Transtornos mentais associados à EJ
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados ao JE O transtorno mental associado à encefalite epidêmica (EJ) refere-se às doenças infecciosas do sistema nervoso central, causadas pelo vírus da encefalite japonesa transmitida por mosquitos vetores, e transtornos mentais que aparecem nessa base, epidemia A encefalite japonesa é freqüentemente prevalente no verão e no outono, tem um início agudo e ocorre em crianças, a lesão está no parênquima cerebral, com inflamação extensa como principal alteração patológica. Nos últimos anos, a taxa de incidência caiu significativamente e a taxa de mortalidade é inferior a 15%, e cerca de 1/4 dos pacientes gravemente doentes podem apresentar sintomas neuropsiquiátricos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: infecção por mosquito vetor Complicações: pneumonia brônquica úlcera oral acne
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados ao JE
(1) Causas da doença
É uma doença infecciosa aguda do sistema nervoso central causada pelo vírus da encefalite japonesa (um vírus neurotrópico) transmitido pelo vetor mosquito.
(dois) patogênese
A maioria da inflamação aguda do parênquima cerebral, especialmente do córtex cerebral, mesencéfalo, ponte, gânglios da base e medula, aumento vascular hiper-encefálico mais pesado, visível e hiperemia, e devido a congestão, edema e aumento da pressão intracraniana Pode ocorrer paralisia do hipocampo ou da escarola da amígdala cerebelar, o que muitas vezes leva à morte do paciente, observando-se ao microscópio a degeneração e a necrose das células nervosas, a proliferação das células gliais e a infiltração de células inflamatórias perivasculares.
Prevenção
JE concomitante prevenção de transtornos mentais
A encefalite epidêmica B é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da encefalite japonesa e transmitida por mosquitos, sendo uma das principais doenças infecciosas que ameaçam a saúde das pessoas, especialmente a saúde infantil, sendo a epidemia da encefalite japonesa o verão eo outono. É uma medida fundamental para prevenir a JE e controlar a epidemia antes da chegada desta temporada.A vacinação é uma medida eficaz para proteger as populações suscetíveis, porque os porcos são o principal hospedeiro intermediário para a transmissão da EJ. Também é necessário fortalecer o manejo de hospedeiros animais, reduzir efetivamente a incidência de encefalites japonesas e reduzir os transtornos mentais associados à encefalite epidêmica, a fim de prevenir e controlar o trabalho, reduzir a incidência de encefalites japonesas e proteger a saúde e a saúde das pessoas. O Ministério da Saúde emitiu os "Guiding Opinions on Prevention and Control of Epidemic Encefalite B" (Wei Disease Control [2004] n º 75), que é um documento programático para prevenir esta doença.
Principalmente para prevenir a doença primária. A redução efetiva da incidência de encefalite japonesa pode reduzir o transtorno mental associado à encefalite epidêmica.
A estação epidêmica da encefalite japonesa é o verão e o outono, e a chave para a prevenção é livrar-se do trabalho de matar mosquitos antes da chegada desta estação.
A vacinação é uma medida eficaz para proteger populações vulneráveis. Em nosso país, utiliza-se a vacina inativada produzida por cultura de tecido renal de hamster e, após o teste da temporada, a taxa de proteção pode chegar a 60% -90%.
Como os porcos são o principal hospedeiro intermediário para a transmissão de EJ, as vacinas têm sido usadas para imunizar porcos jovens nos últimos anos para reduzir a viremia em porcos.
Complicação
Complicações concomitantes de Transtornos Mentais Complicações, broncopneumonia, úlcera oral, acne
1. A pneumonia brônquica é mais comum em pacientes graves, e é propensa a pneumonia em pacientes com reflexos de tosse e deglutição que estão enfraquecidos ou desaparecem e comatosos. A atelectasia pode ser causada quando as secreções do trato respiratório não podem ser descarregadas suavemente.
2. Pacientes com infecções orais que não prestam atenção à higiene bucal e que não possuem cuidados orais podem desenvolver úlceras orais.
3. Outras septicemia e enterite causada por Staphylococcus aureus, infecção do trato urinário causada por Escherichia coli.
4. Pacientes com hemorróidas que permanecem na cama por muito tempo, se não prestarem atenção para mudar frequentemente de posição, é fácil desenvolver hemorróidas nas vértebras occipitais e lombares posteriores.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados à encefalite japonesa Sintomas comuns Dor abdominal irritante excitação psicomotora Náuseas e vômitos Diarreia Febre alta Convulsões esquecidas Falha respiratória coma
1. O período de incubação dos sintomas físicos é geralmente de 10 a 14 dias.
(1) fase inicial: O início é dentro de 1 a 3 dias, o início é urgente, o principal sintoma é febre, a temperatura corporal pode atingir 39 ~ 40 ° C dentro de 1 a 2 dias, acompanhada de dor de cabeça, náuseas e vômitos, dor abdominal, diarréia e leve distúrbio de consciência, como Burnout, letargia, etc.
(2) Período extremo: do 4º ao 10º dia de início, manifestado principalmente como febre alta, convulsões, coma, insuficiência respiratória, etc., os sinais do sistema nervoso geralmente atingem um pico em 1 semana, tremores visíveis, convulsões, expectoração variada, reflexo do escarro desaparece , distúrbios dos nervos cranianos, irritação meníngea e disfunção autonômica, incontinência urinária ou retenção urinária.
(3) estágio tardio: pode ser deixado com embotamento, vandalismo, afasia ou fala arrastada, tremor, ataxia, vários graus de paralisia ou manifestação de distúrbio simples da consciência, acromegalia, convulsões epilépticas ou epilepsia de Jackson, neste momento o paciente Pode estar associada com epilepsia, síndrome de Parkinson é mais leve, e pode ser melhorada, alguns pacientes têm distúrbios da fala, manifestada como não falando, gagueira ou pinyin não é clara, etc., geralmente recuperados em 6 meses, alguns duram mais .
2. Sintomas psiquiátricos A gravidade dos sintomas mentais, a duração da doença varia de acordo com a doença primária, em geral, com a recuperação dos sintomas físicos e melhorando, alguns podem durar de 1 a 2 anos ou com o surgimento de sequelas da doença e sintomas crônicos de sintomas mentais.
(1) sintomas precoces ou agudos:
1 violação de consciência: a violação visível da consciência de vários graus (da turvação ao coma), neste momento a força de orientação é incompleta, e pode haver excitação de exercício.
2 Ilusão estado delírio: o paciente está em um estado sem desejo e fraqueza, o pensamento é lento ou incoerente, a expressão é monótona, o movimento é menos e mais lento, e a ilusão é mais baseada em alucinações, mais comum em adultos e mais freqüentemente em leve perturbação da consciência.
3 Obstáculos compreensivos de percepção: Alguns pacientes têm objetos visualmente grandes e óbvios, pequenos objetos visuais, distorções visuais e obstáculos complexos na percepção da forma do corpo, todos gerados com base na perturbação da consciência.
4 síndrome da tensão: mais comum em crianças, um pequeno número de pacientes pode ter síndrome de fraqueza cerebral, bem como insônia, esquecimento, expressão monótona, entorpecimento emocional ou irritabilidade, distração e outros sintomas.
(2) sintomas mentais tardios ou crônicos:
1 Mudanças de personalidade: os pacientes tornam-se ingênuos, fáceis de impulsionar, atacam pessoas, retaliam os outros, instabilidade emocional ou falta de moderação, falta de iniciativa e resposta emocional devido, a atividade voluntária é enfraquecida, solitária, rígida e Os pacientes se tornam egoístas e fáceis de lembrar, e alguns pacientes mostram comportamento como erupção cutânea, tornam-se frívolos, intenções sexuais aumentam, roubam, mentem, etc., mais comuns em adultos.
2 Barreiras inteligentes: Muitas vezes, é a principal causa de retardo mental.No estágio inicial da doença, as crianças com doenças graves são mais comuns, e o grau de demência é mais pesado e a recuperação é ruim.
3 Anormalidades comportamentais: mais comuns em crianças, o desempenho é bom, impulsivo, hilário, comportamento destrutivo, mão e pé, expectoração e assim por diante.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados ao JE
Em conformidade com o teste de laboratório para encefalite japonesa infecciosa. Os resultados do exame relacionado à encefalite epidêmica B.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados ao EJ
Critérios diagnósticos
Geralmente, ele pode ser diagnosticado de acordo com a história médica, sinais físicos e exames laboratoriais (consulte a seção relevante da Seção de Doenças Infecciosas) e com referência à estação popular (mais no verão e outono).
1. Início agudo, época de início claro e história de infecção.
2. Limpar sintomas físicos e sinais do sistema nervoso, como febre alta, irritação meníngea e assim por diante.
3. Os sintomas psiquiátricos são causados principalmente por perturbações da consciência, que podem ser acompanhadas por excitação psicomotora, alucinações, delírios, transtornos compreensivos da compreensão e síndrome de tensão.Os sintomas dos demais são principalmente alterações de personalidade, transtornos mentais e anormalidades comportamentais.
4. O exame laboratorial mostrou pressão elevada no líquido cefalorraquidiano, glóbulos brancos elevados, teste de fixação do complemento e teste de anticorpos séricos positivo.
Diagnóstico diferencial
1. Os pacientes com sintomas mentais óbvios devem ser diferenciados da psicose funcional, como a esquizofrenia, e os pontos de identificação são principalmente a presença ou ausência de sintomas e sinais físicos e o grau de perturbação da consciência.
2. Sintomas de sequelas Adultos principalmente mudam de personalidade, as crianças muitas vezes vêem mudanças inteligentes, mudanças de comportamento, etc. Antes do aparecimento de sintomas mentais, há uma história clara de infecção de doenças infecciosas.
3. Diferenciação de outras doenças orgânicas do cérebro
(1) Identificação de violações de consciência: as características epidemiológicas, as manifestações clínicas e os testes de laboratório podem distinguir as violações da consciência que ocorrem em doenças orgânicas cerebrais diferentes.
(2) Identificação de encefalite tipo A: clinicamente, deve ser diferenciada de encefalite tipo A. A síndrome de Parkinson de encefalite tipo A é mais comum e mais grave, e pode ter uma deterioração temporária, quando encefalite B Síndrome de Parkinson é leve, tremores, sintomas autonômicos, distúrbios pupilares e outros sintomas são menores, a tendência de melhora também é mais óbvia, e alterações de personalidade, encefalite japonesa e encefalite nas unhas são diferentes, tipo B encefalite É não-progressiva e mais leve.As diferenças acima se devem principalmente às alterações patológicas graves e progressivas da substantia nigra na encefalite japonesa.Além disso, há retardo mental mais grave na sequela da encefalite japonesa. Veja, Zhang reflexo da boca, forte reflexo de aderência e outros movimentos originais também são comuns, chor, coreia é mais comum na encefalite japonesa, eo grau de retardo mental após a encefalite tipo A é leve, principalmente moderada ou leve.
