febre roxa brasileira
Introdução
Introdução ao Roxo Brasileiro Em 1984, foi descoberto em uma doença infecciosa fulminante aguda pediátrica em São Paulo, Brasil, cujas manifestações clínicas incluem febre alta, dor abdominal, vômitos, erupção purpúrica, choque, etc., que podem morrer muito rapidamente. Mais de 90% dos pacientes tiveram conjuntivite supurativa cerca de meio mês antes da doença. Em 1985, um painel de especialistas do Pan American Expert Group e do CDC dos EUA realizou pesquisas sobre patógenos, epidemiologia, manifestações clínicas e exames laboratoriais, e considerou uma nova doença chamada BPF. Em 1986, Haemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA) isolado do sangue, líquido cefalorraquidiano e púrpura de pacientes típicos foi confirmado como seu patógeno. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Febre roxa brasileira
(1) Causas da doença
As bactérias eram originalmente chamadas de bacilos Koch-Weeks e, em 1950, Pittman et al., Em 1976, relataram que o fenótipo de Haemophilus hominis era muito semelhante ao da influenza B., que foi denominada Haemophilus influenzae. (Haemophilus influenzae biogrupo aegyptius, HIBA), HIBA (chamada de BPF) obtida do sangue ou líquido cefalorraquidiano de um paciente típico de febre roxa brasileira, comparado com HIBA (cepa controle) que causa apenas conjuntivite, e descobriu que a cepa BPF contém um peso molecular de 0,024. O plasmídeo e a cepa controle continham um plasmídeo com peso molecular de 0,002 ou nenhum plasmídeo, o componente bacteriano inteiro foi submetido à eletroforese e a fase híbrida do RNA 16 23S de Escherichia coli foi utilizada como sonda e a proteína extracelular foi estudada e a linhagem BPF e controle. Existem diferenças óbvias: devido às diferenças acima, as bactérias HIBA têm diferentes capacidades patogênicas e causam diferentes manifestações clínicas.
(dois) patogênese
As bactérias HIBA invadem os olhos e proliferam localmente e causam inflamação após o nariz e a garganta. A invasiva BPF entra na corrente sanguínea e causa bacteremia, liberando endotoxina. A endotoxina média no sangue da criança é 675μg / L (675pg). / ml), o valor médio de crianças saudáveis é de 25μg / L (25pg / ml), então a endotoxina pode ser uma causa importante de dano a múltiplos órgãos, autópsia encontrada na pele, membranas mucosas com extensas equimoses e púrpura, pequenos vasos sangüíneos de vários tecidos Pode haver formação de microtrombos, hemorragia e necrose, edema cerebral, mas sem inflamação, congestão pulmonar, edema e hemorragia, sangramento da glândula adrenal, linfócitos no baço e linfonodos são significativamente reduzidos, alguns membros distais e orelha, nariz Havia necrose isquêmica no mesmo local, mas nenhuma vasculite foi observada.
Prevenção
Prevenção da febre roxa brasileira
Conjuntivite de cura ainda não pode prevenir a ocorrência de BPF, recomenda-se usar ampicilina ou cloranfenicol para soltar os olhos, deve ser usado por alguns dias para prevenir a ocorrência de BPF, a situação epidêmica deve ser monitorada nas áreas epidêmicas, para entender a cepa BPF no local A situação de crescimento e declínio, prevendo a possibilidade de epidemia de BPF, e tomando medidas preventivas adequadas.
Complicação
Complicações da febre roxa brasileira Complicação
DIC concomitante, acidose, etc.
Sintoma
Febre roxa brasileira sintomas sintomas comuns pressão arterial queda menos dor abdominal urinária diarréia claro cabelo hemorragia gastrointestinal hemorróidas febre
1. Crianças brasileiras com febre roxa freqüentemente sofrem de conjuntivite supurativa.Após vários dias de regressão conjuntivite, a criança repentinamente tem febre alta, vômitos, dor abdominal e pode ter diarréia.Após 12 a 24 horas de febre, a pele e as membranas mucosas aparecem púrpura e rapidamente se espalham para o tronco. Membros e rosto, acompanhado de queda de pressão arterial, hemorragia gastrointestinal, oligúria, cianose, etc., mão, pé, orelha, nariz pode aparecer gangrena, também pode ser acompanhada por DIC, acidose, crianças com inconsciência, mais em 1 ~ Morte dentro de 2 dias, a taxa de letalidade foi de 70%, algumas crianças com BPF cultura de sangue positiva, mas sem púrpura e choque, o prognóstico é bom, pode estar relacionado à virulência bacteriana e tratamento antibacteriano precoce.
2. A conjuntivite supurativa pode ser causada por uma cepa de BPF altamente virulenta, ou por HIBA não-BPF, e as manifestações clínicas não são diferentes das de outras conjuntivites supurativas induzidas por bactérias.
Examinar
Verificação de febre roxa brasileira
1. Os leucócitos do sangue periférico do sangue podem aumentar para cerca de 15 × 109 / L, e os granulócitos em forma de bastonete e lobulares aumentam, e as plaquetas podem ser reduzidas.
2. O exame do patógeno deve ser feito o mais rápido possível para cultura bacteriana.Por exemplo, o HIBA pode ser cultivado a partir do sangue, líquido cefalorraquidiano e púrpura para diagnosticar a BPF.No entanto, se o HIBA é obtido da secreção ocular e cultura nasofaríngea, é necessária identificação bacteriana. Teste para determinar se é uma estirpe de BPF Sabe-se que as estirpes de BPF têm um antigénio proteico de pilina com um peso molecular de 25000. O anticorpo específico obtido por imunização de animais com este antigénio pode ser distinguido do HIBA em cultura por imunoensaio. Se é a tensão de BPF, os métodos de detecção estabelecidos são;
1 imunoensaio enzimático (EIA): o peso molecular específico da estirpe BPF detectado por anticorpos monoclonais IgM e IgG2b específicos é de 25 × 103,
Teste de aglutinação em 2 lâminas: detecção de anticorpos policlonais contra antígeno de pili, sensibilidade e especificidade satisfatórias, porque o experimento é simples, rápido e barato, o Brasil tem sido usado para prever se a BPF é popular,
3 teste de aglutinação em látex (LIA): um anticorpo policlonal revestido com partículas de látex como proteína pilus, que é mais sensível que o anticorpo monoclonal.
4 imunoensaio no local: pode detectar diretamente se existe uma cepa de BPF com um peso molecular de 25 x 103 e pili na secreção do olho de pacientes com conjuntivite, e o resultado da identificação pode ser obtido mais rapidamente.
3. Outros testes para função hepática e renal podem ser comprometidos, transaminases, azoto ureico podem ser aumentados, o tempo de protrombina pode ser prolongado por 36s (16 ~ 90s), o teor de oxigénio no sangue pode ser reduzido e DIC e acidose metabólica podem ocorrer. Embora não haja alteração patológica da meningite, o exame do líquido cefalorraquidiano dos glóbulos brancos pode ser ligeiramente aumentado, com uma média de 26 × 106 / L, a maioria multinuclear, o açúcar e o cloreto estão dentro da faixa normal.
A funo hepica e renal pode estar comprometida, a transaminase, o azoto da ureia e semelhantes podem ser elevados.
Diagnóstico
Diagnóstico da febre roxa brasileira
Atualmente conhecidos no Brasil, Austrália e Austrália, os Estados Unidos também podem relatar casos suspeitos, principalmente na estação quente, epidemia de conjuntivite purulenta localizada, pacientes com menos de 10 anos de idade, quadros clínicos de febre alta aguda, dor abdominal, Mucosa cutânea purulenta vómita apareceu 1 a 2 dias depois, sofrendo de conjuntivite purulenta no primeiro mês antes da doença, leucócitos sanguíneos podem ser aumentados, plaquetas podem ser reduzidas, e bactérias HIBA obtidas da cepa BPF em hemocultura são a base para o diagnóstico.
Inicialmente, a doença foi diagnosticada erroneamente como uma meningite cerebrospinal epidêmica fulminante, mas não há uma alteração inflamatória óbvia no líquido cefalorraquidiano.O diagnóstico diferencial mais importante é a cultura bacteriana, que pode ser diferenciada da bacteremia e da sepse causada por várias infecções bacterianas.
