alcoolismo agudo
Introdução
Introdução ao alcoolismo agudo O envenenamento alcoólico agudo (intoxicação alcoólica aguda), comumente conhecido como embriaguez, é um estado de excitação ou inibição do sistema nervoso central causado por uma grande quantidade de álcool ou bebidas alcoólicas.Exibe vários graus de excitação e excitação, perda de força vinculativa, comportamento anormal, multilinguismo e pronúncia pouco clara. Exercício e distúrbios da marcha, agitação, sonolência e estupidez e coma em pacientes graves, a gravidade é muitas vezes correlacionada positivamente com a concentração de álcool no sangue, mas existem diferenças individuais, geralmente pode retornar ao normal em um curto espaço de tempo, não deixando sequelas. De acordo com a natureza e gravidade da psicopatologia, ela é dividida em embriaguez simples, complexa e patológica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,45% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: degeneração cerebelar alcoólica
Patógeno
Alcoolismo agudo
(1) Causas da doença
É causada por uma grande quantidade de álcool ou bebida alcoólica, causando excitabilidade ou inibição aguda do sistema nervoso central.
(dois) patogênese
O álcool é absorvido principalmente no intestino delgado e pode ser distribuído em todos os órgãos e tecidos do corpo, sendo a maior parte depurada pelo metabolismo hepático, e uma pequena parte é excluída pelos pulmões e rins.O mecanismo do dano ao sistema nervoso não está completamente elucidado e pode estar relacionado aos seguintes fatores:
Tem solubilidade em gordura (35%):
É solúvel em gordura e passa rapidamente pela barreira do líquido cefalorraquidiano e das membranas das células nervosas, e atua em certas enzimas e receptores na membrana para afetar rapidamente a função das células nervosas.
Metabolismo do álcool (27%):
Os radicais livres e outros metabólitos produzidos durante o metabolismo do álcool também podem causar danos agudos ao sistema nervoso.
Afeta o metabolismo da vitamina B1 (20%):
Influenciando e inibindo a absorção de vitamina B1 e armazenamento no fígado, o nível de vitamina B1 nos pacientes é significativamente menor do que em pessoas normais.Em geral, a principal energia do tecido nervoso é derivada do metabolismo do açúcar.Na ausência de vitamina B1, devido à deficiência de enxofre A redução de aminas pode causar desordens do metabolismo da glicose, diminuindo o suprimento energético do tecido nervoso, levando a anormalidades na função e estrutura do tecido nervoso, além de causar alterações metabólicas no metabolismo das pentoses fosfatadas, afetando os fosfolipídios. A síntese causa desmielinização e alterações semelhantes à degeneração axonal nos tecidos nervosos adjacentes e centrais.
Os sintomas do alcoolismo são o resultado dos efeitos inibitórios do álcool no cérebro e na medula espinhal e, a esse respeito, o álcool atua sobre as células nervosas de maneira semelhante à anestesia sistêmica, sendo o álcool um inibidor do sistema nervoso central, e não um estimulante. Os primeiros sintomas de envenenamento sugerem excitação cerebral, como tagarelice, agressividade, atividade excessiva e aumento da excitação elétrica do córtex cerebral, que é devido à estrutura cortical subjacente que regula a atividade do córtex cerebral (possivelmente a formação reticular do tronco cerebral superior). Os resultados suprimidos, bem como os reflexos iniciais de escarro, podem refletir a perda transitória do controle dos neurônios motores na medula espinhal pelo centro inibitório avançado, mas à medida que a quantidade de álcool aumenta, o efeito inibitório se estende aos neurônios do cérebro, tronco cerebral e medula espinhal.
Prevenção
Prevenção do alcoolismo agudo
Uma pequena quantidade de bebida razoável pode ter certos benefícios para o corpo humano, evitando o consumo pesado de longo prazo é a principal medida para prevenir doenças neurológicas alcoólicas.
Complicação
Complicações agudas de alcoolismo Complicações, degeneração cerebelar alcoólica
O alcoolismo (como outros pacientes desnutridos) pode causar degeneração cerebelar. Sua patologia e características clínicas podem ser as mesmas que a encefalopatia de Wernicke A ataxia de postura e marcha pode começar lentamente em algumas semanas ou meses, ou pode começar de repente. A TC mostrou atrofia dos lobos superior temporal e cerebelar. O uso de tiamina e outras vitaminas B pode melhorar os sintomas.
Sintoma
Sintomas do alcoolismo agudo Sintomas comuns Tremores de mão e lábio, raiva, náusea, complexidade, embriaguez, ilusão, marcha, instabilidade, disfunção, diplopia, adega de vinho bêbado
1. Embriaguez simples A embriaguez simples, também conhecida como embriaguez comum, é um estado de envenenamento agudo de consumo excessivo.A maior parte do estado de embriaguez é essa condição.É uma reação normal e tem características clínicas comuns.É o álcool. É causada pelo sistema nervoso central.Os sintomas estão intimamente relacionados com o teor de álcool no sangue e taxa metabólica.De um modo geral, de acordo com o seu desempenho, pode ser dividido em duas fases, ou seja, a fase excitatória e inibitória.Depois de envenenamento agudo, ainda pode ter um longo tempo. O desconforto é chamado efeito de continuação.
(1) Período de excitação: o paciente fica excitado, seu rosto fica vermelho, seus sentimentos são confortáveis, ele é sociável, sua fala é interminável, suas emoções são instáveis, ele é feliz ou zangado, triste ou preocupado, gerando hostilidade ou atacando emoções ou aparecendo Comportamento anormal, como a mudança de personalidade original, julgamento prejudicado, de modo que a capacidade de confiança é reforçada, a concentração de álcool no sangue neste período é geralmente 500 ~ 1000mg / L, se o paciente parece estranho, não pode manter o equilíbrio corporal, marcha, fala vaga Incoerente, pode ser acompanhada por nistagmo, diplopia, visão turva e náuseas, vômitos, etc., a concentração de álcool no sangue é geralmente 1500 ~ 2000mg / L, se a condução é extremamente perigosa.
(2) Período de inibição: Quando a quantidade de bebida aumenta, a concentração de álcool no sangue atinge 2500 ～ 4000mg / L, e o paciente entra imediatamente no período de inibição.As características clínicas são tontura, pele pálida e fria, lábios ligeiramente roxos, pupilas dilatadas ou normais Respiração lenta e ronco, pulso rápido, pode ser estupor e coma, se o centro medular é inibido, pode causar paralisia respiratória e morrer.
Os sintomas do alcoolismo resultam dos efeitos inibitórios do álcool no cérebro e na medula espinhal e, nesse aspecto, o efeito do álcool sobre as células nervosas é semelhante ao da anestesia sistêmica, mas, diferentemente desta, a quantidade de álcool produzida pela anestesia e pela anestesia. A faixa de dose perigosa da depressão respiratória é relativamente estreita, e é propensa à depressão respiratória, que aumenta o componente agudo do alcoolismo.É importante observar que os barbitúricos e outros hipnóticos sedativos podem aumentar a inibição do álcool.
(3) efeito continuação: Etanol tem forte toxicidade para o cérebro e estômago, enquanto aldeído composto tem efeito tóxico mais forte.Depois de um bêbado, há muito tempo dor de cabeça, tontura, insônia, tremor, desconforto no estômago e náuseas, às vezes desempenho Há retardo mental e ataxia leve, que geralmente são de curta duração e podem persistir em casos graves.
2. A embriaguez complexa geralmente ocorre com base em danos cerebrais orgânicos ou disfunção cerebral grave.Devido à reação aguda de alcoolismo causada pelo declínio da tolerância ao álcool, a quantidade de consumo de álcool é geralmente pequena, mas a perturbação da consciência é óbvia. De curta duração, muitas vezes esquecendo o início, complexidade é o estado intermediário entre embriaguez simples e embriaguez patológica.Em comparação com embriaguez simples, é anormalidade de quantidade.Todo o processo de embriaguez complexa é mais intenso do que simples embriaguez. Os pacientes têm história de beber ou história de embriaguez simples, geralmente têm uma história de doenças cerebrais orgânicas ou doenças físicas que afetam o metabolismo do álcool, como epilepsia, doença cerebrovascular, trauma craniocerebral, encefalite e doença hepática.
(1) A quantidade de embriaguez no complexo é maior do que a quantidade de embriaguez no passado, e a quantidade de álcool está aumentando gradualmente.A perturbação da consciência está se aprofundando rapidamente, e há uma forte excitação mental e emocional.A duração é mais longa, o período de paralisia é prolongado e a etiqueta normal é desordenada. Embriaguez simples pode "manter-se". A diferença entre ela e a embriaguez simples é que os sintomas são fortes, o tempo é longo, a etiqueta é perdida e a personalidade ou comportamento usual é julgado por duas pessoas. O ambiente é mantido orientado e a memória geral mantida.
(2) Complexidade A excitação do bêbado é diferente da simples excitação psicomotora bêbada e eufórica.É uma excitação esportiva séria, irritabilidade e impulsividade no fundo de emoções desagradáveis.É mais irritante e vingativa.O paciente é mais profundo. O estado de confusão e a forte excitação esportiva podem ser irritantes e prejudiciais, atacar e sabotar comportamentos são comuns, ocasionalmente sem propósito, movimentos repetitivos ou estereotipados, dormência grave, marcha arrastada, marcha, estimulação ambiental Excitação, há uma diferença clara entre o desaparecimento repentino de excitação e desaparecimento simples depois de entrar no período de paralisia.Ele também pode ser visto em depressão extrema.Curso freqüente chorando ou intensa raiva desesperada episódios, auto-culpa e comportamento suicida, mas com simples embriaguez O suicídio é diferente antes do bêbado, e a convulsão geralmente dura várias horas e, após acordar, o paciente é parcial ou completamente esquecido.
3. Embriaguez Patológica A embriaguez patológica ocorre principalmente em pessoas com tolerância ao álcool muito baixa.Em comparação com a embriaguez comum, é uma "anormalidade de qualidade" .A maioria dos pacientes nunca bebe álcool e bebe uma pequena quantidade de vinho. Muito desconfortável, mas sem história de embriaguez.
A embriaguez patológica é uma reação alérgica causada pelo álcool, freqüentemente mostra hiperatividade, em vez de sedação, após uma pequena quantidade de bebida, freqüentemente causa distúrbios de consciência, excitação extrema, ataque e comportamento prejudicial, etc. Geralmente dura por algumas horas ou um dia, e termina após um sono profundo.Depois de acordar, é completamente irreconhecível após o ataque.É também chamado de "síndrome do estado delirante alcoólico agudo" .Também é relatado que é chamado de "atípico ou específico". O alcoolismo sexualmente reativo é mais apropriado e, de qualquer forma, o termo bêbado patológico ainda é amplamente utilizado.
(1) embriaguez patológica é uma convulsão psicótica causada por uma pequena quantidade de beber.A maioria das pessoas não têm uma reação envenenamento ao beber esta quantidade.O paciente é extremamente resistente ao álcool.Fadiga excessiva ou insônia grave a longo prazo pode promover a ocorrência de embriaguez patológica. .
(2) Ao contrário da embriaguez simples, o paciente não tem fala, euforia e sintomas neurológicos tóxicos óbvios, o paciente parece ter desordem de consciência ambiental e desordem de autoconsciência depois de beber, e é acompanhado por ilusão de horror e vitimização. Extremamente excitados, extremamente nervosos e amedrontados, os pacientes muitas vezes aparecem agressivamente em comportamentos violentos sob a ilusão e delírio, como destruição, autolesão ou ataque a outros. O estado de embriaguez geralmente dura alguns minutos, horas a dias, com pacientes Depois de entrar no estado de sonolência, o paciente não poderá se lembrar do ataque.
(3) Os tipos comuns de embriaguez patológica são o tipo de escarro e o tipo de escarro.
Tipo 1: o escopo da consciência é significativamente reduzido e estreito, com consciência reduzida e autoconsciência quase completamente desaparecida, mas existem algumas conexões entre atividades espirituais internas, percepção parcial e reação a estímulos externos, e existe coordenação interna de comportamento, como simples A refrigeração, através de obstáculos, etc., uma consciência mais séria e desorientação, pode ser acompanhada por delírios, alucinações e outras experiências, muitas vezes com ansiedade e depressão, excitação esportiva com tensão irritante, ataque sem objetivo e incompreensível, mais A amnésia completa ou a memória da ilha, a reflexão da luz pupilar é lenta ou desaparece, os reflexos do escarro são reduzidos ou desaparecem, e os pacientes leves parecem beber uma certa quantidade de álcool e expressam repetidamente algum comportamento social vulgar.
2 The: O paciente apresentou tremores, convulsões, atividades mentais internas completamente colapsadas, perda de relevância, excitação esportiva forte e caótica e esquecimento completo depois.
4. Perda de memória transitória alcoólica refere-se à consciência do paciente, desempenho comportamental e pensamento lógico após um período de embriaguez.No entanto, após acordar, não há memória para este período de experiência.Muitas observações mostram que apenas a curto prazo (armazenamento) Memória prejudicada e acessibilidade de memória imediata e de longo prazo, esses recursos são semelhantes à perda de memória temporária.
A natureza e o significado dessa falta de memória não são claros Alguns psiquiatras negam a perda de memória e acreditam que essa perda de memória transitória é uma forma de “fraude”, enquanto outros acreditam que isso é para evitar a memória dolorosa. Um estado de inibição da percepção consciente As observações acima são puramente especulativas Acredita-se geralmente que a ocorrência de perda de memória transitória é uma sugestão precoce e importante de dependência de álcool.Uma perda de memória transitória pode ocorrer no processo de alcoolismo. A qualquer momento, pode ocorrer mesmo durante a primeira bebida, por isso pode acontecer com não-alcoólatras.
Examinar
Verificação de alcoolismo agudo
1. A determinação da concentração de álcool no sangue e na urina tem o significado de diagnóstico e grau de envenenamento.
2. Outros exames de sangue incluem bioquímica sanguínea, função hepática, função renal e função de coagulação.
Eletrocardiograma, eletroencefalograma, tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica, diagnóstico diferencial e significância do grau de envenenamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de alcoolismo agudo
Critérios diagnósticos
Embriaguez simples
(1) Critérios diagnósticos (de acordo com o CCMD-II-R):
1 Há uma história de beber, que pode ser inferida de beber.
2 aguda após beber, pelo menos um dos seguintes sintomas: diminuição dos níveis de consciência ou intervalo estreito de consciência, ou sonolência, letargia, até coma, excitação emocional, aumento dos movimentos de fala, enfraquecimento da autoconsciência, irritabilidade, irritabilidade ou comportamento Desprezo, nada a fazer, independentemente das consequências, como um estado de loucura, depressão, pouca linguagem ou choro.
3 podem ter palavras pouco claras, ataxia, instabilidade de marcha, nistagmo e rubor facial.
4 Exceto por doenças físicas ou outros transtornos mentais.
(2) Características de envolvimento legal e avaliação da capacidade legal: Os danos sociais causados pelo envenenamento por álcool são graves.There present, todos os tipos de anedotas causadas pelo alcoolismo no mundo são rigorosamente tratados.Cada tipo tem características clínicas especiais, e os métodos legais relevantes e As características também são muito diferentes, a avaliação da capacidade legal não é a mesma, a embriaguez simples muitas vezes aparece muitas vezes na vida de uma pessoa. Como beber é um comportamento público socialmente permitido, é bastante comum ser forçado a beber álcool em situações sociais.Por causa da consciência clara antes de beber, as partes pré-bebedor têm total antecipação das consequências da embriaguez.A implementação de comportamento prejudicial é principalmente um motivo realista. A habilidade costuma ser normal e a capacidade de controle é levemente enfraquecida, portanto, o comportamento criminoso de uma pessoa simples e bêbada deve ser avaliado como responsabilidade total.
2. Complexidade da embriaguez
(1) Critérios diagnósticos de acordo com (CCMD-II-R):
1 Existe uma história de bebida, os sintomas podem ser inferidos como causados pela bebida.
2 lesão craniocerebral, encefalite, epilepsia e outros antecedentes médicos, ou sintomas e sinais de danos orgânicos cerebrais, ou doenças físicas que afetam o metabolismo do álcool, como doença hepática e outras evidências.
3 perturbação da consciência, e pelo menos um dos seguintes sintomas, tais como ilusões patológicas, alucinações ou fragmentos de delírios, excitação emocional, excitação ou irritabilidade, estereótipos sem propósito, ataques ou vandalismo.
4 Perda de habilidades interpessoais normais e capacidades de testes realistas.
5 O curso da doença geralmente é de várias horas e o ataque é total ou parcialmente esquecido após o alívio do ataque.
6 Exclua a embriaguez geral causada pelo consumo excessivo.
(2) Características da legalidade e capacidade jurídica de avaliação: Complexidade da embriaguez, além da capacidade de controlar, a capacidade de identificar é muitas vezes incompleta, a avaliação atual da responsabilidade da embriaguez complexa, a grande maioria dos especialistas psiquiátricos judiciais acreditam que: o primeiro complexo A intoxicação sexual pode ser avaliada como parte da responsabilidade, e o ressurgimento deve ser rigorosamente avaliado como uma responsabilidade total.
3. embriaguez patológica
(1) Critérios diagnósticos de acordo com (CCMD-II-R):
1 Existe uma história de bebida, os sintomas podem ser inferidos como causados pela bebida.
2 De repente, depois de uma única bebida, mas a quantidade de bebida não é grande.
3 desordem consciente, escarro ou estado de paralisia, e pelo menos dois dos seguintes sintomas, tais como ilusão patológica, ilusão e outras alucinações, delírios atordoados, medo nervoso ou reação de pânico, comportamento agressivo, convulsões.
4 Perda de habilidades interpessoais normais e capacidade de teste realista.
5 O curso da doença é de várias horas ou um dia, e o episódio não pode ser lembrado.
6 Exclua a embriaguez simples causada pelo consumo excessivo.
(2) Características de envolvimento legal e avaliação da capacidade legal: A embriaguez patológica é vista em pouquíssimas pessoas, é uma reação alérgica de indivíduos ao álcool, não causada pelo consumo excessivo Bebedores muitas vezes não sabem que são alérgicos ao álcool antes de beber e não podem prever seu próprio consumo. Após o comportamento, o grau de embriaguez patológica é mais profundo, neste caso, o comportamento prejudicial é devido à falta de propósito claro, motivação, perda de habilidade para identificar e controlar seu próprio comportamento, ou em embriaguez patológico, comportamento Sujeito a alucinações, delírios e outros comportamentos impulsivos, deve ser avaliado como não responsável.Para pacientes que tiveram uma história de embriaguez patológica, os mesmos sintomas de embriaguez patológica ocorrerão novamente após o consumo voluntário, e as conseqüências prejudiciais devem ser estritamente controladas. Responsabilidade
Diagnóstico diferencial
1. Deve-se notar que a excitação de identificar a embriaguez patológica é diferente da empolgação eufórica da embriaguez pura.A maioria deles está no desagradável contexto emocional básico, e há excitação esportiva séria, fácil de ser provocada, impulsiva, freqüentemente A expressão de comportamento retaliatório irritante é uma de suas características, e a complexidade e embriaguez patológica também são frequentemente produzidas com base na encefalopatia.
2. A principal doença que precisa ser diferenciada do alcoolismo patológico é a epilepsia do lobo temporal, que tem raiva súbita, comportamento violento, histórico médico e EEG que têm significância diagnóstica diferencial.
3. O envenenamento por álcool (etanol) agudo também deve ser diferenciado do envenenamento agudo de outros álcoois.
