Teníase
Introdução
Introdução à doença do gado tsutsugamushi Taeniasissaginate é um tipo de ascaríase intestinal causada pelo parasita do intestino delgado humano do adulto taeniasaginata, também conhecida como doença de carne bovina tsutsugamushi e doença de obesidade tsutsugamushi. Sua cisticercose foi descoberta por Wepfer em 1675. Em 1861, Leuckart infectou o trato gestacional com uma cisticercose.Em 1869, Oliver infectou as cercárias, completando assim toda a história de vida, seja doméstica ou estrangeira. A doença é a mais antiga doença parasitária registrada. A doença do tsutsugamushi bovino é distribuída em todo o mundo, e pode ser prevalente em áreas ou grupos étnicos onde a carne é consumida, especialmente no hábito de comer carne crua.Em geral, é principalmente esporádica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão de insetos vetores Complicações: obstrução intestinal, apendicite aguda, choque
Patógeno
Causas da doença do tsutsugamushi bovino
(1) Causas da doença
Gafanhoto bovino
A tênia do gado também é conhecida como pulgão bovino, afídeo obeso e nenhum ancilostomídeo. O adulto é branco leitoso, plano como uma banda, segmentado e com cerca de 4m a 8m de comprimento. A extremidade dianteira do corpo da minhoca é mais fina e gradualmente se alarga para trás, com cerca de 1000 a 2000 segmentos, e o corpo da minhoca é espesso e opaco. O corpo inteiro consiste em três partes: a seção da cabeça, a seção do pescoço e o corpo da corrente. Cada seção tem um conjunto de órgãos reprodutivos masculinos e femininos. O número de segmentos gestacionais no verme é de cerca de 10% do número total de segmentos, e o útero tem de 15 a 30 ramos, dispostos em forma de ramo em ambos os lados do segmento, e há um grande número de ovos no útero. Devido à sua fluência telescópica, os ovos podem se espalhar nas fezes, ao redor do ânus e até mesmo na roupa íntima. Há cerca de 80.000 ovos na seção gestacional, 50% dos ovos são maduros, apenas 40% deles devem amadurecer no corpo por meio mês e, portanto, um pendão próximo à ovulação. 720.000. Os ovos encontrados nas fezes geralmente têm cascas de ovos que caíram, e apenas os seis ganchos redondos ou quase redondos revestidos com a membrana do embrião têm um diâmetro de 36 a 42 μm e são marrom-amarelados. A membrana embrionária é de 3 a 3,8 μm e tem uma textura de malha hexagonal na superfície. O lado interno da membrana embrionária é uma membrana externa fina e transparente do embrião jovem, que envolve os seis ganchos. Os ovos dos ácaros têm forte adaptabilidade ao mundo exterior e podem sobreviver por dezenas de dias nas fezes, geralmente, o método de tratamento de esgoto não pode matar completamente os ovos, e pelo menos 168 dias no ambiente de -4 ° C.
Fonte de infecção
As tênias do gado estão distribuídas em todo o mundo, e estão amplamente espalhadas em áreas e grupos étnicos que gostam de comer carne bovina, especialmente aquelas com carne crua ou semi-crua.Em geral, ocorrem apenas infecções dispersas. Há casos dispersos de tênias de gado em mais de 20 províncias na China, mas em várias áreas de minorias étnicas, como Xinjiang, Mongólia Interior, Tibete, Yunnan, Ningxia, Sichuan, Guizhou, Miao, Guangxi, Miao e Dong de Guizhou, Há também uma popularidade local nas regiões de Yami e Atayal, em Taiwan. A taxa de infecção pode chegar a mais de 70%, os pacientes são em sua maioria adultos jovens, e a média masculina é ligeiramente maior que a feminina. O patógeno da doença bovina tsutsugamushi é a cisticercose bovina, uma vaca infectada com cisticercose, que é a principal fonte de infecção do tsutsugamushi bovino.
Rota de transmissão
Principalmente relacionado ao estilo de vida e hábitos alimentares da população local. Nas áreas endêmicas, fazendeiros e pastores costumam defecar nas pastagens e na natureza, causando estrume que contamina pastagens, fontes de água e o solo. Ovos com bois podem sobreviver por 8 semanas ou mais no mundo exterior, por isso, ao pastar, o gado é facilmente infectado com ovos ou idade gestacional. Alguns grupos gostam de comer carne crua ou semi-viva também são suscetíveis à infecção.
O único hospedeiro terminal do gafanhoto é o humano, e o hospedeiro intermediário tem javali, rena, lhama, gnu, bovino, cabra selvagem, raposa e ovelha. Os humanos são o hospedeiro final dos pulgões, mas não podem ser hospedeiros intermediários. Os ovos de ácaros bovinos são geralmente considerados incapazes de desenvolver ou produzir cisticercose bovina (cisticercose bovina) após serem ingeridos, de modo que é diferente do hospedeiro antropogênico e do hospedeiro intermediário humano. Como os ovos do pulgão e a seção gestacional são liberados com as fezes, geralmente são parasitas na parte superior do intestino delgado humano. O processo de evolução geral é o seguinte: após o hospedeiro intermediário ingerir a ração contaminada, os seis ganchos são incubados no duodeno e o muco é perfurado pelo pequeno gancho e pela punção para penetrar na parede intestinal e atingir o corpo com o fluxo sanguíneo. Em cada parte do músculo, especialmente nos músculos mastigatórios da cabeça, nos músculos linguais, no miocárdio e em outros músculos esqueléticos, desenvolve-se uma cisticercose infecciosa após cerca de 10 semanas. O Cysticercus cellulosae maduro é de forma oval e tem um volume de cerca de (7-10) mm × (4-6) mm.É uma cápsula branca translúcida cística leitosa.A pequena seção cefálica em forma de ponto branca é visível a olho nu.A cápsula é preenchida com líquido. . Quando uma pessoa engole uma cisticercose infecciosa, a bile é digerida pela bile no intestino delgado, e o segmento anterior é despejado e fixado na mucosa intestinal, e o segmento é formado em uma cadeia, que se desenvolve em um adulto em cerca de 3 meses. O cisticercus também pode sobreviver por cerca de 3 anos na carne bovina. Os adultos têm um longo período de vida de 30 a 60 anos.
População Suscetível
Qualquer idade pode causar doença tsutsugamushi no gado. Após a infecção com o gado com pulgões, o corpo humano pode produzir imunidade com insetos, não pode eliminar a infecção, mas tem certa imunidade à reinfecção. A idade mínima é de 10 meses e a maior idade é 86 anos, mas a maioria dos adultos jovens tem entre 21 e 40 anos e mais homens que mulheres.
(dois) patogênese
Se o segmento excretado fora do corpo humano é engolido pela vaca, os ovos no segmento desenvolvem-se em larvas no corpo bovino e se espalham para o corpo da vaca com fluxo sanguíneo, especialmente os mais móveis, ombros, coração, língua e pescoço. Nos músculos do ministério, desenvolve-se na cisticercose após 60 a 70 dias. Além do gado, ovelhas, lhamas, girafas, antílopes, etc. também podem ser parasitas pelo saco. Se as pessoas comem carne bovina crua ou durante o processo de cozimento, as larvas da carne não são mortas, elas entram no trato digestivo do corpo humano pela boca e crescem gradualmente no intestino delgado do corpo humano e se transformam em tênia. Quando uma pequena quantidade de pulgão é parasita no intestino delgado, o verme pode descer do jejuno até o íleo e depois aderir à mucosa intestinal, não ocorrendo, portanto, lesão. Quando um grande número de parasitas aparece, os ácaros podem sugar e danificar a mucosa intestinal, e inflamação subaguda leve ocorrerá localmente. Se o número de parasitas atingir uma certa quantidade, também causará obstrução intestinal parcial devido à aglomeração do verme. Quando há um descolamento do movimento segmentar na parede intestinal, quando a válvula ileocecal é bloqueada, a atividade é aumentada, causando paralisia e causando dor abdominal e afins.
Os metabólitos do verme podem ter alguns efeitos tóxicos no hospedeiro. Os pulgões bovinos absorvem nutrientes dos intestinos do hospedeiro, causando sintomas de fome, anemia e deficiência de vitaminas. Devido à ação dos metabólitos do verme, o paciente também pode desenvolver sintomas anormais, como aumento de eosinófilos, urticária, prurido e asma. Após a infecção com Taenia solium, anticorpos específicos aparecerão no soro do paciente.
Prevenção
Prevenção de tsutsugamushi bovina
1. Controle da fonte de infecção na área da epidemia deve ser realizado censo, tratamento de pacientes e insetos.
2. Fortalecer o manejo do esterco e prestar atenção à limpeza das pastagens Não permitir que o lixo humano contamine a fonte de água do pasto para evitar a infecção do gado. Para fortalecer a gestão da pecuária, a fim de evitar a infecção do gado, o banheiro deve ser separado da casa de vacas para evitar que o gado coma as fezes das pessoas.
3. Fortalecer a educação em saúde, prestar atenção à higiene pessoal, melhorar hábitos alimentares e de higiene, carne deve ser cozinhada e cozida, facas cortadas e tábuas de alface e legumes cozidos devem ser separados, e devem ser limpos após o uso para evitar a poluição.
4. Fortalecer a inspeção da carne e proibir a venda de carne contendo cisticercose. Fortalecer o trabalho dos frigoríficos e proibir estritamente a venda de carne bovina com larvas de gado.
Complicação
Complicações de tsutsugamushi de bovino Complicações, obstrução intestinal, choque de apendicite aguda
As complicações importantes da doença de tsutsugamushi bovina são obstrução intestinal e apendicite aguda, que são causadas pelo bloqueio da cadeia ou segmento.
Obstrução intestinal refere-se à obstrução do conteúdo intestinal no intestino. Para o abdome agudo comum, pode ser causado por muitos fatores. No início da doença, os intestinos obstruídos apresentam alterações anatômicas e funcionais, seguidas de perda de líquidos corporais e eletrólitos, disfunção da parede intestinal, necrose e infecções secundárias, que podem levar à toxemia, choque e morte.
Sintoma
Os sintomas de tsutsugamushi bovinos sintomas comuns anal comichão dor abdominal náuseas insônia perda de apetite diarreia dor maçante
Pode ocorrer em qualquer idade, e o período de incubação é desde a deglutição da cisticercose até o aparecimento de fragmentos de vermes ou ovos nas fezes, o que leva cerca de 3 meses. A idade mínima é de 10 meses e a maior idade é 86 anos, mas a maioria dos adultos jovens tem entre 21 e 40 anos e mais homens que mulheres. Há mais de um adulto ácaro no corpo parasita, e existem até oito, e o maior número é 31.
Sintomas: A gravidade da doença está relacionada com o número de parasitas no corpo.
Mais leve: pode ser assintomática, e manchas brancas são os sintomas mais comuns encontrados em fezes ou roupas íntimas. A seção gestacional é mais do que as fezes, acompanhada pelas fezes excretadas, e muitas vezes automaticamente única ou duas ou três seções conectadas do ânus para sair, peristal curto prazo ao redor do ânus, e deslizou para o períneo ou coxa, o paciente sentiu coceira anal Desconforto. Quase 100% dos pacientes apresentam sintomas de coceira anal.
Em casos graves, os sintomas são óbvios e podem até morrer devido a complicações.
Sintomas gastrointestinais: A forma mais comum de dor abdominal é encontrada em cerca de metade dos casos. Dor abdominal pode ser na parte superior do abdômen, umbilical ou posição não fixa, pode ser dor maçante, dor maçante, formigamento, morder ou sensação de queimação, um pequeno número de pacientes pode ter cólica. Além disso, pode haver náusea (15,7% a 46%), vômitos (11%) e diarreia (10% a 50%). Perda de apetite ou hiperatividade e indigestão são mais comuns.
Sintomas sistêmicos: fadiga, perda de peso, molares noturnos, anemia, desnutrição, etc.
Alguns pacientes podem ter:
Sintomas neurológicos: tontura, nervosismo, insônia, crises epilépticas e síncope.
Sintomas da pele: prurido alérgico, urticária, prurido nodular, etc.
Examinar
Inspeção de gado com tsutsugamushi
Imagens de sangue
A imagem do sangue muda pouco, geralmente sem anemia, os eosinófilos podem ser levemente aumentados e mais freqüentemente nos estágios iniciais da doença.
2. inspeção de ovos
Na maioria dos pacientes, os óvulos podem ser encontrados nas fezes, mas como os pulgões não têm poros uterinos, os ovos não podem ser descarregados diretamente nos intestinos, mas quando os segmentos da gravidez estão se contorcendo ou se rompendo, os ovos são espalhados nas fezes. Em um caso, os ovos podem ser encontrados.Os ovos podem ser examinados através de método direto de esfregaço ou esfregaço espesso, método de sedimentação e método de concentração flutuante.O método de esfregaço espesso Hein pode detectar 97 vezes em três vezes. O sub-método é um teste de esfregaço anal, que pode detectar os ovos.O método é simples e a taxa positiva é quase igual ao método de sedimentação.Ele pode ser usado para censo, escarro ou esfregaço para detectar os ácaros ovos, e não pode identificar os vermes, porque os ácaros É muito semelhante à tênia do porco, e é difícil distinguir entre os dois.
3. Exame de seção de gravidez
A seção gestacional dos ácaros muitas vezes perde a cadeia e é excretada com vômito ou fezes, por isso, muitas vezes é um método de diagnóstico simples e preciso para saber se há vômito ou escarro nas fezes Observe o número e a forma dos ramos do útero na seção gestacional. Ele pode ser usado para identificar o tipo de ácaros intestinais, selecionar os pedaços misturados nas fezes e lavá-los com água, colocar sanduíches entre as duas lâminas e distinguir o número e a forma do útero do olho nu. O número de ramos é de 15 a 30, que se apresenta na forma de ramos, sendo que os ramos do útero dos ácaros suínos possuem de 7 a 13 ramos e são dendríticos.
4. Verificação da seção da cabeça
24 horas após o tratamento de vermifugação, toda a secção da cabeça de exame fecal pode ser usada para ajudar a avaliar a eficácia e identificar as espécies.As fezes podem ser colocadas em um recipiente grande e enxaguadas repetidamente com água limpa até que as fezes sejam clarificadas e o sedimento seja transferido para um recipiente de vidro com fundo preto. Procure cuidadosamente a seção da cabeça.Se o corpo da minhoca estiver emaranhado, ele deve ser cuidadosamente desatado e procurado pela corrente até a ponta fina.A seção da cabeça dos ácaros da vaca é quase quadrada, maior e não tem ápice nem pequenos ganchos. É redondo, pequeno e tem um ápice, com duas fileiras de pequenos ganchos, a seção da cabeça é expelida para indicar que o tratamento é completo Se houver uma infecção por vermes, deve-se notar que o número de cadeias é consistente com o número de cabeças.
5. exame imunológico
Teste in vivo usando homogenato de inseto ou proteína de vermes como antígeno, teste de precipitação de anel, teste de ligação de complemento ou teste de aglutinação de látex pode detectar anticorpos in vivo, a taxa de coincidência positiva é de 73,7% ~ 99,2%, usando ensaio imunoenzimático Ele pode detectar antígenos específicos nas fezes do hospedeiro, com sensibilidade de até 100%, e é altamente específico, sem reação cruzada com pulgões, pulgões de membrana pequena, ancilostomídeos e vermes.
6. exame de biologia molecular
O método DNA-DNA blotting pode ser usado para detectar os ovos do pulgão e, nos últimos anos, a reação em cadeia da polimerase (PCR) é usada para amplificar uma sequência de DNA específica da superfície externa do ovo ou o corpo esfoliado do verme. A especificidade e sensibilidade do gado ou pulgões no corpo humano são altas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da doença do tsutsugamushi bovino
Critérios diagnósticos
1. Dados epidemiológicos devem perguntar ao paciente sobre a nacionalidade, crenças religiosas, se há um hábito de carne crua ou semi-crua, especialmente de áreas de minorias étnicas, como referência.
2. A excreção de escarro ou escarro com vômito ou expectoração da expectoração quase pode ser diagnosticada, mas mulheres jovens têm uma história de ocultação devido à vergonha, e o número e a morfologia dos ramos do útero da seção gestacional são os principais métodos diagnósticos. Um.
3. esfregaço de fezes e esfregaço anal para encontrar ovos de ácaros.
4. Exames de imunologia e biologia molecular também podem ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciada da doença de tsutsugamushi suína.
A teníase solium é uma ascaríase intestinal causada por parasitas adultos de taenia solium no intestino delgado humano, também conhecida como doença de tsutsugamushi de porco e doença tsutsugamushi da cadeia. Sua morfologia e história de vida têm muitas semelhanças com a tênia do gado. Os vermes parasitas adultos são parasitas nos intestinos humanos, e as larvas são parasitas no tecido subcutâneo humano, músculo, cérebro e outros tecidos e órgãos, que é a cisticercose (cisticercose). A cisticercose é uma das mais importantes doenças parasitárias humanas.
O pulgão em Taiwan, China, tem uma forma adulta como um gafanhoto, enquanto a larva é semelhante à cisticercose do gafanhoto, com um gancho atrofiado, sua cisticercose é parasitária de animais como veados, cabras selvagens, javalis e macacos. No fígado, porcos e gado também podem ser infectados. Infecções humanas são causadas por fígados crus de animais silvestres e também podem ser afetadas por porcos, carne bovina e órgãos internos.
