transtorno somatossensorial
Introdução
Introdução aos transtornos somatossensitivos O distúrbio somatossensorial é uma condição neurológica caracterizada por uma crença persistente em crenças ou crenças em vários sintomas físicos. O paciente foi tratado repetidamente como médico, e vários exames médicos e explicações médicas não conseguiram dissipar suas dúvidas. Mesmo quando um paciente tem um distúrbio físico, ele não pode explicar a natureza, a extensão ou o sofrimento do paciente e o conceito de preempção. Acredita-se que esses sintomas físicos sejam causados por conflitos psicológicos e tendências de personalidade, e mesmo que os sintomas estejam intimamente relacionados a eventos estressantes da vida ou a conflitos psicológicos, os pacientes se recusam a explorar a possibilidade de causas psicológicas. Frequentemente acompanhada de ansiedade ou depressão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,015% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: siringomielia
Patógeno
Causa de perturbação somatossensorial
A causa exata do distúrbio neste grupo é desconhecida. Estudos nos últimos anos sugeriram que tais doenças estão relacionadas aos seguintes fatores:
1. Os relatórios genéticos sugerem que os transtornos somatoformes estão associados à predisposição genética. Um estudo de um grupo de dor funcional crônica demonstrou uma história familiar positiva significativamente maior que a dor orgânica e a análise multivariada mostrou uma correlação positiva entre a história genética familiar e a dor.
2. Pesquisas de autores de personalidades descobriram que pacientes masculinos e femininos têm perfis MMPI de tipos 1, 2, 3 e 7, e sua codificação de dois pontos está basicamente de acordo com as características de personalidade da neurose. Os pacientes com personalidade "nervosa" concentram-se mais em seu desconforto físico e eventos relacionados, levando a um limiar sensorial mais baixo, aumento da sensibilidade às sensações corporais e uma variedade de desconforto físico e dor. A pesquisa de Sterm descobriu que os pacientes com distúrbios somatoformes geralmente têm certos distúrbios de personalidade, e ataques passivo-dependentes, do tipo performance e sensíveis são mais comuns.
3. Estudos neurofisiológicos e neuropsicológicos Verificou-se que os pacientes com distúrbios somatoformes têm alterações na atenção da estrutura reticular do tronco encefálico e na função de despertar.Os estudos sobre a assimetria da função cerebral modificam os sentimentos, atenção e alterações de humor do distúrbio de transição para o hemisfério direito do cérebro. A forma como o processo de processamento da informação está ligado, a pesquisa do cérebro sobre distúrbios somatoformes aponta para a segunda zona sensitiva (S11), que parece ser particularmente adequada para explicar sua dinâmica neurofisiológica e neuropsicológica. Algumas pessoas pensam que, no conflito emocional, as alterações neuroendócrinas, nervosas autonômicas e bioquímicas no sangue do corpo levam a alterações nos vasos sanguíneos, órgãos internos, tensão muscular, etc. Essas reações fisiológicas são percebidas pelo paciente como sintomas físicos.
4. Fatores psicossociais:
(1) Benefício subliminar: A escola psicanalítica acredita que tais sintomas físicos podem proporcionar aos pacientes dois benefícios no subconsciente: um é aliviar o conflito emocional por meio de ventilação disfarçada e o outro é evitar o problema apresentando uma pessoa doente. Disposto a assumir a responsabilidade e obter cuidados e cuidados.
(2) Papel cognitivo: as características de personalidade do paciente e mau humor podem afetar o processo cognitivo, levando à sensibilidade e ampliação da percepção, tornando mais fortes os sentimentos da pessoa sobre a informação corporal, prestando atenção seletivamente à sensação corporal e interpretando-a com doenças físicas. Essa tendência aumenta a associação e a memória associadas à doença e a avaliação negativa da própria saúde.
(3) Alexithymia: Algumas pessoas pensam que as pessoas de baixa cultura não são boas em expressar seus sentimentos profundos em palavras, a chamada “alexitimia”. Lesser acredita que a alexitimia é um traço de personalidade duradouro: os pacientes não são bons em expressar seus conflitos internos, é mais fácil descrever o corpo do que a expressão emocional e até mesmo alcançar sentimentos internos indistinguíveis ou sensações físicas. Algumas pessoas acham que os pacientes têm sérios defeitos na autopercepção e na expressão verbal da experiência emocional, mas sua experiência emocional não é transmitida ao córtex cerebral e expressa por meio de símbolos lingüísticos, mas é liberada pela formação da chamada "linguagem orgânica" pelos nervos.
(4) Eventos de vida: Dantzer enfatiza a conexão entre os eventos da vida e o corpo. Bacon descobriu que os eventos da vida eram diretamente proporcionais às queixas corporais, e que os estímulos de eventos negativos foram maiores no grupo de estudo do que no grupo controle, e os eventos de vida foram positivamente correlacionados com a quantidade de dor. A pontuação total de apoio social do grupo de estudo foi significativamente menor do que a do grupo controle e negativamente correlacionada com a quantidade de dor. Estresse a longo prazo é a principal causa de vida.
(5) Fatores sociais e culturais: Alguns estudos descobriram que os distúrbios de forma física são particularmente comuns em mulheres de meia-idade e idosas com menor cultura. Estudos também mostraram que a dor funcional crônica também é mais comum em mulheres com níveis mais baixos de escolaridade. Algumas pessoas pensam que a expressão das emoções é influenciada pela cultura social específica: seja na sociedade ocidental antes do século 20 ou na sociedade de base nos países em desenvolvimento ou nas regiões desenvolvidas de hoje, as emoções negativas são frequentemente vistas como uma expressão de incompetência e vergonha. A expressão direta desse tipo de emoção e a queixa de desconforto físico é uma maneira "legal". Nesse contexto cultural, os pacientes irão, consciente ou inconscientemente, ocultar, negar e até mesmo não sentir sua experiência emocional, mas prestar atenção ao seu desconforto físico. Embora o início e a persistência dos sintomas estejam intimamente relacionados a eventos desagradáveis da vida, dificuldades, fatores psicológicos ou conflitos internos, os pacientes muitas vezes negam a existência de fatores psicológicos e se recusam a explorar a possibilidade de causas psicológicas.
Prevenção
Prevenção do transtorno somatossensorial
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicação somatossensorial Complicações syringomyelia
A principal complicação pode estar associada ao exercício na área correspondente e à disfunção autonômica, como a neuropatia múltipla. O terceiro ramo (mandibular) do nervo trigêmeo é lesado, o mandibular (exceto o ângulo mandibular), a frente da língua 2/3, a parte inferior da boca, os dentes inferiores e gengivas, o canal auditivo externo e a membrana timpânica, e outras disfunções da membrana mucosa, com tendão mastigatório, boca e desvio mandibular Lado (ramo esportivo e ramo mandibular). Pode estar associado à dor de radiação pós-radicular (dor de raiz). Encontrado na parte central da medula espinhal, como tumor intramedular precoce, siringomielia e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de Transtornos Somatosensoriais Sintomas Comuns Dor Radioativa Inversão de Sensação Psicologia Sintomas de Dor no Membro Fantasma Excessivo Transtorno Sensorial Separado do Segmento Espinal Medula Espinhal Síndrome da Hemisecção Profunda Transtorno Sensorial Profundo Transtorno de Somatização
As manifestações clínicas dos distúrbios sensoriais são diversas e podem variar de lesão a lesão.
1. tipo de terminal :
A simetria distal do membro é completamente sensacional, com distribuição de forma de meia-luva, com correspondente movimento de zona e disfunção autonômica, como a neuropatia múltipla.
2. Tipo de nervo periférico :
Pode manifestar distúrbios sensoriais em uma zona de inervação de nervo periférico, como lesão do nervo ulnar envolvendo o lado ulnar do antebraço e 4, 5 dedos. Tal como um membro, a maioria dos nervos periféricos, vários distúrbios sensoriais, tronco nervoso ou lesão do plexo nervoso, como o terceiro ramo (mandibular) do nervo trigêmeo, a mandíbula (exceto o ângulo mandibular), 2/3 na frente da língua, a parte inferior da boca, os dentes inferiores e as gengivas A disfunção da pele e das membranas mucosas, como o canal auditivo externo e a membrana timpânica, com o tendão mastigatório, e a mandíbula mandibular é tendenciosa para o lado afetado (esportes e ramos mandibulares).
3. tipo de segmento:
(1) tipo de raiz posterior: distúrbio sensorial completo segmentar unilateral, como compressão do tumor extramedular da raiz do nervo espinhal, pode estar associado à dor de radiação pós-radicular (dor de raiz).
(2) tipo de ângulo posterior: distúrbio sensorial segmentar e dissociativo unilateral, observado em lesão lateral do corno posterior, como a siringomielia.
(3) comissura anterior: distúrbio sensorial segmentar dissociativo simétrico bilateral, visto na parte central da medula espinhal, como tumor intramedular precoce, siringomielia e assim por diante.
4. Tipo de feixe conduzido:
(1) síndrome de Brown-Sequard: abaixo do plano da lesão, perda da dor contralateral e perda sensorial profunda ipsilateral, como tumor extramedular precoce, trauma medular.
(2) Lesão transversal da medula espinhal: disfunção completa do feixe de condução abaixo do plano da lesão, como mielite aguda, compressão tardia da medula espinhal.
5. tipo cruzado :
Do mesmo lado, a dor contralateral do corpo está reduzida ou ausente, como a síndrome dorsolateral (Wallenberg), a lesão envolvendo a crista do trigêmeo, o núcleo espinhal e o feixe lateral do tálamo medular cruzado.
6. tipo parcial:
Sentimentos corporais contralaterais parciais (incluindo facial) de declínio ou perda, vistos nas lesões de ponte, mesencéfalo, tálamo e cápsula interna, um lado da ponte ou lesões mesencéfalo podem aparecer nos neurônios motores do nervo craniano ipsilateral. Lesões talâmicas têm distúrbios sensoriais mais profundos, extremidades distais mais pesadas, muitas vezes acompanhadas de dor espontânea e hipersensibilidade, analgésicos ineficazes e drogas antiepilépticas podem ser aliviadas. Danos à cápsula interna podem causar um viés triplo.
7. tipo de membro único :
A perda sensitiva do membro superior contralateral ou membro inferior pode ser acompanhada por um distúrbio sensorial composto, que é uma lesão no córtex cerebral.A lesão estimulante na área sensorial cortical pode causar uma crise sensorial focal contralateral.
Examinar
Exame físico sensorial
Os testes laboratoriais seletivos necessários incluem: rotina de sangue, eletrólitos sanguíneos, açúcar no sangue e nitrogênio uréico.
Os itens de inspeção auxiliar opcional necessários incluem:
1. Parte inferior do crânio, exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
2. Exame do líquido cefalorraquidiano.
3. Peito, ECG, ultra-som.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de perturbação somatossensorial
Os sintomas geralmente aparecem antes dos sinais sensoriais, mas os pacientes com sintomas sensoriais e falta de sinais não são completamente induzidos por doenças psicogênicas.A distribuição dos sinais sensoriais pode indicar o tipo de lesão e o nível de localização no eixo nervoso.O curso do tempo pode indicar a causa.
Exames neurológicos detalhados devem ser realizados, especialmente a distribuição dos distúrbios sensoriais, combinada com a história médica e outras características clínicas para fazer um diagnóstico etiológico.
