Lesão do nervo vago
Introdução
Introdução à lesão do nervo vago O nervo vago é o nervo craniano mais longo e mais amplamente distribuído, é combinado com o nervo glossofaríngeo e o nervo acessório através do forame jugular, localizado na bainha carótida no pescoço e desce entre a artéria carótida e a veia jugular interna. O nervo vago é um nervo misto, sendo que o núcleo do nervo vago, o núcleo solitário e o núcleo trigeminal do núcleo trigeminal coexistem com o nervo glossofaríngeo, portanto, a lesão simples do nervo vago é rara e freqüentemente causa danos ao nervo glossofaríngeo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retenção gástrica, diarréia, úlcera recorrente
Patógeno
Causa de lesão do nervo vago
Fratura da base do crânio (35%):
O nervo glossofaríngeo, o nervo hipoglosso e a lesão do nervo acessório podem ocorrer. Cirurgia do forame jugular pode danificar o nervo vago.A cirurgia da tireoide pode danificar o nervo laríngeo e o nervo laríngeo recorrente.A taxa de incidência é de 0,4% a 3,9%.
Lesão no pescoço (20%):
Pode danificar o tronco do nervo vago ou seus ramos, na mastóide, mandíbula, lesões no espaço posterior da mandíbula frequentemente lesadas e na parte superior do tronco do nervo vago, a lesão lateral da mandíbula apenas a lesão do nervo laríngeo recorrente, o tronco do nervo vago está localizado atrás dos grandes vasos sanguíneos do pescoço e os vasos sanguíneos O feixe se move em conjunto e a lesão do nervo vago pode ocorrer quando a artéria carótida é lesada.
Outros (15%):
Tumores no forame jugular, como tumores de bulbo jugular, schwannomas e tumores na medula oblonga, podem danificar o nervo vago. Outros, como doença vascular medular, encefalite causada por bactérias ou vírus, podem danificar o nervo glossofaríngeo, o nervo vago ou seu núcleo.
Prevenção
Prevenção de lesão do nervo vago
Primeiro de tudo, você deve saber se o paciente tem alergia reflexa do seio carotídeo. Algumas pessoas defendem um exame preventivo, deixa o paciente deitado, relaxa a pele do pescoço, vira a cabeça para verificar o lado oposto, usa o polegar ou indicador para pressionar o lado da coluna na ponta da pessoa, pressiona o lado e muda o outro lado, se aparecer Quando o batimento cardíaco é intermitente, a frequência cardíaca é lenta, a pressão arterial baixa ou o rosto fica pálido, pare de pressionar imediatamente. Se esse fenômeno ocorre, as pessoas não podem acupuntura. No entanto, tal teste não pode ser usado casualmente.A compressão simultânea em ambos os lados é mais estritamente proibida, pois pode levar a conseqüências graves de parada cardíaca, embolia cerebral e até a morte.
Complicação
Complicações da lesão do nervo vago Complicações, retenção gástrica, diarréia, úlcera recorrente
Complicações após o corte do nervo vago
1. retenção gástrica:
Com a compreensão contínua da anatomia do nervo vago e a melhoria contínua dos métodos cirúrgicos, esta complicação foi gradualmente reduzida. Geralmente ocorre 3 a 4 dias após a cirurgia, ou seja, após a retirada do tubo gástrico. É caracterizada por desconforto na região abdominal superior, vômitos em alimentos ou bile. O exame mostrou que o abdome superior estava visivelmente cheio e abaulado.
2. Diarreia:
A diarréia é uma complicação relativamente comum e os sintomas graves são raros. É caracterizada por hiperatividade dos movimentos intestinais, ruídos intestinais, dor abdominal e diarréia depois de comer. Essa complicação tem muito a ver com a maneira como o nervo vago é cortado. A estenotomia do nervo vago e a ablação seletiva do nervo vago não são acompanhadas de drenagem gástrica, e a incidência de diarréia é maior. A incidência de diarréia após a ablação do nervo vago altamente seletiva é de apenas 0 a 1%. O tratamento da diarreia é principalmente tratamento sintomático.
3. Pequena necrose curva do estômago:
Esta é uma complicação rara, mas muito grave, e é mais comum após a ablação do nervo vago altamente seletiva. Devido à ampla gama de vasos sanguíneos que separam a pequena curvatura do estômago durante a cirurgia, e até mesmo danificar a parede do estômago, especialmente os vasos sanguíneos curtos do estômago são danificados ao mesmo tempo, causando isquemia, necrose e perfuração da pequena parede gástrica do estômago. As manifestações clínicas são dor abdominal alta súbita e sintomas de inflamação peritoneal. Quando isso ocorre, a condição é mais grave e a cirurgia deve ser realizada imediatamente. De modo a evitar esta complicação grave, o âmbito da pequena curvatura do estômago é impedido de ser demasiado largo durante a operação para proteger os vasos sanguíneos curtos do estômago e a pequena membrana de polpa curva do estômago é suturada após o nervo vago distal ser cortado. um paciente com mais gordura,
4. Úlceras recorrentes:
Atualmente, a taxa de recorrência da ablação do nervo vago para a doença ulcerosa ainda é alta, mas os relatos de várias famílias não são consistentes. A partir do relatório atual, a neoplasia do nervo vago, a drenagem e a cirurgia seletiva do nervo vago e cirurgia de drenagem têm a maior recorrência de úlceras. A taxa de recorrência de úlceras foi semelhante na maior parte da gastrectomia, ablação do nervo vago mais ressecção do antro gástrico e vagotomia altamente seletiva.
Sintoma
Os sintomas da lesão do nervo vago Sintomas comuns Disfagia, tosse, rouquidão, faringe, reflexo, água potável, tosse, freqüência de fala é pequena, não ... paralisia pseudo-bulbaric
Quando um lado da faringe, nervo vago ou seu núcleo é danificado, paralisia mole ipsilateral pode ocorrer, reflexo faríngeo desaparece, tosse e rouquidão, etc. Quando ambos os lados estão danificados, o paciente tem sérios obstáculos na alimentação, deglutição e pronúncia. Não pode pronunciar, engolir e saída de saliva.
Examinar
Exame de lesão do nervo vago
Hidropsia cerebral convencional, testes bioquímicos podem ter glóbulos brancos elevados na encefalite, e testes bioquímicos do LCR nas áreas da veia jugular não têm significado clínico.
1. Radiografia da base do crânio: Diagnóstico de fratura da base do crânio causada por trauma pode ser diagnosticada A imagem do osso da base da TC do crânio é mais significativa para o diagnóstico.
2. Cabeça CT e MRI: pode ajudar a diagnosticar tumores da base do crânio, tumores do tronco cerebral e doenças vasculares, encefalite e assim por diante.
3. Exame do potencial evocado do tronco encefálico: É também valioso para o diagnóstico de lesões da fossa posterior envolvendo lesões no tronco encefálico ou no tronco encefálico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão do nervo vago
Critérios diagnósticos
1. História: Aprenda mais sobre a história do trauma e da inflamação.
2. Manifestações clínicas: para entender se o paciente tem dificuldade em engolir ou beber água e tosse, e se a pronúncia é rouca ou não.
3. Exame neurológico
(1) Verifique se o palato mole do paciente é poderoso, se a úvula está centrada e se os lados do arco zigomático são simétricos.
(2) Estimular a parede posterior da faringe e observar o reflexo faríngeo e sua intensidade.
(3) Se há reflexo de tosse e, se necessário, use um laringoscópio para verificar o movimento das cordas vocais.
(4) Verifique os movimentos respiratórios, de pulso e intestinais ao mesmo tempo para entender a atividade visceral. Teste do líquido cefalorraquidiano e imagem craniocerebral.
Diagnóstico diferencial
1. Fratura da base do crânio: Pode ocorrer lesão do nervo glossofaríngeo, do nervo hipoglosso e do nervo acessório.
2. Lesão por arma de fogo no pescoço: pode danificar o tronco do nervo vago ou seus ramos. Na lesão do espaço posterior da mastóide, mandíbula e mandíbula, a parte superior do tronco do nervo vago é freqüentemente lesada, o trauma lateral da região mandibular é lesado apenas pelo nervo laríngeo recorrente, localizado atrás do grande vaso sanguíneo do pescoço e movimentando-se com o feixe vascular. Uma lesão do nervo vago pode ocorrer.
3. lesão iatrogênica: cirurgia da área da veia jugular tumor pode danificar o nervo vago, a cirurgia da tireóide pode danificar o nervo laríngeo, nervo laríngeo recorrente, etc., a taxa de incidência é de 0,4% a 3,9%.
4. Tumores da base do crânio: Tumores da área da veia jugular, como tumores bulbares da jugular, schwannomas, tumores medulares podem danificar o nervo vago.
5. Outros: como a doença vascular medular, a encefalite causada por bactérias ou vírus pode danificar o nervo glossofaríngeo, o nervo vago ou seu núcleo.
