Esquistossomose aegypti
Introdução
Introdução à esquistossomose no Egito A esquistossomose do Egito foi descoberta por Bilhartz no Cairo, Egito em 1851. Para comemorar, ele também chamou de esquistossomose bilharzíase. A doença é prevalente na maioria dos países africanos e, de acordo com antigas múmias egípcias, a doença existe na África há milhares de anos. Schistosoma japonicum parasita da bexiga e do plexo venoso pélvico, produzindo lesões geniturinárias, manifestações clínicas de hematúria terminal, irritação e obstrução vesical. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,052% Pessoas suscetíveis: boas para homens e mulheres adultos Modo de infecção: principalmente invadido pela pele ou (e) membranas mucosas Complicações: insuficiência cardíaca esquerda aguda em idosos
Patógeno
Causas da esquistossomose no Egito
Causa da doença:
O macho tem 10 a 15 mm de comprimento e 0,8 a 1,0 mm de largura. A superfície do corpo é coberta com minúsculos nódulos, a ventosa e a ventosa abdominal são dobrados em ambos os lados da ventosa abdominal para formar uma vala feminina, que tem de 4 a 5. Testículos, fêmeas delgadas, 20mm × 0.25mm, 20-100 ovos no útero, 500-3000 ovos / d, ovos maduros são castanho-amarelados, a casca do ovo é transparente, e há uma pequena espinha terminal no final ( A coluna vertebral é caracterizada pela presença de pêlos ativos quando descarregados da urina e fezes.
Os caramujos hospedeiros intermediários variam de um lugar para outro África é um bulbinus, como B. truncatus, B. globosus, etc., no sul da Índia, Mumbai é um estreito caracol de ferro ( Ferrisia tenuis), Portugal, Marrocos é o planorbarius metidjensis.
O corpo do escorpião da cauda é redondo e tem cinco pares de glândulas punção.O escorpião escorpião flui livremente na água depois de escapar do caracol.Ela pode viver por até 3 dias na água, mas a maioria deles morre dentro de 24 horas.Quando a pessoa entra em contato com a água infectada, o escorpião Retire a cauda, invada a pele pela ação das secreções da glândula puntiforme.Depois disso, o verme infantil invade a veia pequena → coração direito → vaso sanguíneo pulmonar → fígado, se desenvolve na veia porta do fígado, e se torna sexualmente adulto adulto, masculino e feminino após cerca de 20 dias. Insetos e fluxo sangüíneo para a veia mesentérica inferior, às vezes permanecendo na veia retal, mas a maioria dos adultos põe os ovos através da veia ilíaca e da veia genital para a bexiga e plexo venoso pélvico.Muitos adultos também podem pór ovos no reto e na veia mesentérica inferior. Invasão do escorpião para o adulto para pôr ovos por 10 a 12 semanas.
Patogênese:
O patógeno da esquistossomose no Egito é causado principalmente pelo granuloma do óvulo, sendo que o adulto raramente produz lesões, e o grau da doença depende do número de insetos infectados (vermes) e a esquistossomose do Egito é parasita da bexiga e do plexo venoso pélvico. Deposição na bexiga e submucosa ureteral distal e camada muscular, especialmente na área do triângulo da bexiga, os ovos invadem a cavidade da bexiga, excretada pela urina, pode produzir hematúria, mas a maioria dos ovos depositados na parede da bexiga para produzir lesões granulomatosas O colo da bexiga também é um bom local para lesões.Em circunstâncias normais, os músculos do triângulo da bexiga estão diretamente para baixo da posição horizontal, unidos ao escarro fino, e se tornam a parede posterior da uretra.Quando os músculos do triângulo da bexiga se contraem, a uretra se move para trás. O colo da bexiga está completamente aberto e urinando.Se o músculo é danificado pelo granuloma do óvulo, causando fibrose e atrofia, o colo da bexiga não pode ser atingido e a disfunção urinária, obstrução do colo da bexiga e da parede da bexiga podem causar deformação da bexiga. , a produção de divertículo, além disso, lesões na bexiga podem produzir hiperplasia da mucosa, a formação de pólipos, finalmente, produzir fibrose irreversível e calcificação, ureter ou bexiga Pescoço pode causar hidronefrose, infecções bacterianas secundárias, que conduz a insuficiência renal.
Lesões em órgãos reprodutivos, pacientes do sexo masculino podem causar lesões na próstata e na glande, e pacientes do sexo feminino com colo do útero, vagina e lábios também podem estar envolvidos, mas menos comuns.
Além do sistema geniturinário, os óvulos podem passar através da veia mesentérica inferior para o apêndice, ceco, cólon, especialmente o reto, e os óvulos podem ser excretados pelas fezes.Um pequeno número de óvulos pode entrar no fígado pela veia porta, produzindo nódulos e veias pseudotuberculosas. Fibrose periférica.
Lesões pulmonares, ovos do Schistosoma japonicum podem passar pela veia da bexiga, entrar nos pulmões pela veia cava inferior e um grande número de ovos embolizar repetidamente as arteríolas pulmonares, produzindo endarterite oclusiva necrótica, causando obstrução circulatória pulmonar e hipertensão pulmonar, segundo autópsia egípcia Como resultado, cerca de 30% dos pacientes apresentavam doença arterial pulmonar e, na parte proximal da oclusão circulatória pulmonar, devido à lesão da camada média da veia pulmonar e hipertensão pulmonar, a artéria pulmonar frequentemente apresentava expansão angioidóide, pois o local da obstrução não estava nos microvasos ou alvéolos pulmonares. Oxigênio ou cianose, não acompanhada de dano miocárdico.
Prevenção
Prevenção da esquistossomose egípcia
De acordo com as condições específicas das áreas epidêmicas, as seguintes medidas devem ser tomadas de acordo com as condições locais e medidas apropriadas.
1. Controle de moscas: Na África, medidas para combinar a conservação de água com o uso de drogas de controle de caramujos, a densidade de hospedeiros intermediários dos caracóis na estação seca nos rios, reduziu bastante, mas ainda há caracóis escondidos nos vazios ou sombras do solo para sobreviver. Após a estação seca, reproduzir-se-á e multiplicar-se-á e tornar-se-á um meio de comunicação, pelo que o trabalho de matar caracóis deve ser repetido.
2. Tratamento em larga escala: No Egito, a quimioterapia (praziquantel) tem sido utilizada em grande número de pessoas, não tendo sucesso na erradicação dessa doença, principalmente porque não pode prevenir a reinfecção e é tratada com praziquantel 40 mg / kg de peso corporal. Uma dose de terapia oral tem as vantagens de um bom efeito curativo e menos efeitos colaterais e é eficaz para o controle social da doença.
3. Melhorar o saneamento ambiental: Para o manejo do esterco, a água segura previne infecções em espiral humana, é difícil de fazer e é cara.
Complicação
Complicações da esquistossomose egípcia Complicações, insuficiência cardíaca esquerda aguda em idosos
Pacientes do sexo masculino podem causar lesões na próstata e glande, mas também podem estar envolvidos pacientes do sexo feminino com colo uterino, vagina e lábios, mas menos comuns, nódulos pseudotuberculosos e fibrose ao redor da veia porta, lesões pulmonares e insuficiência cardíaca tardia.
Sintoma
Sintomas da esquistossomose no Egito Sintomas comuns Dor abdominal Obstrução do trato urinário Diarréia Dor urinária Infecção bacteriana retrógrada Fraqueza
O período de incubação da cercária até a urina aparece nos ovos por 10 a 12 semanas.
1. A fase aguda é na área epidêmica da doença, a maioria dos pacientes são infecções repetidas, por isso os sintomas da fase aguda são raros.Um poucos pacientes têm febre, dor de cabeça, fadiga e outros sintomas sistêmicos, urticária comum, dor abdominal e fígado, esplenomegalia, sangue O número de eosinófilos foi significativamente aumentado, e as manifestações clínicas foram semelhantes às da esquistossomose japonesa aguda, mas foram mais leves.
2. Sintomas precoces na fase crônica são hematúria terminal indolor, que pode durar vários meses ou anos sem outros sintomas, mas gradualmente aparecem freqüência urinária, disúria e outros sintomas de inflamação crônica da bexiga, que por sua vez leva à disúria, obstrução do trato urinário. Hidronefrose, infecção bacteriana retrógrada e, finalmente, insuficiência renal.
Cistoscopia revelou manchas arenosas de granuloma maciço na parede da bexiga, inflamação proliferativa da mucosa e crescimento papilar, e pedras compostas de ácido úrico, ácido oxálico e fosfato, no Egito, 83,1% bexiga "Os pacientes com câncer têm lesões na esquistossomose e, portanto, a esquistossomose no Egito pode induzir ao câncer. Esses pacientes são mais jovens, com cerca de 40 anos, a maioria totalmente diferenciada de carcinoma de células escamosas; a metástase é rara e aparece mais tarde".
(1) Sintomas do fígado e intestino: muito menos do que a esquistossomose japonesa, mais leve, mais tarde causada principalmente por granuloma de ovo ao redor do cólon e veia porta hepática, excreção de ovos das fezes de pacientes com diarréia e disenteria, hepatoesplenomegalia e fígado Sintomas como a fibrose geralmente são leves.
(2) sintomas pulmonares: menos comum, os pacientes queixam-se de fadiga, tontura, dor de cabeça, palpitações, dor na região anterior, cerca de 1/3 dos pacientes com coma após esforço, radiografia de tórax mostrou expansão significativa da artéria pulmonar, ECG visível P towering Com a hipertrofia ventricular direita, a insuficiência cardíaca direita pode ser complicada na fase tardia, pois a doença é doença cardíaca obstrutiva pulmonar e não há lesão miocárdica, ocorre mais tarde, de acordo com o relato egípcio, apenas 0,8% a 1% dos pacientes causam cardiopatia pulmonar e esquistossomose. A doença cardíaca pulmonar é responsável por apenas 4% do número total de pacientes com doença cardíaca.
(3) Sintomas do sistema reprodutivo: os pacientes do sexo masculino com próstata podem ser causados por inflamação dos óvulos, a qualidade torna-se difícil, às vezes um grande número de óvulos pode ser encontrado no sêmen e os ovos atingem a veia espermática através da anastomose da veia mesentérica, que pode causar lesões epididimárias e do cordão espermático. Devido à fibrose do escroto, os linfáticos escrotais são obstruídos, e o refluxo não é liso, o que pode causar inchaço genital da tartaruga do pénis.Os sintomas do sistema reprodutivo de pacientes do sexo feminino são menos óbvios.Pode haver lesões cervicais, vaginais e labiais, e trompas de falópio e histerite são raros.
Examinar
Exame da esquistossomose no Egito
Os eosinófilos no sangue estão significativamente aumentados.Os ovos dos espinhos da cauda são encontrados na urina.Após as últimas gotas de hematúria, o esfregaço pode ser encontrado por esfregaço direto e os sedimentos de urina são incubados.Os ácaros podem ser vistos de 10 minutos a 2 horas.
Uma biópsia foi feita diretamente do cistoscópio, e um grande número de ovos foi observado pelo método de compressão.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da esquistossomose no Egito
Pacientes com hematúria terminal indolor na área epidêmica da doença devem ser suspeitos de serem esquistossomose no Egito.O diagnóstico depende dos ovos encontrados na urina da cauda.As últimas gotas de hematúria podem ser encontradas por meio de esfregaço direto após a centrifugação. O sedimento da urina pode ser incubado.Depois de 10 minutos a 2 horas, o edulis pode ser visto.A biópsia é tirada diretamente do cistoscópio.Um grande número de ovos pode ser encontrado pelo método de comprimidos.Muitos dos ovos são excretados pela urina, mas também há ovos calcificados. A biópsia da mucosa retal pode, às vezes, encontrar óvulos.Testes imunológicos têm uma reatividade cruzada com a esquistossomose, devido à especificidade do antígeno aplicado.Os dois não podem ser identificados, mas têm valor diagnóstico precoce para a fase aguda.
Os sintomas clínicos da esquistossomose no Egito são complexos e, principalmente, precisam ser diferenciados de doenças do sistema urinário, como cálculos renais, nefrite, tuberculose renal, câncer de bexiga e cistite.
