lesão do nervo glossofaríngeo
Introdução
Introdução à lesão do nervo glossofaríngeo O nervo glossofaríngeo é um nervo misto que contém fibras motoras e sensoriais. Após passar pela fossa craniana no forame jugular, a parede da faringe é alcançada entre as artérias carótidas interna e externa, sendo a fibra sensitiva o nervo sensorial aferente da faringe e o ramo motor responsável pela função do palato mole, a fibra parassimpática. A secreção das glândulas salivares, o nervo glossofaríngeo pertence ao grupo posterior de nervos cranianos, a chance de lesão traumática é relativamente pequena, principalmente devido à linha de fratura e forame jugular, mas a lesão da veia jugular na fossa posterior cranial é fácil de causar dano do nervo glossofaríngeo. Os danos e lesões do nervo glossofaríngeo estão freqüentemente envolvidos no nervo craniano do grupo posterior.O diagnóstico clínico do nervo glossofaríngeo é extremamente raro, caracterizado pela perda ou desaparecimento de 1/3 da língua posterior do lado afetado, e a sensação geral da parte superior da faringe é reduzida ou perdida. Tratamento caído e mais conservador. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,003% - 0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da lesão do nervo glossofaríngeo
(1) Causas da doença
1. Danos individuais ao nervo faríngeo da arma de fogo são extremamente raros Ocasionalmente, devido a pequenas lesões por estilhaços, na lesão mandibular por arma de fogo no espaço posterior, o deus faríngeo é frequentemente lesionado juntamente com o nervo vago e o nervo acessório e o ramo horizontal mandibular é lesado. O nervo também é freqüentemente lesado ao mesmo tempo que o nervo vago e o nervo facial.
2. Lesão cirúrgica na cirurgia da carótida, abordagem anterior cervical, cirurgia da tireoide, etc, muitas vezes podem acidentalmente ferir o segmento extracraniano do nervo glossofaríngeo, o forame jugular posterior cranial pode ser acidentalmente ferido no segmento intracraniano do nervo glossofaríngeo e do forame jugular.
3. Fratura da linha de fratura da base do crânio através do côndilo occipital envolvendo o forame jugular, contusão ou aperto da língua e garganta.
4. A compressão tumoral e a infiltração também podem causar danos e danos ao nervo glossofaríngeo, como o tumor bulbo jugular no forame jugular da base do crânio e suas adjacências, neuroma acústico gigante, tumor cerebral (espinhal), cisto epitelioide, notocorda. Tumor, tumor do crânio e tumor maligno da metástase da base do crânio, tumor da área da veia jugular posterior do crânio, tumor fora da base do crânio.
5. A deformidade da área da junção cérvico-cervical é aprisionada na base do crânio, na base plana do crânio e na malformação da tonsila cerebelar.
6. Lesão nuclear A lesão nuclear aguda é comum na doença vascular do tronco encefálico, na poliomielite do tronco encefálico, etc. A lesão crônica é comum na água medular, no tronco cerebral e no segmento intramedular de pescoço elevado e na esclerose múltipla.
(dois) patogênese
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Prevenção
Prevenção de lesão do nervo glossofaríngeo
A lesão do nervo glossofaríngeo iatrogênico causada pela fossa craniana posterior, pela base do crânio e pela artéria carótida deve ser focada na prevenção, devendo a doença primária ser realizada ao microscópio, devendo a exposição ser suficiente, devendo o nervo ser cuidadosamente identificado ao microscópio cirúrgico. A peça de algodão é protegida para evitar eletrocautério e prender o ferimento acidental.No mesmo tempo, é necessário evitar o puxão excessivo do nervo.Para a remoção do tumor, o tumor deve ser removido da cápsula primeiro, e então a cápsula do tumor é separada do nervo para evitar lesão acidental ou Agravamento do dano do nervo original, como tumor cápsula e adesão nervosa é apertado, a separação é difícil, deve ser mantido com a adesão nervosa parte apertada da cápsula do tumor, e não deve ser forçado a separá-lo, durante a cirurgia também deve prestar atenção para evitar danos ao suprimento nervoso Artérias
Complicação
Complicações da lesão nervosa Glossal Complicações
Por exemplo, se a lesão do nervo acessório é combinada, o paciente pode ter o músculo esternocleidomastóideo e o espasmo do músculo trapézio ao mesmo tempo: a lesão do nervo sublingual é acompanhada de atrofia do músculo da língua semitonal e lesão bilateral do nervo da deglutição.
Sintoma
Sintomas do dano do nervo glossofaríngeo Sintomas comuns呛 reflexo faríngeo desaparece Língua dano do nervo faríngeo Língua está localizada na parte inferior da boca não pode esticar a voz rouquidão e faringe
1. Um lado do nervo glossofaríngeo é caracterizado pela perda de 1/3 do gosto da língua ipsilateral, e a dor da língua e da área faríngea desaparece (por causa de sua autopercepção, não há reflexo faríngeo e distúrbio reflexo da deglutição), faringe ipsilateral A força muscular é fraca e a glândula parótida secreta obstáculos óbvios.Clínicamente, o nervo glossofaríngeo isolado é raro na lesão e ocorre simultaneamente com o grupo posterior.Quando um lado do nervo vago faríngeo, o nervo vago ou seu núcleo nervoso está danificado, pode ocorrer a paralisia mole ipsilateral. A sensação faríngica diminuiu ou desapareceu, o reflexo faríngeo desapareceu, tosse e rouquidão.
2. Pacientes com lesão bilateral do nervo glossofaríngeo apresentam sérios obstáculos na alimentação, deglutição e pronúncia.Nos casos graves, quando o paciente faz um som "ah", o palato mole e a úvula são enviesados para o lado sadio, e nem podem ser pronunciados e engolidos, saída de saliva, etc. Paralisia de bola.
Examinar
Exame de lesão do nervo glossofaríngeo
1. Filme de raio-X da base do crânio Às vezes ele pode mostrar o aumento do forame jugular e a destruição da base do crânio, mas não é fácil mostrar a fratura linear da base do crânio.
2. A ressonância magnética pode mostrar claramente a fossa craniana posterior, a veia jugular interna e externa e o espaço occipital grande ocupando lesões e malformações congênitas, é também o método de exame mais ideal para o tronco cerebral e alta doença da medula espinhal cervical, posição axial, posição coronal A combinação de exames sagitais e aprimorados pode esclarecer a localização, origem, tamanho, relação com estruturas adjacentes e compressão do tronco encefálico, e também pode fazer um diagnóstico qualitativo da maioria das lesões, mas a ressonância magnética muda a base do crânio. O visor não é tão bom quanto o CT.
3. Fossa posterior CT e base de crânio TC de corte fino também pode mostrar claramente o local de lesões ocupando espaço, especialmente a janela da base do crânio e a tecnologia de reconstrução tridimensional, pode mostrar claramente as alterações ósseas da base do crânio, o crânio As fraturas da linha inferior também podem ser claramente mostradas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesão do nervo glossofaríngeo
O diagnóstico geralmente pode ser feito com base em manifestações clínicas, combinadas com histórico médico e tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros estudos de imagem.
É extremamente raro danificar o nervo glossofaríngeo sozinho: de um lado, os nervos cranianos estão envolvidos ao mesmo tempo ou ao mesmo tempo que o nervo vago.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome da veia jugular (síndrome de Vernet) IX, X, XI paralisia do nervo craniano.
2. Síndrome de Collet-Sicard IX, X, XI, XII paralisia do nervo craniano ou síndrome unilateral da base do crânio.
3. A maioria da síndrome macroporosa occipital é uma lesão na grande área do osso occipital.
4. As lesões do tronco encefálico freqüentemente se manifestam como múltiplos danos cerebrais bilaterais.
