Bouba
Introdução
Introdução à doença de guisa A bouba (bouba), também conhecida como frambesiatropica, é uma infecção cutânea de contato causada pela subespécie fina do Treponema pallidum, predominante em algumas áreas rurais tropicais, principalmente em crianças e adolescentes. As regiões chinesas de Jiangsu, Guangdong, Fujian, Guangxi, Taiwan e outras regiões foram dispersas ou regionalmente populares. No entanto, a doença foi erradicada em meados da década de 1960, e a doença ainda é prevalente nas linhas equatoriais da África, América Central e do Sul, Sudeste Asiático e Oceania. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: principalmente em crianças e adolescentes Modo de transmissão: contate transmissão sexual Complicações: periostite
Patógeno
Causa de bouba
Infecção por patógenos (35%):
O patógeno da bouba é a subespécie T. de Treponema pallidum, também conhecida como yaspose, que pertence ao gênero Treponema de Treponema pallidum e Pinus pallidum, é morfológica, esportiva, difícil de colorir e não pode ser in vitro. Em termos de características biológicas, como a cultura, as três espiroquetas são basicamente as mesmas, e as reações sorológicas também são indistinguíveis uma da outra.
Patogênese
A principal característica patológica da doença da bouba é o dano à pele.A aspirina penetra no sangue da pele danificada, que é mais lenta que a sífilis, afetando os ossos, os linfonodos e a pele distante.Os danos iniciais são o espessamento da epiderme cutânea e a derme tem infiltração celular e hiperplasia. , edema, formação de microabscessos, um grande número de bouba na camada espinhosa, hiperplasia mamilar, espessamento mamilar, hiperceratose epitelial, ulceração epidérmica, exsudato seco sobrejacente, periostite difusa e afrouxamento cortical longo A bainha precoce, a endometrite pode ser vista em lesões avançadas, nódulos granulomatosos ulcerativos, gengivas da pele e do osso, e lesões ósseas podem causar deformidades extensas.
Prevenção
Prevenção da doença de Yass
Como a doença é uma doença infecciosa de contato, o contato com pacientes com bouba deve ser evitado, e o trauma cutâneo e as picadas de insetos devem ser evitados. Fique otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz.
Complicação
Complicações da doença guinada Complicações periostite
Nasofaringite destrutiva, rinocijecose, osteíte de dedo múltiplo (dedo do pé), artrite dedo, periostite umeral (sabre).
Sintoma
Sintomas de boubais Sintomas comuns calafrios e pápulas, gânglios linfáticos úmidos, periostite, catarro
A doença afeta principalmente crianças, e é mais comum em crianças em idade escolar.Estas características clínicas são danos à pele como bayberry, erupção não é infiltrada e macia, clinicamente semelhante à sífilis e leve, e pode causar destruição e desfiguração da pele e osso na fase tardia. A doença pode ter uma reação positiva falsa ao soro da sífilis, que é indistinguível da sífilis latente.
O período de incubação desta doença é de cerca de 3 a 4 semanas e o processo clínico é dividido em três fases.
A primeira fase: período de incubação de 3 a 4 semanas após a infecção, a mandíbula aparece na parte de entrada da espiroqueta e pode haver sintomas sistêmicos leves, como febre, dor de cabeça, fadiga etc., durante o período de incubação, mas muitas vezes não chama a atenção do paciente. A mãe e a mandíbula costumam ser uma, a maioria localizada na parte exposta, especialmente nos dois lados dos membros, a face a partir de uma pápula e logo se desenvolve em um nódulo, a superfície é úmida, marrom escuro e a superfície é grânulos avermelhados após a remoção dos ácaros. O desnível é uma forma semelhante a um bayberry, suave e não infiltrado, que pode ocorrer em torno do contato da mãe yez pus.A forma é a mesma que a da mãe guinada, mas a mãe yashi pode se expandir ou fundir com o dano do satélite circundante em um anel ou círculo. A úlcera é espessa e espessa e pode cicatrizar naturalmente após alguns meses, deixando uma leve cicatriz atrófica côncava ou hipopigmentação.A mãe e o bebê ainda podem ser transmitidos para a mama da mãe e do tronco, perianal e genitália externa. Também pode estar envolvida, mas menos, e os gânglios linfáticos próximos da mãe e do guincho podem ficar inchados, não pegajosos e não quebrados.
Um pequeno número de pacientes não tinha mãe ya e foi diretamente para a segunda fase.
O segundo período: período Ziya, 1 a 3 meses após a ocorrência da mãe Ya Shi, há uma ampla gama de erupção de guinada, equivalente ao segundo estágio da sífilis, neste momento, alguns da mãe e do guincho não curado, muitas vezes acompanhada pelo medo de sintomas pioneiros Frio, febre, falta de apetite, dores no corpo, etc., a forma de Ziya é semelhante à da mãe, e os pequenos nódulos são grandes, ricos em couro, redondos ou irregulares, e a superfície é áspera e seca. Esparsamente distribuído simetricamente nos membros do tronco, grandes nódulos, como bayberry, muitas vezes redondos, elípticos ou ligeiramente irregulares, são de cor marrom ou amarelo, e depois de remover a superfície úmida semelhante a bayberry vermelho, há um pouco Exsudação ou hemorragia, distribuída principalmente no couro cabeludo e no exterior das extremidades, tem tendência a se agrupar, distribuição assimétrica e os aglomerados de nódulos são às vezes organizados em forma de anel, lembrando expectoração do corpo, os nódulos perianais são úmidos como verrugas genitais achatadas, lesão palmar Geralmente, nenhuma úlcera é formada para formar placas queratinizadas. A erupção cutânea pode ter uma erupção de recorrência de segundo estágio, como a sífilis.Após o desaparecimento da guinada, novos nódulos aparecem em um período, mas eles não ocorrem ao mesmo tempo, mas ocorrem um após o outro. A nova erupção está saindo de novo, novo Danos existir, estágio da doença por muito tempo, geralmente de seis meses a três anos.
A terceira fase: úlcera nodular durante o período, a doença da raiz está principalmente na segunda fase, alguns pacientes entram na terceira fase, principalmente para nódulos maiores, vários ou mais do que uma corda ou anel, alguns se fundem na placa. Semelhante à sífilis, a gengiva está inchada, os nódulos são divididos em úlceras, as bordas são íngremes ou abaixo da borda, e as úlceras nodulares estão distribuídas principalmente no lado flexor das extremidades, a superfície da úlcera é exsudativa ou espessa ea úlcera permanece após a cicatrização. Grandes cicatrizes hipertróficas atróficas ou brilhantes, úlceras nodulares podem ocorrer nos ossos nasais e palato duro, destruindo a faringe, deixando uma deformidade, chamada nasofaringite destrutiva.
A terceira fase pode invadir o osso e o periósteo, causando rinite, fazendo com que o nariz seja espesso e espesso como uma massa, invadindo a falange metacarpiana e proximal, causando osteíte de dedos múltiplos (dedo do pé), artrite dedo e periostite umeral (Sabre ), muitas vezes perto de nódulos articulares, nódulos maiores, múltiplos, mais comuns nos cotovelos e tornozelos.
Examinar
Exame de bouba
1. Exame helicoidal: encontre o patógeno do exsudato exantema, remova a faca cega da pele e raspe-a, retire o soro com uma lâmina de vidro, corrija os flocos com nitrato de prata ou use o método do raio preto.No microscópio, muitos espiroquetas, yasprobes podem ser vistos ao microscópio. A morfologia é semelhante à do Treponema pallidum, mas não há movimento especial.
2. Exame sorológico: A reação sérica (Fahrenheit, reação de Kang e teste do freio em espiral) foi positiva após 1 a 2 meses de início.
3. É muito semelhante à patologia da sífilis.A coloração com prata pode ser usada para detectar um grande número de yasprobids no primeiro e segundo estágio da epiderme danificada.A principal diferença entre guinada e sífilis na histopatologia está na derme danificada da derme. A mudança é mais suave que a sífilis ou não há alterações vasculares.
4. De acordo com as necessidades clínicas, escolha radiografia de tórax, radiografia de osso, eletrocardiograma e ultrassonografia B.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da doença da bouba
Os principais pontos de diagnóstico são: na área da epidemia, adolescentes ou crianças, a parte exposta, a mãe yashi muitas vezes um, após a expectoração é como uma bayberry, o exsudato pode ser encontrado sob o microscópio de campo escuro, a sífilis após 1 a 2 meses Seropositivo
O diagnóstico diferencial com sífilis baseia-se principalmente na infecção clínica, sífilis é contato sexual, a doença é infecção geral de contato com a pele, câncer duro é principalmente na genitália externa, mãe yates estão na parte exposta, e a sífilis segundo estágio é principalmente erupção cutânea, maculopapular. A segunda fase da guinada é um nódulo semelhante a um bayberry com exsudato ou expectoração.
