isquemia coroidal
Introdução
Introdução à isquemia coroidal Com a ampla aplicação da angiografia por fluoresceína no fundo do olho e a popularização e aplicação graduais da angiografia com indocianina verde, o entendimento das doenças vasculares da coroide tem sido aprofundado, e mais isquemia coróide tem sido relatada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: opacidade vítrea edema retinite discite
Patógeno
Causa isquêmica da coróide
(1) Causas da doença
A etiologia desta doença não é clara, muitos casos de relatos clínicos combinados com inflamação do corpo e dos olhos, como vasculite cerebral, meningite viral, eritema nodular, nefropatia microvascular, agregação plaquetária anormal, tireoidite aguda, sarcoidose, Infecções respiratórias, etc., há espasmo do nervo facial, sinusite, teste U positivo e uveíte ocular, esclerite e discite óptica, esta doença pode ser uma resposta inflamatória não específica a diferentes causas de arteríolas anteriores capilares coróides, Pode ser parte da resposta vascular do corpo.
(dois) patogênese
Gass acredita que o epitélio pigmentar da retina é o tecido afetado mais precocemente nesta doença.Com o estudo aprofundado da circulação coroidal, constata-se que a lesão primária dessa doença está nos capilares coroidais, que é uma lesão isoatómica coróide devido às arteríolas da coróide. Ela é causada por obstrução e, portanto, é chamada de "lesão iso-miocárdica multifocal aguda".
Prevenção
Prevenção da isquemia coróide
Detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce, prestar atenção para melhorar a sua própria imunidade, comer mais alimentos ricos em vitamina C, tais como: legumes, frutas. A vitamina C aumenta a elasticidade dos vasos sanguíneos e protege os vasos sanguíneos. Controlar a qualidade e quantidade de ingestão de gordura. Ácidos graxos saturados podem elevar o colesterol sangüíneo, enquanto os ácidos graxos poliinsaturados podem baixar o colesterol, portanto, é necessário controlar a ingestão de ácidos graxos saturados como banha e sebo na dieta.
Complicação
Complicações isquêmicas da coroide Complicações vítreo opacidade optic discite retinite edema
Pode ser combinado com opacidade vítrea, discite óptica, retinite e pode ter edema retiniano e sangramento.
Sintoma
Sintomas de isquemia coróide sintomas comuns edema
Em pacientes com isquemia de coróide aguda, muitas vezes devido à diminuição da visão ou mesmo cegueira, o desempenho do fundo depende do tamanho, número e duração dos vasos sanguíneos obstruídos.Lesões frescas na área de suprimento de vasos sanguíneos bloqueados, edema branco acinzentado na camada externa da retina e sob a retina Se um tronco da artéria ciliar (a artéria ciliar posterior temporal ou nasal) estiver obstruído, edema e opacidade aparecerão do lado do fundo no lado do suprimento.Se ambos os ramos estiverem bloqueados, todo o fundo será branco-acinzentado e edematoso. Depois que o ramo da artéria foi bloqueado, a angiofluoresceinografia mostrou que não havia enchimento de fluoresceína na área correspondente, e a condição isquêmica melhorou após 1 semana A maioria da recuperação ocorreu após 2 a 3 semanas, mas alguns pacientes ainda apresentaram preenchimento lento após várias semanas, geralmente em 3 semanas. Após 1 mês, a angiografia fluoresceínica mostrou-se normal, com o edema de cinzas gradualmente absorvido, formação local de lesões de retinite pigmentosa coróide e gradualmente apareceram partículas pigmentares, tipicamente aparecendo como uma região triangular da cicatriz pigmentada, cujo ápice aponta para o disco óptico, a borda inferior é orientada A parte periférica é chamada de síndrome do triângulo.
Clinicamente, muitos pacientes com isquemia de coróide costumam ter oclusão da artéria central da retina ou doença isquêmica do disco óptico, que freqüentemente atentam para as lesões do disco óptico e da retina, ignorando a presença simultânea de isquemia de coróide.
Examinar
Isquemia coróide
Testes laboratoriais correspondentes podem ser realizados para doenças sistêmicas em alguns casos.
Angiofluoresceinografia, as lesões precoces da fase aguda são fluorescência fraca irregular, a médio prazo mostra que as lesões inflamatórias são fluorescência fraca persistente, fluorescência punctata, e aumentam gradualmente, formando fluorescência difusa, e forte fluorescência aparece na lesão no final A borda da lesão é fluorescência de defeito semelhante a janela, a lesão é desigual, distribuição irregular sugere defeito de preenchimento coroidal, vazamentos de fluoresceína devido a dano da barreira coroide-retinal, fluorescência forte no estágio tardio, forte fluorescência na parte central da lesão mostra lesão ativa A fluorescência do defeito semelhante a uma janela mostrou uma margem inactiva da lesão, a pigmentação da lesão no estádio tardio foi a fluorescência visível precoce do defeito semelhante a janela e a proliferação do pigmento foi a fluorescência do bloqueio do pigmento.
Diagnóstico
Diagnóstico de isquemia coroidal
Critérios diagnósticos
Várias lesões isquêmicas coróides agudas clinicamente visíveis são:
1. Placa de Elschnig: Representa uma obstrução coroidal localizada que resulta da obstrução das arteríolas coroidais terminais que fornecem um único lóbulo capilar coróide, como visto em várias doenças sistêmicas, como descrito acima.
2. Lesão de coróide isquêmica multifocal aguda: Gass foi relatado pela primeira vez como lesão epitelial pigmentar discóide multifocal pós-polar aguda, também conhecida como lesão epitelial pigmentar escamosa posterior aguda, o início desta doença Urgente, a acuidade visual cai acentuadamente, principalmente em adultos jovens, geralmente em ambos os olhos, também observados em monoculares, a maioria dos pequenos pontos amarelos e brancos dispersos no pólo posterior da fase aguda, os limites não são claros, o tamanho é diferente e às vezes as lesões de fusão são visíveis. Está na forma de uma folha ou até mesmo um mapa.
De acordo com os resultados do exame de AGL e manifestações clínicas típicas, o diagnóstico pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
Esta doença geralmente não é confundida com outras doenças.
