asma induzida por exercício
Introdução
Introdução à asma induzida por exercício A asma induzida por exercício (AIE) é uma estenose aguda das vias aéreas e resistência das vias aéreas que ocorre após exercício intenso em pacientes com aumento da responsividade das vias aéreas. A asma esportiva não é incomum na prática clínica. Segundo as estatísticas, entre 50% e 90% dos pacientes com asma confirmados podem ter asma induzida por exercícios, 40% dos pacientes com rinite alérgica não diagnosticada podem ter asma induzida por exercício. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição doença cardíaca pulmonar aguda
Patógeno
Asma induzida por exercício
(1) Causas da doença
O exercício é o único fator motivador, e a rinite alérgica também pode induzir asma induzida por exercício.
(dois) patogênese
A patogênese da asma induzida por exercício ainda não foi totalmente elucidada e, atualmente, considera-se que os três fatores envolvidos estão envolvidos na patogênese:
1. Perda de calor e perda de água
Durante o exercício vigoroso, uma grande quantidade de ar passa através das vias aéreas em um período relativamente curto de tempo.A respiração oral faz com que o ar inalado entre no trato respiratório inferior sem ser umedecido e aquecido pela cavidade nasal, causando a diminuição da temperatura da mucosa brônquica ea perda de umidade. A pressão osmótica do fluido na superfície do epitélio respiratório é elevada e a estimulação física, como o aumento da pressão osmótica e a diminuição da temperatura das vias aéreas, pode induzir espasmo do músculo liso brônquico.
2. Resposta inflamatória e mediadores inflamatórios
Como a natureza da asma é a inflamação crônica das vias aéreas, considera-se que a asma induzida por exercício não é exceção, mas os resultados não são exatamente os esperados, embora alguns experimentos tenham descoberto que eosinófilos e mastócitos degranulem levemente no LBA após 3 horas de exercício. Grau aumentou, mas outros estudos não descobriram que EIA células inflamatórias do tecido das vias aéreas locais e histamina, triptase, leucotrieno C4 e outros mediadores inflamatórios mudaram, nos últimos anos, o papel de LTD4 na patogênese do EIA foi gradualmente reconhecido A concentração de LTD4 no BALF foi significativamente aumentada em pacientes com EIA.A administração do antagonista do receptor LTD4 20 min antes do exercício reduziu significativamente a extensão do broncoespasmo e encurtou o tempo de recuperação.
3. Mecanismos neurais
Alguns estudos descobriram que os pacientes com EIA têm menor resposta simpática do que as pessoas normais durante o exercício, a prevenção do norepinefrina antes do exercício pode reduzir significativamente o grau de broncoespasmo e o nervo vago também está envolvido na patogênese do EIA.
Prevenção
Prevenção da asma induzida por exercício
Antagonistas dos receptores de leucotrienos, como Ankelai e Shun Ning, antagonistas do receptor anti-histamínico H1, bloqueadores dos canais de cálcio, têm um certo efeito preventivo sobre o EIA.
Na vida cotidiana, de acordo com as necessidades do corpo, o exercício físico adequado deve ser fortalecido, e alguns equipamentos médicos devem ser combinados para melhorar sua própria qualidade e resistência a doenças, fortalecer o exercício físico e melhorar sua aptidão física, devendo escolher exercícios médicos, de acordo com sua aptidão física. Cinco pássaros e outros projetos, aderem ao exercício, podem melhorar a capacidade do corpo de resistir a doenças, a quantidade de atividade sem falta óbvia de ar, taquicardia e fadiga excessiva.
Complicação
Complicações da asma induzida por exercício Complicações desnutrição doença cardíaca pulmonar aguda
A asma é prolongada e recorrente, e é fácil causar grandes dores mentais e físicas.A medida que a doença progride, o distúrbio do metabolismo do oxigênio é agravado.Estas crianças geralmente têm baixa estatura, desnutrição e corcunda, muitas vezes encontrando peças semelhantes. O estado, alguns pacientes com condições mais graves, resultando em desapontamento pessimista e atitude auto-destrutiva, os pacientes devido à atenção insuficiente não pode ser oportuna e tratamento razoável, e alguns evoluíram para bronquiectasias, principalmente visto no lobo médio direito. Alguns desenvolvem bronquiectasias, ocasionalmente com enfisema mediastinal ou pneumotórax, casos graves de vários graus de disfunção cardiopulmonar e até doença cardíaca pulmonar.
De fato, a asma induzida por exercício não causa apenas danos ao corpo do paciente, mas também causa danos psicológicos ao paciente.Muitas pessoas com asma induzida por exercício terão medo de se exercitar e escapar do exercício, o que também reduzirá gradualmente a resistência do corpo. Recuperação não é benéfica.
Sintoma
Sintomas de asma induzidos pelo exercício Sintomas comuns Disfneia da respiração Aperto no peito Respiração chiado
A EIA pode ocorrer em qualquer faixa etária, especialmente em adolescentes.Estes pacientes geralmente desenvolvem opressão torácica, sibilância, tosse e dificuldade para respirar após alguns minutos de exercício extenuante.Os sintomas atingem seu pico em 5-10 minutos após o término do exercício e aliviam em 30 a 60 minutos. Apenas alguns casos podem durar mais tempo e requerem medicação.
O aparecimento de sintomas de AIA tem uma certa relação com o tipo de exercício.Os tipos mais comuns de esportes na EIA são bicicleta, corrida, patinação artística, enquanto esportes em ambientes quentes e úmidos, como natação, badminton e tênis, têm menor probabilidade de aparecer na AIA. .
A EIA pode ocorrer em qualquer condição climática, mas as chances de convulsões aumentam quando se respira ar seco e frio, mas não em climas quentes e úmidos.
O EIA deve ser considerado na presença de sintomas típicos durante ou após o exercício, mas devido às grandes diferenças na confiabilidade do histórico médico, qualquer paciente deve ter certeza de que o diagnóstico de asma induzida pelo exercício requer um teste estimulante do exercício.
Os medicamentos antiasmáticos relevantes devem ser descontinuados antes do teste de estimulação do exercício.As drogas orais, especialmente os agonistas do receptor β2, devem ser descontinuadas por pelo menos 24 horas e o aerossol deve ser descontinuado por pelo menos 6 horas.
O teste padrão de exercício, o teste de exercício, continuou a se exercitar por 6 a 8 minutos com frequência cardíaca máxima [(220-idade) 80%] (frequência cardíaca submáxima), medida em intervalos de 5 minutos antes e após o exercício. 1 VEF1 ou PFE dura entre 15 e 30 minutos após o término do exercício, e se o VEF 1 ou PFE cair mais de 15% antes do exercício, é positivo para o teste de estimulação do exercício, que pode diagnosticar a asma induzida pelo exercício. A boca está respirando, se necessário, o clipe nasal é usado.Se o teste de esforço for positivo, aperto no peito, sibilos, dificuldade respiratória, etc., e sibilos podem aparecer nos pulmões.Neste momento, drogas agonistas do receptor β2 de curta ação podem ser administradas para aliviar os sintomas. Restauração da função pulmonar, doença cardiopulmonar grave ou outras doenças que afetam o exercício são contraindicadas no teste de estimulação do exercício, e as pessoas de meia-idade e idosos devem ter o monitoramento do ECG durante a realização dos testes, sendo realizado todo o procedimento sob supervisão de pessoal médico experiente. Medidas de resgate.
Se o teste padrão de excitação do exercício não puder ser realizado sob o limite de condições, o método run-up simples ao ar livre pode ser usado em 4 a 8 minutos ou 1 milha ao ar livre, antes de correr, 515 após a corrida. O PFE foi medido aos 30 min, e o padrão de julgamento positivo foi o mesmo acima, sendo este método adequado para triagem populacional.
Examinar
Exame de asma induzido pelo exercício
Alguns experimentos descobriram que os eosinófilos e mastócitos no LBA têm um leve aumento na degranulação após 3 horas de exercício, mas outros estudos não encontraram células inflamatórias do tecido da via aérea local e histamina, triptase, leucotrieno C4 e outros mediadores inflamatórios. O conteúdo foi alterado.
Teste de exercício :
O teste padrão de exercício, o teste da placa de exercícios, continuou a se exercitar por 6-8 horas no estado de frequência cardíaca máxima [(220-idade) x 80%] (frequência cardíaca submáxima), 5 min antes e após o exercício. O VEF1 ou PFE foi medido uma vez e mantido até 15 a 30 minutos após o término do exercício, se o VEF1 ou PFE diminuísse mais de 15% antes do exercício após o exercício, o teste de estimulação do exercício fosse positivo e a asma induzida pelo exercício fosse diagnosticada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de asma induzida por exercício
Através de testes de exercício e testes de função pulmonar, os pacientes podem obter um diagnóstico preciso, mas em casos clínicos, eles são freqüentemente diagnosticados com base nos sintomas, histórico médico e exame físico.
