síndrome da tuberculose cutânea primária
Introdução
Introdução à síndrome da tuberculose primária na pele A doença do complexo primário (tuberculose cutânea), também conhecida como cancro tuberculoso ou cancro tuberculoso, nunca foi infectada com vários tipos de tuberculose, não tem imunidade contra bacilos da tuberculose e a primeira tuberculose com infecção cutânea Tuberculose da pele causada por bacilos. Mais comum em crianças, os bacilos da tuberculose são na sua maioria diretamente inoculados na pele através de pequenos traumas na pele. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças Modo de infecção: disseminação de germes Complicações: tuberculose, tuberculose linfonodal cervical, tuberculose óssea, tuberculose renal
Patógeno
Causas da síndrome da tuberculose primária da pele
(1) Causas da doença
Mycobacterium tuberculosis é uma bactéria patogênica causadora da tuberculose da pele, é um bacilo ácido-resistente com coloração ácido-rápida em vermelho, tipo humano, tipo bovino, tipo de ave, forma de rato, animal de sangue frio e tipo africano. Os tipos humano, bovino e africano são patogênicos para o homem, enquanto a tuberculose da pele é causada principalmente pela forma humana, seguida pelo tipo bovino.
A rota da infecção da tuberculose de pele divide-se em:
1. Infecção externa: Devido a danos na pele ou nas membranas mucosas, o Mycobacterium tuberculosis invade diretamente a pele ou a membrana mucosa e causa doenças.
2. Infecção interna: ocorre lesão da tuberculose no paciente O Mycobacterium tuberculosis causa doença transferindo sangue ou sistema linfático para a pele ou mucosa, podendo também ser causado por lesão local da tuberculose diretamente na pele ou mucosa adjacente, ou através do lúmen. O bacilo é levado à pele ou membrana mucosa perto da boca e causa doença.
(dois) patogênese
Quando o Mycobacterium tuberculosis invade o corpo, ele é primeiro fagocitado pelos neutrófilos, e continua a se multiplicar nele, e depois levado para a parte profunda do corpo pelos neutrófilos.Quando os glóbulos brancos são quebrados, as bactérias são liberadas, e então os macrófagos Pela fagocitose, as bactérias continuam a se multiplicar nos macrófagos, causando infiltração celular e formação de granulomas crônicos, estimulando os linfócitos B e linfócitos T, respectivamente, a produzir anticorpos e linfócitos sensibilizados, pois as bactérias ficam mais escondidas nas células. Portanto, o anticorpo não pode entrar na célula para resistir às bactérias, então o anticorpo não tem efeito imunoprotetor forte, mas quando os linfócitos sensibilizados são contatados com Mycobacterium tuberculosis ou células fagocíticas contendo Mycobacterium tuberculosis, uma série de fatores efetores imunológicos são liberados, principalmente O fator inibitório da migração de macrófagos (MIF), fator de ativação macrofágica (MAF) e quimiocinas atraem células de macrófagos ao redor do Mycobacterium tuberculosis e linfócitos sensibilizados, aumentando a atividade macrofágica e intracelular Enzimas digestivas como a lisozima e a hidrolase aumentam, tornando-se macrófagos ativados, que podem matar e destruir os bacilos da tuberculose escondidos nas células.
Prevenção
Prevenção de síndrome de tuberculose de pele primária
Princípio da precaução: É principalmente para mobilizar as massas, divulgar vigorosamente o conhecimento de prevenção e tratamento da tuberculose, realizar exames de saúde regulares, diagnóstico precoce, tratamento precoce, eliminar fontes de infecção, eliminar rotas de infecção, realizar a vacinação BCG e aumentar a resistência do corpo.
Complicação
Complicações da síndrome de tuberculose cutânea primária Complicações tuberculose tuberculose do linfonodo cervical tuberculose renal tuberculose
Tuberculose em outras partes do corpo, como a tuberculose (muitas vezes febre baixa, sudorese noturna, histórico de perda de peso), tuberculose peritoneal, tuberculose linfonodal, tuberculose óssea, tuberculose renal.
Sintoma
Sintomas da síndrome da tuberculose primária da pele Sintomas comuns Linfadenopatia papular úlcera granuloma eritema ...
De acordo com as diferentes manifestações clínicas, eles são classificados da seguinte forma:
1. Tipo limitado: incluindo tuberculose primária da pele e tuberculose da pele re-infectada, bacilos da tuberculose na lesão é fácil de detectar, alterações patológicas são típicas alterações do granuloma tuberculoso, o curso da doença é lento e a cicatriz atrófica permanece após a queda. Os tipos incluem síndrome da tuberculose primária da pele, tuberculose sistêmica da pele miliar, vulgar vulgar, tuberculose espástica da pele, tuberculose verrucosa da pele, tuberculose ulcerativa da pele, etc.
2. tipo de disseminação (derivados do sangue): principalmente através da disseminação da linha de sangue, a tuberculose não é fácil de detectar nas lesões, alterações patológicas, além de alterações do granuloma tuberculoso, muitas vezes acompanhada por alterações nos vasos sanguíneos, a maioria dos casos não consegue encontrar atividade Tuberculose, e nenhum efeito significativo contra o tratamento da tuberculose, há uma tendência a regredir naturalmente, este tipo tem tuberculose gangrenosa papular, lúpus miliar disseminada facial, eritema duro, tuberculose de pele musgosa, tuberculose peniana e assim por diante.
A doença é rara, o desenvolvimento inicial é pápulas vermelhas marrons, e depois se desenvolvem em endurecimento ou placa, ulceração após ulceração, granulação é formada na borda da úlcera, os linfonodos próximos estão inchados, podem ser quebrados, há formação de queijo, ulceração Os bacilos da tuberculose são facilmente encontrados em úlceras de pele e gânglios linfáticos, muitas vezes na face e nos membros das crianças, e também nas membranas mucosas Ocasionalmente, adultos desenvolvem o teste da tuberculina de negativo a positivo dentro de semanas após a ulceração.
Examinar
Exame da síndrome da tuberculose primária da pele
Histopatologia: infiltração neutrofílica no início, com área de necrose, um grande número de tuberculose, infiltração de monócitos e macrófagos após 2 semanas, células epiteliais e células gigantes apareceram na fase tardia, necrose de queijo semelhante diminuiu gradualmente , O Mycobacterium tuberculosis também é significativamente reduzido.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome da tuberculose primária da pele
De acordo com a erupção cutânea, é uma pápula avermelhada, que gradualmente se desenvolve em endurecimento ou placa.A ulceração forma uma úlcera.A borda da úlcera tem uma formação de granulação na base.Nos gânglios nas proximidades estão inchados.No passado, havia uma história de tuberculose, e o teste tuberculínico inicial era negativo. E alterações histológicas, etc., podem ser diagnosticadas.
1. Agachamento Duro: Existe uma história de contato com doenças sexualmente transmissíveis, que ocorre principalmente na área genital.Os gânglios linfáticos próximos podem estar inchados, mas não rompidos, e a sífilis é positiva.
2. Esporotricose: Os linfonodos freqüentemente não estão inchados, e muitas lesões ocorrem, e os esporos podem ser cultivados.
