Oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplásico
Introdução
Introdução ao oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplásico O tumor de oligodendrócito é um glioma invasivo com morfologia de células tumorais composta principalmente de oligodendrócitos, sendo dividido em dois tipos: oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplásico. No lado superior, o lobo frontal é o mais comum, seguido do lobo parietal e do lobo temporal e, em comparação com os tumores astrocíticos, o prognóstico dos pacientes com oligodendrócitos é ligeiramente melhor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação do edema cerebral
Patógeno
Causas de oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplásico
Causa da doença:
Estudos de biologia molecular mostraram que a ocorrência de oligodendrócitos está associada à perda de heterozigosidade no braço longo (19q) do cromossomo 19.
Patogênese:
Menos gliomas estão localizados na substância branca, que pode ser vista no córtex.A aparência do tumor é cinza-avermelhada, mole e a faixa de infiltração é freqüentemente extensa.Tem uma tendência a se infiltrar na estrutura profunda da linha média, como invasão da parede lateral do ventrículo, septo transparente Comissura talâmica, 40% do tumor tem grupo de calcificação, 20% apresentam alterações císticas, e a fronteira entre o cérebro e o tecido cerebral é clara, às vezes o pseudo-envelope é visível, alguns tumores produzem alterações semelhantes à mucina e agregam-se em substâncias semelhantes a gelatina.
Sob o microscópio, as células do tumor se expandem e crescem, a forma é uniforme, a forma é pequena e redonda, há poucas saliências, o núcleo é redondo, as figuras mitóticas são raras, a coloração é profunda, o citoplasma é pouco e translúcido ou fago ácido, usando o método de infiltração de prata A coloração de prata mostra que as células são redondas, o citoplasma é manchado de preto e existem poucas protuberâncias curtas e curtas, as células são dispostas em tiras ou folhas, e os vasos sanguíneos são ricos, com hiperplasia intimal e hiperplasia do tecido conjuntivo circundante maligna. O oligodendroglioma é mais arredondado, com um núcleo maior e uma coloração mais clara, mais citoplasma e figuras mitóticas mais comuns.Fibras e células neuronais dispersas são comuns em tumores, de 1/2 a 2/3. Há alterações de mineralização nas esferas calcificadas ou nas paredes dos vasos sanguíneos no tumor Algumas microcápsulas podem ser vistas nos tumores, degeneração mucinosa e necrose, hiperplasia astrocitária pode ser vista na borda do tumor, e coloração imuno-histoquímica é encontrada.
Como as células de oligodendroglioma contêm microtúbulos em vez de fibras gliais, a coloração GFAP de células de oligodendroglioma é negativa, com uma pequena quantidade de astrócitos reflexos positivos para GFAP, e células tumorais individuais podem ser vistas O líquido cefalorraquidiano é espalhado sob microscópio eletrônico, as células tumorais são densamente arranjadas, o espaço extracelular é raro e o citoplasma é esparsamente eletronizado, possui estrutura alveolar sob microscópio de luz, pequena quantidade de ribossomo, retículo endoplasmático e microtúbulos, e um grande número de mitocôndrias. Tem poucos processos celulares e é esparsamente eletronizado, é distribuído ao redor do corpo celular e contém estrutura de microtúbulos, mas não tem estrutura conectada Ocasionalmente, pode ser encontrado que o corpo denso pontual mal desenvolvido pode ser amplamente visto no tumor. As células intermediárias das células da glia podem representar a diferenciação de células tumorais em astrócitos, e as figuras mitóticas do oligodendroglioma maligno são particularmente proeminentes.
O oligodendroglioma anaplásico também tem calcificação óbvia.A morfologia histológica do tumor maligno é semelhante à do glioblastoma.A diferença fundamental entre o oligodendroglioma é que as células tumorais são extremamente ricas e diversificadas. A proporção de citocinas é aumentada, as figuras mitóticas são mais comuns, a hiperplasia do endotélio vascular é óbvia e existe necrose tumoral, havendo pouquíssimas metástases extracranianas, principalmente ósseas, linfonodos e pulmões.
Prevenção
Prevenção do oligodendroglioma e do oligodendroglioma anaplásico
Hábitos de vida precisam prestar atenção, é melhor colocar mais esforço na dieta, o que também pode prevenir outras doenças, o próprio paciente também pode atrair certas vitaminas. Pare de fumar, beba menos e beba café. Vá para a cama cedo e se levante cedo, exercite seu corpo e mantenha sua mente calma.
Complicação
Menos glioma e displasia do oligodendroglioma Complicações desidratação do edema cerebral
Se a cirurgia for realizada, as seguintes complicações podem ocorrer:
1. Hemorragia intracraniana ou hematoma não está relacionado à hemostasia intraoperatória, com a melhora das técnicas cirúrgicas essa complicação tem sido menos freqüente, a ferida é cuidadosamente hemostasia e a repetida rubor antes de fechar o crânio pode reduzir ou evitar a hemorragia intracraniana pós-operatória.
2. O edema cerebral e a alta pressão intracraniana no pós-operatório podem reduzir a pressão intracraniana com drogas desidratantes, e os glicocorticóides podem aliviar o edema cerebral.
3. A perda da função nervosa está relacionada à importante área funcional e importante estrutura da lesão intraoperatória, devendo-se evitar ao máximo a lesão durante a operação.
Sintoma
Sintomas do oligodendroglioma e do oligodendroglioma anaplásico Sintomas comuns Transtorno sensorial Transtorno mental Crescimento lento Sintomas focais Deficiência visual Pressão intracraniana aumentada
A maioria dos pacientes com oligodendroglioma cresce lentamente e tem um curso longo da doença.O tempo médio entre o início dos sintomas e o tratamento é de 2 a 3 anos.A duração relatada é de 2,4 a 4,1 anos.O período mais longo é de 31 anos.Os sintomas mais comuns da epilepsia. É o tumor neuroepitelial mais comum, e muitas vezes apresenta epilepsia como primeiro sintoma, sendo encontrado em 50% dos pacientes, 85% dos pacientes apresentam convulsões e os pacientes com epilepsia costumam ter um curso mais longo da doença. Epilepsia primária tem sido tratada por muitos anos, até que os sintomas de aumento da pressão intracraniana foram encontrados, segundo as estatísticas, nos tumores intracranianos que podem causar epilepsia, 10% são oligodendroglioma, além de epilepsia, os pacientes ainda têm dores de cabeça (80%), transtornos mentais (50%), fraqueza nos membros (45%), etc., o curso da doença é predominantemente progressivo, pode agravar subitamente, sintomas mentais são comuns em pacientes com oligodendroglioma frontal, especialmente infiltração extensa, Ao longo do corpo caloso para o lobo frontal contralateral, mais manifestações de sintomas neurológicos, principalmente anormalidades emocionais e demência, aumento da pressão intracraniana em cerca de metade dos pacientes, geralmente aparecem mais tardiamente, além de cefaléia, vômitos, acuidade visual e edema de disco óptico Conta para 1/3, movimento de invasão do tumor, área sensorial pode produzir hemiplegia, distúrbio sensorial parcial e afasia motora ou sensorial, oligodendroglioma anaplásico, a maioria dos pacientes com curso mais curto, sintomas de pressão alta e sistema nervoso Os sintomas do fogão são óbvios.
Examinar
Exame de oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplásico
1. A característica mais proeminente do glioma simples de raio-X do crânio é a calcificação.A película de raios-X mostra que a maioria das placas calcificadas são bandadas ou irregulares, representando 34% a 70% .Os tumores epiteliais podem ocorrer. O afilamento local do crânio, sinais de aumento da pressão intracraniana são vistos em mais de 30% dos pacientes.
2. As tomografias são em sua maioria imagens de ocupação de baixa densidade, 90% dos tumores têm calcificações de alta densidade, geralmente na parte periférica do tumor, partes não calcificadas aparecem como sombras iguais e de baixa densidade e, às vezes, melhoradas após o aprimoramento.
3. Imagem de tumor de ressonância magnética T1 mostrou baixo sinal, imagem ponderada em T2 foi sinal alto, edema periférico foi fácil de distinguir de tumor, se tumor teve grande calcificação, ressonância magnética mostrou área de sinal baixo, oligodendroglioma após injeção O realce do contraste é mais proeminente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplásico
Um diagnóstico definitivo pode ser feito com base no desempenho clínico do paciente e no exame auxiliar.
Na imagem, os gliomas sem calcificação óbvia precisam ser diferenciados do astrocitoma, e os tumores calcificados devem ser diferenciados das malformações arteriovenosas, que muitas vezes não mostram edema periférico e calcificação, vasos sangüíneos anormais e A hemossiderina freqüentemente coexiste, e vasos sangüíneos anormais podem ser sinais anômalos bifurcados, tubulares ou dot-like, com sinais baixos em imagens ponderadas em T1 e imagens ponderadas pela densidade de prótons, e sinais altos em imagens de eco pares ponderadas em T2. No gradiente eco imagem ponderada pode ser exibida diretamente, intravenosa Gd-DTPA ressonância magnética pode ajudar a identificar, oligodendroglioma anaplásico, além de calcificação de imagem, edema peritumoral, alguns pacientes com alto grau de malignidade CT O desempenho da ressonância magnética é semelhante ao glioblastoma.
