Sarcoma Esofágico
Introdução
Introdução ao sarcoma esofágico O sarcoma esofágico (esôfago-sarcoma) é um tumor maligno derivado do tecido mesenquimal, responsável por cerca de 8% do sarcoma digestivo e por cerca de 0,5% dos tumores malignos do esôfago. De acordo com as características histológicas, o sarcoma esofágico inclui leiomiomas, fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, osteossarcoma e sarcoma de Kaposi em pacientes imunodeficientes. Entre eles, o fibrossarcoma é o mais comum, representando metade do sarcoma esofágico, e existem dois tipos de sarcoma esofágico: pólipos e infiltrados. A polipose é mais comum na prática clínica, e seu volume tumoral é grande, projetando-se no lúmen esofágico, desenvolvendo-se e metastatizando-se posteriormente, e a taxa de ressecção é alta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Câncer de esôfago Hérnia de hiato esofágico
Patógeno
Etiologia do sarcoma esofágico
Causa da doença:
A causa não está clara.
Patogênese:
A maior parte do tecido do sarcoma é polipoide na luz esofágica.A superfície do esôfago é frequentemente coberta com epitélio escamoso atrófico.Os tumores variam em largura e largura.O comprimento do pedículo é conectado à parede do esôfago.O tecido do tumor está localizado principalmente na massa polipoide da mucosa. Em alguns casos, parte do tecido tumoral é distribuída principalmente na submucosa e na camada muscular, sendo raro o tipo infiltrativo, localizado na parede esofágica, apresentando crescimento invasivo, espessamento da parede esofágica, superfície rasa ou livre de úlcera e textura lisa e musculocutânea. Sólido, enquanto a textura do sarcoma fibroso e do rabdomiossarcoma é levemente mole, a superfície pode ter um envelope falso, o sarcoma esofágico é mais comum na parte inferior do esôfago, seguido pela seção intermediária, a parte superior raramente ocorre.
O exame microscópico do tecido de leiomiossarcoma é agrupado ou em forma de tira.Ele consiste de células musculares lisas entrelaçadas por cruzamento.O citoplasma é rico, levemente corado com vermelho, e o núcleo é em forma de bastonete.Tem uma heterogeneidade de luz e pesado e geralmente se diferencia bem. Um pequeno número de figuras mitóticas pode ser visto, o tecido tumoral se infiltra na submucosa e na camada muscular, mas há muito pouca metástase linfonodal.
A patologia do rabdomiossarcoma esofágico é dividida em três tipos: tipo folicular polimórfico, tipo acinar e tipo embrião.Tipo folicular polimórfico é comum em idosos, tipo acinar é mais comum em jovens, e o tipo de embrião é principalmente em lactentes. .
Prevenção
Prevenção do sarcoma esofágico
No momento do diagnóstico, a possibilidade de malignidade esofágica deve ser considerada para identificação e exclusão. A biópsia da mucosa não deve ser realizada durante a esofagoscopia para evitar danos e adesão da mucosa ao tumor, o que pode dificultar a remoção cirúrgica subsequente. A cirurgia deve ser realizada com bons resultados, pequenos traumas e menos complicações da remoção do tumor extramucoso, e a esofagectomia parcial não deve ser feita levianamente.
Complicações com menor remoção de tumor extramucoso não devem ser realizadas com esofagectomia parcial.
Complicação
Complicações do sarcoma esofágico Complicações esôfago câncer hérnia do hiato esofágico
1, a doença geralmente ocorre com algumas doenças concomitantes, incluindo: hérnia de hiato esofágico, divertículo, hemangioma esofágico e acalasia.
2, leiomiomas esofágicos complicado com fístula esofágica pós-operatória, infecção pulmonar, casos de estenose anastomótica também foram relatados, mas a situação geral é fácil de controlar.
Sintoma
Sintomas do sarcoma esofágico Sintomas comuns Perda de apetite, dor intensa, dificuldade em engolir
80% dos pacientes têm disfagia diferente, mas a doença é mais longa.Outros sintomas incluem sensação de corpo estranho após o esterno, sensação de queimação, etc. Os pacientes com leiomiossarcoma esofágico também podem experimentar dor intensa na parte superior do abdômen.
Examinar
Exame de sarcoma esofágico
O exame histopatológico é a principal base para o diagnóstico.
1. Peito achatado: para o grande defeito de enchimento polipóide no lúmen esofágico, o lúmen é fusiforme e o mediastino pode ser alargado.
2. Angiografia do bário esofágico : Ver a borda curva superior do tumor, a distribuição desigual da tintura na lesão, o pedículo do tumor na posição tangencial, mostrando destruição da mucosa e defeitos de enchimento irregulares da parede do esôfago.
O leiomiossarcoma clinicamente comum pode ter três imagens:
1 sinais de raio-x semelhantes a leiomiomas esofágicos.
2 sinais de raios-X semelhantes ao câncer de esôfago.
3 tumores do mediastino no mediastino.
3. Exame esofagoscopia Veja a massa da cavidade, pode ter pedículo, erosão das membranas mucosas, áspero, nítido, fácil de entrar em contato com o sangramento, mas também a erosão, tecido necrótico.
4. exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética são semelhantes ao câncer de esôfago.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de sarcoma esofágico
O diagnóstico final depende do diagnóstico patológico pós-operatório.
Existem três grandes semelhanças e diferenças entre esta doença e câncer de esôfago.
Os pacientes com disfagia geralmente apresentam diferentes graus de disfagia, pois a doença progride lentamente, os sintomas são leves e pesados, a história médica é mais longa, a disfagia do câncer de esôfago geralmente é progressiva, a doença progride rapidamente e o histórico médico é relativamente curto.
2. O tamanho do leiomiossarcoma esofágico é mais oculto, e é difícil encontrá-lo precocemente Quando o paciente apresenta sintomas de obstrução da deglutição, o tumor geralmente é muito grande.
3. Modo de crescimento O tamanho do tumor não é paralelo aos sintomas da disfagia, porque a doença cresce principalmente para fora da cavidade esofágica e invade menos a mucosa esofágica, ao contrário do câncer de esôfago, principalmente das lesões da mucosa esofágica. A detecção precoce do leiomiossarcoma esofágico é difícil.
