hipomagnesemia neonatal
Introdução
Introdução à hipomagnesemia neonatal O magnésio sérico neonatal normal é 0,8 ± 1,15 mmol / L (1,9 ± 2,8 mg / dl), o magnésio iónico é 0,40 ± 0,56 mmol / L (0,97 ± 1,36 mg / dl), magnésio sérico <0,66 mmol / L (1,6 mg / dl) Dl) é hipomagnesemia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1% (a taxa de incidência em recém-nascidos é de cerca de 0,1%) População suscetível: recém-nascido Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipocalemia, hipocalcemia, arritmia
Patógeno
Causas de hipomagnesemia neonatal
(1) Causas da doença
1. A ingestão de magnésio é reduzida
(1) Bebês prematuros: O feto recebe magnésio da mãe principalmente 3 meses após a gravidez.
(2) hipomagnesemia transitória neonatal: transitória, frequentemente acompanhada de hipocalcemia.
(3) retardo de crescimento intra-uterino: barreira de magnésio transporte placentário, a ingestão fetal de magnésio diminuiu.
(4) Jejum.
2. Má absorção de magnésio
(1) diarréia: afeta a absorção de magnésio pelos intestinos.
(2) Transtorno congênito de absorção de magnésio: uma doença genética.
(3) Alimentação de leite: Devido à alta ingestão de fósforo, afeta a absorção de magnésio.
(4) Doenças hepatobiliares: podem diminuir a absorção de magnésio nos intestinos.
3. Demasiada perda de magnésio
(1) doença tubular renal: hipóxia-isquemia, anomalias congênitas, etc. podem reduzir a reabsorção tubular renal de magnésio.
(2) Drogas: Algumas drogas podem inibir a reabsorção de magnésio pelos túbulos renais e aumentar a excreção de magnésio urinário, como diuréticos e antibióticos aminoglicosídeos.
(3) Mães diabéticas e bebês: As mães diabéticas têm obstrução de magnésio devido à reabsorção renal, freqüentemente com deficiência de magnésio e hipoparatireoidismo, levando à hipomagnesemia neonatal.
(4) Hipercalcemia: A hipercalcemia causada por qualquer causa pode causar hipomagnesemia.
(dois) patogênese
A placenta transporta ativamente o magnésio para o feto.Durante o feto e o parto, o magnésio do cordão umbilical é maior que o da mãe.Ele começa a declinar após o nascimento.Quando o magnésio sérico está baixo, a excitabilidade do sistema nervoso é aumentada e a condução neuromuscular é reforçada.Quando o magnésio sangüíneo é reduzido a 0,5mmol / Quando L (1,2 mg / dl) ou menos, podem ocorrer convulsões clinicamente semelhantes, com baixo teor de cálcio, principalmente em bebês pequenos que são alimentados com leite por menos de 3 meses, especialmente recém-nascidos.
Prevenção
Prevenção de hipomagnesemia neonatal
Preste atenção aos cuidados de saúde da gravidez, prevenir e tratar as mães com hipomagnesemia, prevenir doenças hepáticas e intestinais neonatais, para evitar o aumento da absorção de magnésio e aumentar a descarga.Quando há perda excessiva de magnésio, deve-se prestar atenção à suplementação de magnésio, bebês alimentados com leite e tireóide Quando a função da glândula é baixa, o fósforo no sangue é alto, o que também pode causar a diminuição do magnésio no sangue, que deve ser ativamente evitado.
Complicação
Complicações da Hipomagnesemia Neonatal Complicações hipocalemia hipocalcemia arritmia
A hipomagnesemia frequentemente associada à hipocalcemia, hipocalemia, com baixo nível de cálcio, principalmente excitação neuromuscular, hipomagnesemia e hipocalcemia, são difíceis de identificar nas manifestações clínicas e muitas hipomagnesias Muitas vezes acompanhada de hipocalcemia, portanto, no tratamento da hipocalcemia pela terapia com cálcio, a hipomagnesemia pode ser considerada.Em combinação com hipocalemia, a fraqueza muscular é a principal causa, e a deficiência de potássio ocorre quando ocorre hipocalemia grave. Não é fácil de corrigir A hipomagnesemia é uma importante causa de dificuldade na correção da hipocalemia, que pode ser complicada pela garganta, apnéia, asfixia e arritmia.
Sintoma
Sintomas de hipomagnesemia neonatal sintomas comuns hipomagnesemia convulsão reflexo hipertireoidismo bloquear hipocalemia hipocalcemia taquicardia irritabilidade dispneia
As manifestações clínicas são diversas e inespecíficas: o magnésio sérico <0.5mmol / L (1.2mg / dl) pode causar sintomas, mas a gravidade não é completamente paralela com o grau de redução sérica de magnésio.
1. O sistema neuromuscular é caracterizado principalmente por excitabilidade neuromuscular aumentada, irritabilidade, tremores, sobressalto, olhar em ambos os olhos, músculos faciais ou convulsões de mãos e pés, hiperreflexia, membros fortes, garganta severa, apneia, sufocamento .
2. A hipomagnesemia do sistema cardiovascular pode levar ao aumento da excitabilidade dos cardiomiócitos, lentificação da condução, podem ocorrer vários tipos de arritmias, como pré-contração, taquicardia paroxística, fibrilação ventricular e bloqueio de condução.
3. perda de apetite, náuseas, vômitos, inchaço do sistema digestivo.
4. Traquéia respiratória, contração do músculo liso brônquico, dificuldades respiratórias podem ocorrer.
Examinar
Exame de hipomagnesemia neonatal
1. Magnésio sérico de magnésio sérico <0,66 mmol / L pode ser diagnosticado.
2. Há hipocalcemia devido a hipomagnesemia pode causar hipoparatireoidismo, e os órgãos-alvo, como rim e osso respondem ao hormônio da paratireóide também é baixa, não pode mobilizar o cálcio ósseo no sangue, não pode reduzir o tubular renal ao fósforo Reabsorção, portanto, a hipomagnesemia neonatal é frequentemente acompanhada de hipocalcemia, e a hipomagnesemia e a hipocalcemia são difíceis de distinguir nas manifestações clínicas; portanto, o cálcio sérico deve ser medido simultaneamente em crianças com hipomagnesemia; Pacientes com hipocalcemia também devem considerar a possibilidade de hipomagnesemia quando tratados com cálcio.
3. magnésio urinário 24h magnésio urinário pode refletir a situação real mais do que o magnésio no sangue.excreção urinária de magnésio <1,0mmol / L indica deficiência de magnésio no corpo, mas hipomagnesemia causada pela reabsorção tubular renal de transtorno de magnésio, excreção urinária de magnésio aumenta,> 1,5 Mmmol / L
O eletrocardiograma mostrava ponta alta precocemente da onda T, onda QRS alargada, intervalo PR grave prolongado, segmento ST movido para baixo, onda T plana, invertida, onda U aparecendo, intervalo QT normal e pode ser diferenciado de hipocalcemia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hipomagnesemia neonatal
Diagnóstico
A hipomagnesemia deve ser altamente suspeita nas seguintes situações: distúrbios eletrolíticos múltiplos, hipocalcemia inexplicável, difícil de corrigir, hipocalemia, arritmia refratária, insuficiência cardíaca refratária, vômitos, diarréia súbita Após convulsões, e suplementação de cálcio no sangue, convulsões ainda ocorrem, combinadas com exames laboratoriais, magnésio no sangue é menor do que o normal pode ser diagnosticado.
Diagnóstico diferencial
Diferentemente da hipocalcemia, 2/3 hipomagnesemia clínica associada à hipocalcemia, portanto, crianças com terapia com cálcio ineficaz devem considerar a possibilidade de hipomagnesemia, ECG e testes laboratoriais podem ser Ajude a identificação.
