meningoencefalite amebiana primária
Introdução
Introdução à meningoencefalite amebiana primária A meningoencefalite amebiana primária é uma doença neurológica infecciosa causada pela vida livre de A. striata. A meningoencefalite amebiana aguda é mais comum em crianças e adolescentes que nadaram recentemente em poças ou piscinas poluídas. Depois que o inseto invade a mucosa nasal, ele entra no cérebro ao longo do nervo olfatório através da placa da peneira, causando inflamação e destruição do bulbo olfatório e do tecido cerebral. O início é rápido, os primeiros sintomas são semelhantes à infecção do trato respiratório superior, mas a cefaléia da testa é mais severa, seguida por irritação meníngea como rigidez de nuca, e há paladar, olfato e até mesmo deficiência visual, e a doença rapidamente evolui para coma e morre. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sinusite sinusite frontal crônica
Patógeno
Causas da meningoencefalite amebiana primária
(1) Causas da doença
O patógeno desta doença é uma cepa patogênica do gênero termófilo do gênero Neroli, e constatou-se que existem sete cepas do gênero Nellis, a saber, Naegleria fowleri, N. andersoni, N. australiensis, N. gruberi, N. Jadini, N. jamiesoni e N. lovaniensis, atualmente confirmados como infectados com o sistema nervoso central do corpo humano causado pela meningoencefalite amebiana primária somente N. fowleri, a história de vida dos protozoários tem três estágios: Trofozoítos, flagelos e quistos (Fig. 1), trofozoítos com um diâmetro de cerca de 10 a 30 μm, núcleo característico de grandes dimensões com um halo, com um único pseudópode redondo ou rombudo numa extremidade e a outra extremidade Formando uma pseudo-cauda em forma de dedo, que é rápida e não-direcional.Quando o trofozoíto está em um ambiente desconfortável ou colocado em água destilada, ele pode formar um flagelato temporário.Ele geralmente tem um ou mais flagelos, e o diâmetro é 10-15 μm. Rodada ou em forma de pêra, nadando rápido, não alimentar fase, pode mudar de volta ao trofozoíto dentro de 24h, mas não forma diretamente cistos, trofozoítos são termofílicos, pode crescer normalmente a 40 ~ 45 ° C E prolifera rapidamente de maneira mitótica, alimentando-se de bactérias ou outra matéria orgânica. Para o estágio patogênico em sua história de vida, quando o trofozoíto está em adversidade, um cisto altamente resistente pode ser formado, a cápsula é redonda, o diâmetro é 10μm, a parede da cápsula é lisa com 2 a 3 orifícios e o núcleo e nutrição O núcleo é semelhante.
(dois) patogênese
O N. falciparum entra pela primeira vez na cavidade nasal humana, é ingerido por fagocitose através das células de suporte do epitélio olfatório e passa através do espaço mesentérico sedimentar do nervo olfativo não mielinizado, passa através da placa perfurada e atinge o fluido contendo o subcontorno. O espaço aracnóide prolifera e se difunde para invadir o sistema nervoso central, formando características histopatológicas, como necrose hemorrágica e abscesso.Os protozoários podem entrar no sistema ventricular para alcançar o plexo coroidal, causando neurite coroidal e ependimia aguda. As características histopatológicas da encefalite meningocócica são edema grave no hemisfério cerebral e no cerebelo, protrusão da tonsila cerebelar e hiperemia, necrose olfativa do bulbo olfatório, hemorragia, quantidade moderada de exsudato purulento, córtex orbitário anterior Necrose, hemorragia e abscesso também estão presentes, terceiro, quarto e sexto espasmo do nervo craniano, trofozoítos podem ser encontrados no espaço vascular, no plexo axonal não-mielinizado do nervo olfatório e no exsudato purulento, mas sem cistos.
Prevenção
Prevenção da meningoencefalite amebiana primária
Não há vacina para esta doença, evite nadar na água da lagoa ou água morna, tente não esgueirar-se para a água ou evite jogar água na cavidade nasal.Pretualmente, considera-se que a água na piscina e na piscina rotativa deve ser completamente desinfetada com cloro gasoso. De acordo com a recomendação do Conselho Internacional de Saúde e Medicina Australiana de usar cloro na piscina, quando a temperatura da água é inferior a 26 ° C, a concentração de cloro é 1 mg / L, acima de 26 ° C, pelo menos 2 mg / L, maior que A 28 ° C, deve atingir 3 mg / l.
Complicação
Complicações da meningoencefalite amebiana primária Complicações, sinusite, sinusite frontal crônica
Complicações da sinusite e sinusite frontal.
Sintoma
Sintomas de meningoencefalite amebiana primária sintomas comuns febre alta dor de cabeça severa sintomas de irritação meníngea coma de edema cerebral
O período de incubação é curto, geralmente apenas 3 a 5 dias, até 7 a 15 dias.Na fase inicial, haverá sabor e cheiro anormais.Esta é a reação de invasão de patógenos, muitas vezes começando com dor de cabeça severa, febre alta, vômitos, etc. Convulsões sexuais ou localizadas e sintomas óbvios de irritação meníngea, como rigidez de nuca, sinal de Kernigger e sinais de Bruzinski positivos, a maioria deles transferidos para escarro, expectoração e coma dentro de poucos dias, porque a doença é Meningoencefalite fulminante e fatal, que é quase incapaz de causar respostas imunes celulares e humorais protetivas nos pacientes, causando frequentemente morte por edema cerebral grave, insuficiência respiratória e central circulatória em 1 semana. No caso da meningoencefalite amebiana primária, menos de 10 sobreviventes sobreviveram ao resgate hospitalar.
Examinar
Exame de meningoencefalite amebiana primária
O número total de glóbulos brancos no sangue aumentou, principalmente neutrófilos, o núcleo esquerdo, líquido cefalorraquidiano foi purulento ou sanguinolenta, o número médio de glóbulos brancos atingiu 2780 × 106 / L, cultura estéril, mas pode ser encontrado em Foster Miba, métodos comumente usados são:
1. Método de esfregaço direto: Após o líquido cefalorraquidiano ser naturalmente precipitado, faça uma baciloscopia do sedimento, observe atentamente o movimento do pseudópode ou julgue as características morfológicas do núcleo após uma coloração fixa;
2. Modo de cultura: o fluido cerebrospinal inoculado num agar n nutritivo a 1,5% e cultivado num meio de Enterobacter aerogenes ou Escherichia coli e cultivado a 37 durante 3 a 5 dias para observar os resultados;
3. Método de inoculação em animais: O líquido cefalorraquidiano é inoculado no cérebro do camundongo.Após os sintomas ocorrerem, o tecido cerebral do camundongo é examinado para verificar a presença ou ausência do presente inseto.Não há técnica imunodiagnóstica aplicável.
4, o exame de TC mostrou um aumento difuso da densidade cerebral e envolveu a substância cinzenta, a oclusão da cisterna cerebral no cérebro e entre os pés do cérebro, a estrutura submicroscópica da parte superior do hemisfério cerebral ao redor do mesencéfalo e do espaço aracnóide desapareceu.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de meningoencefalite amebiana primária
Pontos de diagnóstico
Pode ser diagnosticado a partir dos seguintes aspectos.
1. A história epidemiológica é maioritariamente no verão, e tem estado a nadar no lago não corrente ou em água quente 5 a 7 dias antes do início.
2. Ter as manifestações clínicas das lesões do sistema nervoso central acima.
3. O exame de TC revelou um aumento difuso da densidade no cérebro, envolvendo a substância cinzenta, a oclusão do ventrículo cerebral no cérebro e entre os pés do cérebro, e estruturas submicroscópicas em torno do espaço mesencefálico e aracnóide na parte superior do hemisfério cerebral desapareceram.
4. A punção lombar mostrou um aumento significativo da pressão intracraniana [2,94 ~ 6,37kPa (300 ~ 650mmH2O)], o número médio de eritrócitos no líquido cefalorraquidiano foi de 2,78 × 109 / L, a porcentagem de leucócitos polimorfonucleares aumentou, a proteína aumentou, o conteúdo de açúcar diminuiu, o líquido cefalorraquidiano Exame microscópico ou cultura in vitro confirmada como trofoblasto trofozóico, a fim de confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de meningite purulenta, encefalite por herpes simplex e encefalite epidêmica.
