doença linfoepitelial benigna
Introdução
Introdução à doença linfoepitelial benigna A lesão benigno-mal-epitelial (lesão benignamente maléfica), também conhecida como doença de Mikulicz, é uma infiltração difusa de linfócitos na glândula lacrimal e glândula parótida, além de hiperplasia mioepitelial ductal lacrimal, uma lesão benigna de células linfóides e epiteliais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: globos oculares
Patógeno
Causas da doença epitelial linfoide benigna
Causa da doença:
A causa é desconhecida, a causa dessa doença necessita de mais estudos, pertence a uma espécie de inflamação idiopática, que pode ser uma lesão auto-imune limitada à glândula lacrimal e à glândula parótida.
Patogênese
Pode ser uma inflamação idiopática associada à autoimunidade, a patogênese específica não é clara.
Prevenção
Prevenção da doença linfoepitelial benigna
1. O controle de roedores é a medida mais importante para evitar mordidas de ratos ou outros animais. O pessoal do laboratório que está em contato com os ratos deve prestar atenção à proteção e usar luvas. No caso de ser picada, além do tratamento tópico, a penicilina deve ser injetada imediatamente.
2, nutrição razoável, exercício físico, condicionamento físico, prevenção de resfriados também são benéficos para a prevenção da estreptococose.
3, medicina chinesa acredita que o declínio físico, beber, comida, depressão, excesso de comer gordura e assim por diante, pode causar estreptococose.
Complicação
Complicações epiteliais linfáticas benignas Complicações
A posição do globo ocular causada pelo inchaço da glândula lacrimal é anormal no estado de movimento, como a protrusão do globo ocular, e o movimento do globo ocular em algumas direções é anormal.
Sintoma
Sintomas da doença epitelial linfoide benigna Sintomas comuns Dor nos olhos Aumento da glândula lacrimal proeminente do globo ocular
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mais comum em ambos os lados, a história da glândula lacrimal progressiva alargamento, indolor, inchaço da pele da pálpebra superior, caroços e massas fora do globo ocular, globos oculares proeminentes, mulheres de meia idade com glândula lacrimal, ao mesmo tempo Quando há boca seca e aumento da glândula parótida bilateral, devem ser consideradas lesões epiteliais linfoides benignas da glândula lacrimal.A glândula lacrimal aumenta gradativamente, suave e elástica, sem sensibilidade, inchaço da pele da pálpebra superior, óbvio para o lado lateral, sem dor vermelha nos olhos, glândula lacrimal O inchaço pode fazer com que o globo ocular do lado afetado se projete e se desloque para a parte inferior do nariz.O paciente tem movimentos circulares limitados.Alguns pacientes podem apresentar alterações refrativas devido à opressão ocular causada pela massa das glândulas lacrimais.A glândula lacrimal geral não é afetada e o paciente pode não ter olho seco. Sintomas como dor ocular e sensação de corpo estranho Como as glândulas parótidas bilaterais estão envolvidas ao mesmo tempo, o paciente pode apresentar aumento bilateral da glândula parótida, acompanhado de boca seca, garganta seca e outros sintomas.
Examinar
Exame da doença linfoepitelial benigna
1. Complexo Imunológico Circulante (CIC).
2. IgM, IgG, IgA.
3. Anticorpos antinucleares (ANA), fator reumatóide (RF), taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR).
4. PCR: A detec�o por PCR do rearranjo do gene IgH confirmou que os linf�itos eram policlonais, L26 positivo para linf�itos B e UCHL positivo para linf�itos T, indicando que as les�s linf�des s� compostas por linf�itos B e T.
5. Exame patológico: A doença epitelial linfática benigna é limitada pela cápsula da glândula lacrimal A inflamação ocorre principalmente na glândula lacrimal Há mais linfócitos infiltrando-se na matriz da glândula lacrimal O epitélio muscular do canal cresce para formar a chamada ilha mioepitelial A ilha parece ser Flutuando no oceano de linfócitos, o parênquima da glândula lacrimal raramente ocorre, folículos linfóides parenquimatosos não são óbvios, o que é diferente da formação de pseudotumor da glândula lacrimal, em pseudotumor inflamatório, uma variedade de infiltração de células inflamatórias, filtração linfática As vesículas eram óbvias, a fibrose parenquimatosa era óbvia, coloração imuno-histoquímica, linfocito positivo, coloração λ, indicando expressão de dupla cadeia leve, positiva para coloração de queroepitelial de queratina, indicando que as células insulares são fontes epiteliais e a coloração de Desmin confirmou que essas células possuem fibras musculares. A característica ilha mioepitelial não é uma característica patológica única da neoplasia linfoepitelial benigna.Em 30% a 50% dos casos da síndrome de Sjögren, as ilhas epiteliais musculares também são formadas devido à hiperplasia mioepitelial ductal residual e as ilhas mioepiteliais são encontradas na biópsia das glândulas lacrimais. No caso de manifestações clínicas, aproximadamente 25% dos pacientes podem ser Sjögren combinados com os demais pacientes com lesões epiteliais linfáticas benignas.
6. Tanto B-ultra-som e ressonância magnética podem detectar a massa acima da crista ilíaca, principalmente bilateral, o tamanho de ambos os lados é semelhante, mas o tamanho pode ser diferente, a forma da massa é diferente, na maior parte plana, regular, pode envolver o globo ocular Obviamente fortalecer, a lesão adjacente ao músculo reto externo pode ser espessada, o espessamento do feixe muscular pode ser estendido até o seu ponto de parada, deve ser combinado com olho seco clínico, diagnóstico de sintomas de olho seco.
7. TC orbital: Pode mostrar o aumento da massa dos tecidos moles na glândula lacrimal acima das pálpebras bilaterais, a densidade é uniforme, o limite é claro e não há sinal de destruição sacral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da doença linfoepitelial benigna
Diagnóstico
Aumento da glândula lacrimal unilateral com aumento da glândula parótida bilateral sem ressecamento ocular e outras lesões sistêmicas, suspeita de doença linfoproliferativa benigna, biópsia, se necessário, infiltração linfocitária na glândula lacrimal, também observada em lesões mioepiteliais Quando a ilha é formada, a doença pode ser diagnosticada, a tomografia computadorizada mostra a massa de tecido mole acima da pálpebra, a densidade é uniforme, o limite é claro e o úmero não é danificado.
Diagnóstico diferencial
1. Pseudotumor inflamatório: pseudotumor inflamatório provoca aumento da glândula lacrimal, mas a glândula parótida não está inchada.Não há ilha mioepitelial no exame histopatológico de pseudotumor inflamatório.É caracterizada por vários infiltrados de células inflamatórias e hiperplasia de tecido fibroso. Essas alterações patológicas são diferentes das doenças linfoproliferativas benignas, o linfoma também pode aumentar a glândula lacrimal, mas o tumor não se limita ao crescimento da cápsula, o tumor pode invadir a gordura na expectoração, há muitos linfócitos no tecido tumoral, mas não há ilha mioepitelial. .
2. Doença de Castleman: a doença de Castleman pode causar aumento indolor da glândula lacrimal, glândula parótida inchada, hepatoesplenomegalia, suas características patológicas são infiltração de linfócitos, formação de folículos linfóides e pode haver vasos sanguíneos transparentes no centro germinativo, mas não Ilha mioepitelial.
