para o diagnóstico: episódios repetidos frequentemente sugerem epilepsia, enquanto trauma, infecção e doença de órgãos internos ajudam a encontrar a doença primária de convulsão.
2. Exame físico
Existem muitas causas de convulsões, muitas vezes envolvendo indivíduos clínicos; portanto, o exame físico detalhado é muito importante, geralmente com foco em exames de medicina interna e do sistema nervoso.
(1) exame interno: quase todas as doenças de órgãos internos importantes podem causar convulsões, por isso deve ser verificado de acordo com o sistema.Por exemplo, convulsões cardíacas podem ter sons cardíacos e desaparecimento de pulso, queda de pressão arterial ou não pode ser medido, ou arritmia; Existem sinais clínicos de uremia em convulsões, convulsões causadas por encefalopatia hepática freqüentemente apresentam manifestações clínicas de cirrose, sinais comuns de hipocalcemia são sinal de Chvostek e sinal de Trousseau.
(2) Exame neurológico: Muitas doenças do sistema nervoso podem causar convulsões, através do exame neurológico cuidadoso, é útil avaliar as lesões que causam convulsões, quando há sinais focais, como hemiplegia, hemianopsia, afasia, etc. O posicionamento é mais valioso.
O exame do estado mental tem valor de referência para a determinação de convulsões funcionais.
