Quiloma
Introdução
Introdução ao quilomicron O quiloperitônio é um acúmulo de quilo intra-abdominal causado por extravasamento anormal de quilo no sistema linfático peritoneal, sendo esta doença rara e a causa da doença é complicada, mas é causada por um distúrbio congênito do desenvolvimento e também pode ser causada por um trauma. A doença tem um grande impacto no desenvolvimento nutricional dos pacientes, e o prognóstico é bom no diagnóstico e tratamento oportunos. A doença pode se manifestar como peritonite aguda e peritonite crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal
Patógeno
Doença celíaca
As causas da chylorrhea são complexas e existem dois tipos de quilotórax congênito e quilotórax adquirido.
Anormalidades congênitas dos vasos linfáticos (26%):
O quilotórax congênito é causado por anomalias congênitas dos vasos linfáticos abdominais, ou seja, ducto torácico, tronco linfático mesentérico ou poça de quilo, como hipoplasia, falta de estenose, etc., resultando em aumento da pressão linfática intestinal, expansão e ruptura ou congênita Rachaduras
Infecção intraperitoneal (25%):
Infecções intra-abdominais, especialmente tuberculose linfonodal mesentérica ou peritonite tuberculosa, podem ser secundárias ao quilotórax. A peritonite tuberculosa é uma inflamação crônica e difusa do peritônio causada pelo Mycobacterium tuberculosis. O caminho da infecção desta doença pode espalhar-se diretamente pela tuberculose intra-abdominal ou disseminado pelo sangue.
Trauma (20%):
O quilotórax congênito pode causar a ocorrência de quilotórax devido a trauma ou dano cirúrgico ao tronco linfático. A compressão da banda de tumor ou fibra pode causar obstrução linfática, estase linfática distal, expansão, ruptura e formação de quilotórax.
Existem diferenças na proporção de causas de quiloréia na literatura Algumas pessoas têm estatísticas sobre as causas de 56 crianças: congênita 39%, seguida de idiopática (31%), secundária a infecções intra-abdominais 15%, trauma 12% dos sexos, tumores (3%), o autor experimentou 19 casos de tratamento cirúrgico, 2 casos (10,5%) do trauma, 2 casos (10,5%) da infecção intra-abdominal e 7 casos de ruptura do quilo na operação. Todos são bebês com 1 ano de idade, e as indicações são congênitas, representando 36,8%, sendo a metade restante dos casos desconhecida.
Patogênese
A gordura no alimento é decomposta em ácidos graxos e monoglicerídeos pela digestão.Depois de ser absorvida pelas células epiteliais da mucosa intestinal, elas são sintetizadas em triglicerídeos pelo corpo e então entram nos vasos linfáticos na forma de quilomícrons, que constituem o principal componente do quilo. Através dos linfáticos mesentéricos que fluem para o pool de chyle, e depois para o ducto torácico, e depois para o pescoço da veia desconhecida, a linfa no intestino delgado linfático, quilo e ducto torácico é emulsão branca, inodora, reação alcalina, a gravidade específica é 1,010 ～ 1,021, depois de repousar, pode ser dividido em 3 camadas, a camada superior é leitosa, a camada intermédia de água, a camada inferior é branca, a contagem de glóbulos brancos é de cerca de 5 × 109 / L, principalmente linfócitos e a cultura não tem crescimento bacteriano.
O quilo escapa para a cavidade abdominal e estimula a inflamação química da peritonite.A peritoneal e mesentérica congestionamento, edema, hipertrofia, o revestimento submucoso da parede intestinal é coberto com branco finamente curvado listras tubo de chyle, o intestino é pálido, exame histológico: espessamento peritoneal , hiperplasia de tecido fibroso, coberta com uma camada de exsudato inflamatório, vasodilatação, congestão, hemorragia, e dispersa na infiltração de células inflamatórias crônicas, formação de tecido de granulação, mostrando peritonite proliferativa crônica.
Prevenção
Prevenção celíaca
O quilotórax congênito é causado por anomalias congênitas dos vasos linfáticos abdominais, ou seja, hipotalâmico, tronco linfático mesentérico total ou poça de quilo, como hipoplasia, ausência, estenose, etc., resultando em aumento da pressão linfática intestinal, dilatação e ruptura ou fissura congênita. Precauções precisam ser feitas antes e durante a gravidez para obter detecção precoce e tratamento precoce.
O quilotórax congênito pode causar a ocorrência de quilotórax devido a trauma ou lesão cirúrgica no canal linfático Infecção intra-abdominal, especialmente tuberculose mesentérica linfonodal ou peritonite tuberculosa pode ser secundária a quilotórax, tumor ou compressão de banda de fibra pode fazer linfática O tubo está obstruído e os linfáticos distais estão estagnados, dilatados e rompidos para formar um quilo. A prevenção precisa fazer o tratamento da doença primária, tentar evitar o trauma.
Complicação
Complicações ruminais Complicações, dor abdominal
O quilo é rico em nutrientes, e uma grande quantidade de perda por um longo período causará hipoproteinemia no organismo e é propensa a infecções bacterianas secundárias.
Sintoma
Sintomas abdominais celíacos Sintomas comuns Dor abdominal, inchaço, peritonite, diarréia, náusea, hipoproteinemia, perfusão intestinal, ascite, parede abdominal, distração venosa, embotamento móvel
A doença pode se manifestar como peritonite aguda e peritonite crônica.
Peritonite aguda
Raramente, mais do que um grande número de refeições, especialmente 4 a 6 horas após a refeição gordurosa, a peritonite química aguda causada pela rápida entrada súbita do quilo na cavidade abdominal, manifesta-se como dor abdominal aguda, a amplitude inicial de dor abdominal é ampla, a posição é incerta, às vezes cólica e Exacerbado gradualmente, acompanhado de náuseas, vômitos, distensão abdominal, sensibilidade abdominal total ou sensibilidade localizada, muitas vezes se manifestando como membros inferiores localizados ou sensibilidade e tensão muscular localizadas no abdômen inferior esquerdo, hipertireoidismo intestinal precoce, enfraquecimento do som intestinal tardio, muitas vezes diagnosticado incorretamente Perfuração para apendicite aguda ou doença ulcerosa.
2. Peritonite crônica
O quilo vazou lentamente para dentro da cavidade abdominal, a estimulação peritoneal foi mais leve, a reação inflamatória foi mais leve, não houve irritação peritoneal óbvia, aumento abdominal, perda ou não de aumento de peso, diarreia do quilo, hipoproteinemia e desnutrição. Pode afetar a respiração, a função circulatória, o exame abdominal pode ser visto distensão abdominal, ingurgitamento venoso da parede abdominal, percussão abdominal tem macicez móvel, tremor líquido é positivo, alguns podem ver derrame escrotal, ou escroto e edema dos membros inferiores.
Examinar
Exame celíaco
Punção abdominal foi realizada para tomar ascite semelhante ao quilo para exame.
1. Propriedades ascíticas: branco leitoso, peso específico alcalino, 1,010 a 1,021, estratificado após repouso, e a coloração de gordura do Sudão foi positiva.
2. Contagem e classificação dos glóbulos brancos: A contagem de glóbulos brancos Ascites é de cerca de 5 × 109 / L, principalmente linfócitos.
3. Exame bacteriológico: sem crescimento bacteriano.
Exame de imagem
1. Tipo B abdominal: O exame ultra-sonográfico pode encontrar uma grande quantidade de ascite.
2. Linfangiografia: não só pode determinar a causa, mas também determinar a localização e extensão do vazamento linfático.
Diagnóstico
Diagnóstico de quilotórax
A punção abdominal para extrair ascite semelhante ao quilo é o método diagnóstico mais simples e confiável, de acordo com a natureza da ascite, contagem de leucócitos, exame bacteriológico e assim por diante.
A linfangiografia pode detectar compressão, obstrução, dilatação ou variabilidade nos vasos linfáticos adjacentes ao temporal e paravertebral. As manifestações clínicas são principalmente sintomas de ascite, seguidos pelos sintomas da doença primária. O curso da doença é mais lento e ocasionalmente começa com o abdome agudo. O edema linfático pode ocorrer nas extremidades inferiores devido ao refluxo do quilo. Também é possível ter o quilotórax e a quilúria.
