Anemia hemolítica causada por arsina
Introdução
Introdução à anemia hemolítica causada por arsine Arsine é um gás incolor e é um veneno hemolítico muito forte. O hidrogênio arsênico é produzido quando o metal contendo arsênio é contatado com ácido sulfúrico ou ácido clorídrico, e arsina é produzida quando a escória de metal contendo arsênico encontra ar úmido ou água na produção industrial (não há uso direto na indústria e pertence a um gás de exaustão). Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dano renal
Patógeno
Causas de anemia hemolítica causada por arsine
Causa:
Absorvido para o corpo humano pelo trato respiratório, 95% a 99% da arsina que entra no sangue é combinada com hemoglobina nos glóbulos vermelhos em uma forma não volátil para causar hemólise.No momento, in vivo ou in vitro, observou-se que os grupos sulfidrila protegem os glóbulos vermelhos do arsênio. A hemólise do hidrogênio também pode causar o peróxido de hidrogênio gerado pela oxidação do arsênio se ligar ao grupo sulfidrila da membrana eritrocitária para danificar a membrana do eritrócito, formar um complexo arsênico-Hb e um óxido de arsênico após a hemólise e distribuir o corpo inteiro pelo fluxo sangüíneo. A função renal não é comprometida e é eventualmente excretada pelos rins.
Prevenção
Prevenção da anemia hemolítica causada por arsine
O foco principal da prevenção da anemia hemolítica causada por arsine é melhorar o ambiente de trabalho e vida e reduzir a poluição ambiental e a exposição ao arsênico. No caso de uma emergência, todos os contatos devem ser rapidamente removidos da cena. A prevenção de envenenamento por arsina é principalmente para fortalecer as instalações de proteção para evitar que a escória contendo arsênico entre em contato com ar úmido ou água. Se houver umidade na escória, ela deve ser evacuada para o pessoal.
Complicação
Complicações da anemia hemolítica causada por arsine Complicações do dano renal
A anemia hemolítica causada por arsina está associada a danos nos rins.
O rim localiza-se no retroperitônio e está localizado em profundidade, geralmente não sendo facilmente lesado, mas geralmente é um ferimento aberto devido a ferimentos por arma branca e arma de fogo. Também pode causar dano parenquimatoso renal devido ao impacto direto da cintura ou da parte superior do abdômen, ou intensa oscilação, denominada lesão fechada. Devido ao rico suprimento sanguíneo do rim, uma vez que a lesão provavelmente cause sangramento e extravasamento de urina para o tecido, ocorrem choque e infecção. O dano renal é mais comum em homens entre 20 e 40 anos. É responsável por 3% dos pacientes com trauma hospitalizado, sendo responsável por 8-10% das lesões abdominais. 6-14% das lesões por punção abdominal podem danificar os rins.
Sintoma
Os sintomas da anemia hemolítica causada por arsine sintomas comuns urina marrom intoxicação leve dor abdominal dor de cabeça fria sem urina
As manifestações clínicas do envenenamento grave agudo são divididas em 4 fases:
1. período prodrômico: dentro de 3 a 7 horas após a inalação de veneno, uma grande quantidade de hemólise nos vasos sanguíneos provoca dor lombar, dor abdominal, calafrios, vômitos e, em seguida, há urina marrom (hemoglobinúria), que geralmente é de apenas algumas horas.
2. Hemoglobinemia: Anemia causada por hemólise maciça e icterícia pode perder 50% dos glóbulos vermelhos originais dentro de 12 a 24 horas.Depois de 1 a 2 dias, há icterícia óbvia, fígado, baço e sensibilidade.
3. Período de insuficiência renal aguda: óxido de arsênio formado após hemólise, hemoglobina tipo tubo e hemácias quebradas bloqueiam os túbulos renais, causando oligúria ou até mesmo ausência de urina.Além disso, anemia após hemólise causa isquemia renal, hipóxia e Agravar danos nos rins.
4. Período de recuperação: o envenenamento leve pode estar clinicamente livre de insuficiência renal aguda, além disso, a própria arsina tem danos diretos ao fígado, rins e coração.A literatura estrangeira relata que a taxa de mortalidade é de cerca de 22,5 %.Se uma pequena quantidade de arsina é inalada Anemia, icterícia e polineurite e lesões de pele também podem ocorrer durante um longo período de tempo.
Examinar
Exame de anemia hemolítica causada por arsine
Os detritos de glóbulos vermelhos podem ser vistos em amostras de sangue periférico, e existem glóbulos vermelhos óbvios de diferentes tamanhos e deformidades.Os corpos de globina desnaturados de glóbulos vermelhos (corpos de Heinz) podem aumentar, mas a fragilidade osmótica é normal e a concentração de arsênio urinário é aumentada.
De acordo com a condição, manifestações clínicas, sintomas, sinais, optar por fazer ECG, raios-X, bioquímica, rotina de hematúria.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia hemolítica causada por arsine
Identificação de anemia hemolítica causada por arsina:
Anemia tem diferentes classificações baseadas em diferentes características clínicas. Tais como: de acordo com a taxa de progresso da anemia, anemia aguda, anemia crônica, de acordo com a morfologia das hemácias de anemia de células grandes, anemia normal e anemia hipocrômica de pequenas células, de acordo com a concentração de hemoglobina de anemia leve, moderada, severa e extremamente grave, de acordo com A hiperplasia eritroide da medula óssea é dividida em anemia proliferativa (como anemia hemolítica, anemia ferropriva, anemia megaloblástica, etc.) e anemia hiperplásica (como anemia aplástica).
Clinicamente, a classificação da patogênese e causas da anemia é frequentemente:
(a) anemia redutora da eritropoiese
Anormalidades nas células hematopoiéticas, no microambiente hematopoiético da medula óssea e nos materiais hematopoiéticos afetam a eritropoiese, que pode reduzir a anemia deficiente na eritropoiese.
1. Anemia causada por células-tronco hematopoiéticas anormais
(1) Anemia aplástica (AA): AA é uma insuficiência hematopoiética da medula óssea associada a danos primários e secundários de células-tronco hematopoiéticas. A patogênese da pancitopenia parcial está relacionada à produção de autoanticorpos anti-mielóides pelas células B, que, por sua vez, destroem ou inibem as células hematopoiéticas da medula óssea.
(2) anemia pura das hemácias (AEP): A AEP se refere ao dano das células-tronco hematopoiéticas e progenitoras eritroides da medula óssea, que por sua vez causa anemia. Segundo a causa, a doença pode ser dividida em duas categorias: congênita e adquirida. PRCA congênita, a síndrome de Diamond-Blackfan, é causada por hereditariedade, a AEP adquirida inclui primária e secundária. Alguns estudiosos descobriram que alguns pacientes com PRCA primária têm sua própria EPO ou anticorpos jovens de glóbulos vermelhos no soro. A ACV secundária tem principalmente tipos relacionados à infecção, relacionados a drogas (bactérias e vírus, como parvovírus B19, vírus da hepatite, etc.), tipos relacionados à doença autoimune, tipos relacionados à doença linfoproliferativa (como timoma, linfoma, plasma). Leucemia citopática e linfocítica, etc.) e crise aplástica aguda.
(3) anemia diseritropoiética congênita (CDA): CDA é um tipo de células progenitoras hereditárias de tronco eritroides causadas por anormalidades clonais anormais, caracterizadas por hematopoiese ineficaz eritróide e anormalidades morfológicas. Anemia. De acordo com métodos hereditários, a doença pode ser dividida em hereditária autossômica oculta e hereditária dominante.
(4) Doens clonais malignas hematopoiicas: Estas doens t anormalidades em culas estaminais hematopoiicas e progenitoras, incluindo sdromes mielodisplticas e vias doens neoplicas hematopoiicas, tais como leucemia. A primeira se deve à hematopoiese patológica, hiperproliferação, alta apoptose e hemólise in situ, esta última com hiperplasia tumoral, baixa apoptose e pouca diferenciação, e a regulação hematopoiética também é afetada, reduzindo glóbulos vermelhos maduros normais e causando anemia.
2. O microambiente hematopoiético causado por anormalidades no microambiente hematopoiético inclui o estroma da medula óssea, células estromais e citocinas.
(1) Anemia causada por dano do estroma e células estromais da medula óssea: necrose da medula óssea, mielofibrose, mielosclerose, doença do mármore, metástase da medula óssea de várias doenças neoplásicas extramedulares e várias infecções ou osteomielite não infecciosa O microambiente hematopoiético pode ser anormal devido a danos no estroma e células estromais da medula óssea, que podem afetar a formação de células sangüíneas.
(2) Anemia causada por níveis anormais de fatores regulatórios hematopoiéticos: fator de célula tronco (SCF), interleucina (IL), fator estimulante de colônias de grânulos mono coluna (GM-CSF), fator estimulante de colônias de granulócitos (G- LCR), eritropoietina (EPO), trombopoietina (TPO), fator de crescimento plaquetário (TGF), fator de necrose tumoral (TNF) e interferon (IFN) têm regulação positiva e negativa da hematopoiese. Insuficientes EPO ocorre na insuficiência renal, doença hepática e hipófise ou hipotireoidismo.Doenças tumorais ou certas infecções virais podem induzir mais reguladores negativos hematopoiéticos, tais como TNF, IFN, e fatores inflamatórios, que podem causar doença crônica. Anemia de doença crônica (ACD).
3. Anemia de matérias-primas hematopoiéticas ou utilização de anemia As matérias-primas hematopoiéticas referem-se a substâncias necessárias à proliferação, diferenciação e metabolismo de células hematopoiéticas, como proteínas, lipídios, vitaminas (ácido fólico, vitamina B12, etc.), oligoelementos (ferro, cobre, zinco). Etc.). Qualquer deficiência ou utilização de materiais hematopoiéticos pode resultar em redução da eritropoiese.
(1) Anemia causada por deficiência de ácido fólico ou vitamina B12 ou transtorno de utilização: anemia megaloblástica causada por deficiência absoluta ou relativa ou utilização de ácido fólico ou vitamina B12 devido a vários fatores fisiológicos ou patológicos.
(2) Deficiência de ferro e utilização de ferro de anemia: Esta é a anemia mais comum na clínica. A deficiência de ferro e os distúrbios de utilização de ferro afetam a síntese de heme, e esse tipo de anemia é chamado de anemia anormal da síntese de hemoglobina. A morfologia eritrocitária desse tipo de anemia é pequena, e a área central corada pela luz é aumentada, pertencendo à anemia hipocrômica de pequenas células.
(2) anemia hemolítica (HA), isto é, os glóbulos vermelhos destroem a anemia excessiva
(3) anemia hemorrágica
De acordo com a taxa de perda de sangue, aguda e crônica, anemia hemorrágica crônica, muitas vezes combinada com anemia por deficiência de ferro. Pode ser dividida em coagulopatia (como púrpura trombocitopênica idiopática, hemofilia e doença hepática grave) e doenças não coagulantes (como trauma, tumores, tuberculose, bronquiectasias, úlcera péptica, expectoração e Dois tipos de doenças ginecológicas, etc.).
