impetigo neonatal
Introdução
Introdução ao impetigo neonatal O impetigo neonatal é comum em recém-nascidos, principalmente causado por infecção por Staphylococcus aureus, doença cutânea supurativa infecciosa aguda, caracterizada por bolhas cutâneas, de início agudo, altamente contagiosa e com atenção especial. Principalmente infecção por Staphylococcus aureus, o tipo mais comum de Staphylococcus aureus grupo II 71, seguido pelo tipo 80/81. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: infecção por contato Complicações: febre neonatal, diarréia, anemia, sepse, pneumonia, meningite
Patógeno
Causa impetigo neonatal
Causa da doença:
Função da pele não-saudável (30%):
O patógeno do impetigo neonatal é o mesmo de outras faixas etárias de impetigo, mas devido à pele delicada e função prejudicada do recém-nascido, forma uma manifestação clínica única desta doença.
Infecção por bactérias patogênicas (35%):
Infectado por Staphylococcus aureus coagulase-positivo e / ou estreptococo hemolítico, é particularmente sensível a bactérias porque é exposto primeiro a bactérias.
Outros fatores (20%):
A desnutrição, o clima quente e úmido, envolto com um pano plástico e outros fatores que promovem a impregnação da pele, etc., também desempenham um certo papel na causa desta doença.
Patogênese:
1. Barreira fraca da pele A pele do recém-nascido é fina e macia, a função secretora ainda não está completamente desenvolvida e a “flora residente” do parasitismo epidérmico ainda não está completamente formada, por isso a função imunológica local é baixa e fácil de ser infetada. Todo o corpo, ou infecção mútua, causa uma prevalência na sala neonatal.
2. Imunidade humoral fraca A IgG do soro neonatal é menor que o normal, e a IgG materna através da placenta também carece de imunidade natural, portanto, é difícil para as crianças resistir à infecção bacteriana e reinfecção, especialmente em recém-nascidos prematuros e desnutridos. Criança.
3. Várias toxinas de Staphylococcus aureus, em que a toxina de esfoliação epidérmica é a primeira, pode soltar a conexão entre as células epidérmicas, tornando outras toxinas mais invasivas, e algumas toxinas podem causar calafrios, febre e até mesmo após entrarem na circulação sanguínea. A ocorrência da síndrome da pele escaldada de S. aureus (SSSS).
4. Alergias anormais
(1) Reação alérgica do tipo II: das crianças com impetigo secundário à nefrite aguda, a cepa patogênica isolada e a membrana basal glomerular têm um antígeno comum e o anticorpo correspondente e a membrana basal glomerular produzidos pelo organismo A ligação faz com que as alergias do tipo II causem danos imunitários aos rins.
(2) Reação alérgica do tipo III: O complexo antígeno-anticorpo formado pela proteína M da cepa patogênica é depositado na membrana basal glomerular para causar dano imunológico, que é uma bolha sob a córnea.O blister contém um grande número de neutrófilos e cocos. Fibrina, formação de esponja de células da coluna sacral ou um pequeno número de células acantolíticas, neutrófilos infiltrados nas células da coluna, expansão vascular na parte superior da derme, hiperemia, neutrófilos moderados e infiltração linfocitária.
Prevenção
Prevenção de impetigo neonatal
1. No quarto do bebê, fortalecer o exame do bebê se há lesões impetigo pele, uma vez que descobriu que o bebê com a doença, deve ser imediatamente tratamento isolado.
2. No quarto do bebê, fortalecer a equipe de inspeção, uma vez que tenha portadores, deve ser imediatamente removido e tratado para eliminar a fonte de infecção.
3. Descarte as roupas da criança, fraldas, brinquedos, roupas de cama, utensílios de vestir, curativos, etc., e feche o quarto do bebê, se necessário, e depois abra-o após a reesterilização.
Complicação
Complicações do impetigo neonatal Complicações febre neonatal diarréia anemia sepse meningite pneumonia
Casos graves podem ter envolvimento da mucosa e sintomas inchados ou sistêmicos, como febre, diarréia, fraqueza, perda de peso, anemia, etc., alguns complicados com sepse, pneumonia ou meningite.
Sintoma
Sintomas impetigo neonatal sintomas comuns vermelhidão pustulosa recém-nascidos pele fina mancha erupção diarréia
Mais de 4 a 10 dias após o nascimento, no rosto, tronco e membros de repente apareceram bolhas, de ervilhas a nozes, o tamanho varia, o líquido da bolha é amarelo pálido e claro, após 1 a 2 dias, parte do fluido da bolha Turbidez, o fundo do blister tem um fenómeno de empiema semestral, depois o pus aumenta gradualmente, mas as bolhas inteiras não são totalmente purulentas, pelo que as características das pústulas de água, sem vermelhidão ao redor das bolhas, paredes finas, fáceis de romper, avermelhadas após o intervalo A superfície úmida e esmagada é coberta com um esputo amarelo fino. A camurça descasca e temporariamente deixa uma erupção marrom. Após desaparecer, não há traços. A lesão se desenvolve rapidamente. Em poucas horas, 1 a 2 dias afetará a maior parte da superfície do couro e a membrana mucosa também Danificado
Não há sintomas sistêmicos no início, e pode haver febre e diarréia no futuro.
Examinar
Exame de impetigo neonatal
Exame laboratorial
O sangue periférico aumentou células sanguíneas e neutrófilos, e meningite, o exame do líquido cefalorraquidiano tem uma alteração correspondente na contagem de glóbulos brancos, e os pacientes com sepse, hemocultura positiva.
2. Outras inspeções auxiliares
Radiografias de tórax de pacientes com pneumonia podem ser vistas em sombras irregulares espalhadas.
O exame radiológico de tórax é frequentemente usado para examinar doenças do tórax (incluindo costelas, vértebras torácicas, tecidos moles, etc.), tórax, tecido pulmonar, mediastino, coração, etc. Tais como pneumonia, tumores, fraturas, pneumotórax, doença cardíaca pulmonar, doença cardíaca.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de impetigo neonatal
De acordo com as características de pústulas, partes, contate infecção, rápida disseminação, etc., mais fácil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1. O dano básico da varicela é espalhado, o feijão mungo para a grande bolha de feijão distribuído no centro do coração, cercado por blush, algumas bolhas podem ter concavidade umbilical, fenômeno purulento e crostosas é muito leve, pode invadir a membrana mucosa, algumas crianças têm febre e outros sintomas sistêmicos .
2. A pustulose sistêmica aguda é uma pustulose asséptica transitória As crianças têm histórico de medicação ou infecção, sendo o dano básico as pústulas superficiais densas com base no eritema sistêmico. , apareceu em lotes, o desempenho de dermatite exfoliativa tardia, pode ter febre 38 ~ 39 ° C, mas o curso da doença é curto, a condição é auto-limitada, pode ser curada naturalmente após o tratamento sintomático.
A doença deve ser diferenciada da epidermólise bolhosa e dermatite exfoliativa neonatal.
