pneumonia esférica
Introdução
Introdução à pneumonia esférica Uma pneumonia redonda isolada chamada pneumonia (pneumonia esférica) é uma pneumonia com o nome do aparecimento de filmes radiográficos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,098% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse, choque séptico, miocardite, arritmia
Patógeno
Pneumonia esférica
(1) Causas da doença
Um estudioso relatou que apenas 3 casos de patógenos (Streptococcus pneumoniae, Hafnia e E. coli) foram obtidos após repetidas investigações.
(dois) patogênese
Ainda não está claro que um caso seja de que a função imunológica do paciente seja baixa, levando a infecções externas, especialmente infecções bacterianas, e que a função imunológica do paciente seja aceitável e a infecção invasiva seja rapidamente cercada e limitada, resultando em pneumonia esférica. Existem muitas doenças subjacentes, e as lesões são principalmente no segmento posterior do lobo superior e no segmento dorsal do lobo inferior, e também há inalação pela via aérea.
Para outras pneumonias, a patologia da pneumonia esférica é a exsudação inflamatória e o edema, causado pela difusão centrífuga dos alvéolos para a periferia.
Prevenção
Prevenção de pneumonia esférica
Evite a chuva, frio, fadiga, embriaguez e outros fatores predisponentes.
Para populações suscetíveis, a vacina pneumocócica pode ser injetada e, na década de 1920, foi utilizada a vacina Streptococcus pneumoniae, que foi abandonada devido ao aumento de antibióticos e, com o aumento de bactérias resistentes a medicamentos, a vacinação é revivida há mais de uma década. É dada atenção à utilização de uma combinação de vários tipos de vacinas antigénicas capsulares purificadas Actualmente, existem vacinas disponíveis comercialmente contendo 23 antigénios no antigénio polissacárido específico de Streptococcus pneumoniae, cobrindo 85% a 90% das infecções causadas por Streptococcus pneumoniae. Embora o n�el de protec�o precisa n� seja bem compreendido, porque habitualmente n� �poss�el determinar o t�ulo de anticorpos, pensa-se geralmente que os anticorpos est� presentes no soro 2 a 3 semanas ap� a injec�o da vacina pneumoc�ica em pessoas saud�eis e o t�ulo de anticorpos continua a aumentar em 4 a 8 semanas. Pode reduzir a incidência de pneumonia pneumocócica, a taxa efetiva é superior a 50%, o período de proteção é de pelo menos 1 ano, para grupos de alto risco, a vacinação repetida após 5 a 10 anos.
Adequado para populações de vacinação são crianças e adultos com mais de 2 anos de idade que são suscetíveis a Streptococcus pneumoniae, incluindo idosos acima de 65 anos, pacientes com doença cardiopulmonar crônica, baço insuficiente ou baço, doença de Hodgkin, mieloma múltiplo, diabetes, Cirrose, insuficiência renal, infecção pelo HIV, transplante de órgãos e outras doenças relacionadas à imunossupressão, infecções respiratórias superiores repetidas, incluindo otite média e sinusite, geralmente não são consideradas indicações para a vacinação, e cerca de metade da vacinação ocorre no local da injeção. Eritema e / ou dor, febre de 1%, mialgia ou reação local óbvia, 5% alérgica ou outra reação óbvia, vacinação repetida dentro de 5 anos é propensa a fortes reações locais.
Complicação
Complicações de pneumonia esféricas Complicações sépsis choque séptico miocardite arritmia
A sepse grave pode ser complicada pelo choque séptico ou mesmo SDRA, com febre alta, mas também não aumenta a temperatura corporal, queda da pressão arterial, membros frios, sudorese, cianose dos lábios e arritmia na miocardite, como contração prematura, taquicardia paroxística Ou fibrilação atrial, radiografia de tórax pode ser encontrada em cerca de 25% dos pacientes com derrame pleural, mas apenas cerca de 1% de empiema, após uso extensivo de antibióticos, empiema é raro, pacientes individuais na absorção de fibrina alveolar são incompletos, e mesmo Fibroblastos são formados, fibrose e pneumonia em organização.
Sintoma
Sintomas de pneumonia esférica Sintomas comuns Cor oxidada dor no peito Dor no peito
As características clínicas desta doença são: a maioria dos pacientes tem inflamação aguda, como febre, tosse, tosse, glóbulos brancos elevados e taxa acelerada de sedimentação eritrocitária, e mais complicada com doenças básicas. Além das manifestações clínicas acima, há casos no caso de Lee. Dez casos de dor torácica (47,6%), 7 casos de estase sangüínea (33,3%), escarro cor de ferrugem nos casos de Markov et al e 4 casos de sangue no escarro, no Japão, relataram infecções do trato respiratório superior há algumas semanas. A história é uma característica, e os sintomas do paciente são leves, ocultos, e a dor no ombro é outra característica.Uma vez um paciente tinha história de "frio", tomando medicação no caminho, tosse, história de dor no ombro esquerdo e filmando a sombra esférica superior esquerda. Eu fui diagnosticado com câncer de pulmão e estava pronto para a cirurgia, fiz um exame radiológico de tórax de rotina 1 dia antes da cirurgia, a lesão desapareceu porque eu fui tratado com cefalosporina número 4 depois de fazer radiografia e TC por cerca de duas semanas antes da operação.
Examinar
Exame de pneumonia esférica
Aumento de glóbulos brancos e aceleração da taxa de sedimentação de eritrócitos.
Lesões esféricas e sombras de baixa densidade eram mais comuns, a maioria das lesões era turva, sinais de lobulação e broca, linfonodos hilares não estavam aumentados, a tomografia mostrava que o contorno da lesão não era claro e a maioria dos pacientes apresentava lesões mais longas ao redor da lesão e na direção hilar. Sombras semelhantes a cabos e os chamados "sinais de congestionamento locais" sugerem que a massa é inflamação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia esférica
Diagnóstico diferencial
Rose cultivou 17 casos de secreções nasofaríngeas, 9 casos de pneumococos, 21 casos de Lee, repetidas investigações e cultura, e apenas 3 casos de bactérias patogênicas (Streptococcus pneumoniae, Hafnia e E. coli). Portanto, não é fácil diagnosticar e é importante descartar o diagnóstico.
Como mencionado acima, o diagnóstico diferencial mais importante é com câncer de pulmão ou, mais especificamente, câncer de pulmão periférico: quanto menor o câncer de pulmão, mais periférico ele é, menos os lóbulos, rebarbas e sinais de tração pleural de lesões malignas. Confundidos com pneumonia esférica, algumas pessoas pensam que mais da metade da borda da lesão esférica na radiografia de tórax é turva pela pneumonia, ao contrário, a maioria do câncer de pulmão tem bordas claras.
Além disso, a embolia pulmonar tem sido encontrada mais e mais recentemente.Algumas pessoas têm resumido que as lesões periféricas são geralmente vistas como "sombras de cunha", e muitas delas são esféricas ou redondas, o que requer atenção.
A maioria das lesões típicas de pneumonia desapareceu em 1 a 2 semanas.Algumas pessoas contaram que 67,4% das lesões de pneumonia de folhas grandes foram absorvidas em 18 dias.Lslael et al., Pensaram que 87% da pneumonia pode ser absorvida dentro de 4 semanas, e absorção normal por mais de 4 semanas Absorção tardia, mais de 8 semanas para absorção incompleta, pneumonia esférica, independentemente da localização da lesão, ou patogênica, e a pneumonia foliar é diferente, a maioria dos autores concorda em tentar identificar todos os aspectos dentro de 1 a 2 meses O diagnóstico, por um lado, do tratamento anti-infeccioso ativo (incluindo o tratamento antituberculose), dissipando as lesões prolongadas, é um problema preocupante, pois vê lesões esféricas que são absorvidas por até meio ano, porque ele se recusa a cirurgia muitas vezes e depois se cura. Claro que, tomando o remédio muitas vezes, todos eles foram suspensos devido à invalidez.
A TC e a biópsia pulmonar percutânea proporcionam um meio eficaz para o diagnóstico de lesões esféricas, sendo a TC mais precisa em densidade, marginal, broncografia, entre outras, Murata et al., Estudando TC de alta resolução (TCAR) antes e após a absorção de pneumonia esférica. Desempenho, que este teste é útil para o diagnóstico diferencial, a inflamação é ainda no interior, pequenos tumores são desiguais devido à degeneração, especialmente carcinoma de células escamosas, e pequenos tumores periféricos estão intimamente relacionados aos vasos sanguíneos, mas têm pouca relação com inflamação.Algumas pessoas pensam que a inflamação não é Envolvidos em mais de dois vasos sangüíneos relacionados, alguns dizem que a inflamação é quase independente das veias pulmonares.Em 3 casos de Murata, há muitas artérias e veias introduzidas.Após o desaparecimento da sombra, a "sombra vascular" desaparece e retorna ao estado original. Há bronquiectasia proximal, espessamento da parede brônquica, imagem incompleta de vasos sangüíneos próximos e displasia de feixes broncovasculares ao redor dos focos, que são úteis para o diagnóstico. Punção pulmonar percutânea na maioria das lesões, para a grande maioria Lesões cancerígenas podem ser diagnosticadas e devem ser amplamente explicadas à sociedade, a fim de obter a cooperação dos pacientes para evitar erros de diagnóstico.
