soluço
Introdução
Introdução ao soluço Soluço refere-se à contração intermitente involuntária do diafragma (transversal), fazendo com que o ar seja subitamente injetado no trato respiratório e no trato digestivo. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: indigestão
Patógeno
Causa soluço
Lesões do sistema nervoso central (15%):
Tais como encefalite, meningite, tumores cerebrais, hidrocefalia, doença cerebrovascular, etc., quando a lesão se espalha para a medula, é mais provável que soluçam. A mielite, a doença da medula espinhal cervical ou a paralisia da medula espinhal estão associadas a uma crise.
Neuropatia periférica (10%):
O soluço é causado principalmente pela estimulação do nervo vago e do nervo frênico.Múltiplas doenças do aparelho digestivo, do tórax e do mediastino são causas comuns de soluços.
Lesões intra-abdominais (12%):
Dilatação gástrica ou inchaço, que é comum a várias causas. Estômago, paralisia intestinal. Obstrução pilórica. Obstrução intestinal ou flatulência. A síndrome hepática ou do baço, isto é, o fígado ou baço do cólon é altamente flatulência. Alta distensão abdominal após a cirurgia, após a operação da vesícula biliar, cirurgia gastrointestinal pós-operatória, próstata ou cirurgia de bexiga é mais comum. Abscesso hepático, abscesso axilar ou câncer de fígado. Colecistite ou colelitíase. Peritonite difusa. Uma grande quantidade de ascite causada pela elevação do escarro.
Lesões transverso-torácicas (10%):
Mais comum em doenças pulmonares, brônquicas e pleurais, como pneumonia foliar, pleurisia exsudativa, bronquiectasia e assim por diante. Tumor mediastinal. Esôfago, tumor da cárdia. Infarto agudo do miocárdio, pericardite. Embolia pulmonar aguda. Aneurisma da aorta inferior, etc. Após grande cirurgia na cavidade torácica.
Diafragma em si (8%):
Mais comum na pleurisia do escarro, hérnia de hiato diafragmático ou esofágico congênita.
Doença sistêmica ou tóxica (5%):
Soluços podem ser vistos em doenças infecciosas sistêmicas, como sepse, pancreatite aguda grave, febre tifóide, disenteria tóxica, etc, no alcoolismo agudo, ácido forte, alcalose forte ou uremia também pode causar soluços, um pequeno número de diabetes complicada por gastroparesia Pode causar soluços.
Histeria ou soluço neurológico (5%):
Mais comum em pessoas com gastroenterite (neurotropia), muitas vezes por causa da deglutição contínua de ar, pode ser expressa como um soluço.
Patogênese
O mecanismo do soluço é complicado, e a geração de soluços é sem dúvida uma espécie de atividade reflexa nervosa, cujo centro reflexo de baixo nível geralmente está localizado na terceira e quarta vértebras cervicais (mas ainda controladas pelo centro respiratório medular) e na estimulação ou aferente impulsiva. Das fibras sensoriais do nervo frênico ou do nervo vago, além do reflexo nervoso, a ocorrência de soluço deve ser completada pela participação dos músculos respiratórios, o espasmo paroxístico do diafragma, os músculos intercostais e outros músculos respiratórios, contração é um fator importante na sinergia.
Prevenção
Prevenção de soluço
1. Abandonar bebidas carbonatadas. Os compostos de carbono da água de soda contêm ar e, quando esse ar entra no estômago, produz muito gás, o que provoca ronco.
2. Coma devagar. Quanto mais devagar você come, mais difícil é o gás entrar no estômago. Comer o oposto é o oposto.
3. Tente mastigar bem ao engolir alimentos. Mastigar 20 vezes por boca pode efetivamente reduzir a entrada de gás no estômago.
4. Evite goma de mascar. A deglutição faz com que o gás entre no estômago. Se você tiver que mastigar sua goma de mascar, verifique se sua boca está fechada quando você mastiga.
5. Evite comer alimentos que produzam gás. Como cebola, leite, sorvete, bebidas alcoólicas, hortelã e chocolate.
Complicação
Complicações soluço Complicações, indigestão
Se houver muito ar entrando no estômago e transbordando da boca, fatores mentais e neurológicos (como excitação do nervo vago, paralisia pilórica), maus hábitos alimentares (como comer, beber rápido demais), ação excessiva de deglutição (como boca excessiva ou muito pequena) ), levando a neurose gastrointestinal, doenças crônicas do trato gastrointestinal, causando enfraquecimento da motilidade gástrica, indigestão, motilidade gástrica insuficiente, inchaço e outras complicações.
Sintoma
Sintomas de soluço sintomas comuns dispnéia paralisia intestinal náusea dor de cabeça
Como as cordas vocais estão fechadas quando os soluços são invertidos, um tipo especial de som é frequentemente produzido.Quando esse som é ouvido, ele pode ser julgado como sendo causado por soluços.
Por causa das muitas causas de soluços, o diagnóstico da causa deve ser baseado na história clínica, manifestações clínicas, exame físico e combinado com exames laboratoriais necessários e outros exames auxiliares.
Informe-se sobre a história da doença, compreenda a causa, freqüência, duração do soluço, se afeta comer ou dormir, e os episódios de soluço anteriores.É muito importante para os pacientes ter um episódio de soluço por muitos anos, sem tratamento ou soluço após tratamento sintomático geral. Pare, mais sugestão de soluços dieta inadequada, flatulência gastrointestinal ou fatores neurológicos, se soluços estão no peito, após a cirurgia abdominal, mais sugestão de que os soluços são causados por paralisia gastrointestinal, flatulência ou músculos diafragmáticos; Episódios freqüentes de rebelião são acompanhados por outros sintomas, e a noite não afeta o sono (o soluço pode interromper o episódio durante o sono), que é causado principalmente por fatores neurológicos, se o paciente é rebelde, acompanhado de dor de cabeça intensa, náusea, vômito, etc. Reflexo do nervo patológico, sugere-se que o soluço é causado por doença do sistema nervoso central, como soluço com tosse, tosse, dispnéia ou dor torácica, deve considerar lesões pulmonares, brônquicas ou mediastinais; soluço acompanhado de refluxo ácido sensação de queimação após o esterno, dor abdominal superior, náuseas, vômitos, sensação de comer, etc., deve considerar o soluço Úlcera linfática, câncer gástrico, esofagite de refluxo, câncer de cárdia, câncer de esôfago, hérnia de hiato esofágico ou fígado, causada por doença do trato biliar, portanto, após um histórico médico detalhado e exame físico sério, a maioria dos pacientes pode definir suas causas. .
Examinar
Checagem de soluço
Se o soluço for causado por infecção sistêmica, envenenamento ou uremia, o exame laboratorial correspondente deve ser realizado.Por exemplo, análise sanguínea, hemocultura ou cultura de medula óssea devem ser realizados quando houver suspeita de sepse, e a função renal deve ser realizada durante a uremia. Verifique e assim por diante.
1. Exame gastrointestinal da bário: pode-se observar esôfago, cárdia, estômago e duodeno com ou sem inflamação, dilatação, estenose, úlcera ou lesões tumorais, com ou sem hérnia hiatal esofágica ou cárdia, e a causa do diagnóstico de soluço Muitas vezes ajuda importante.
2. Tórax, filme liso abdominal: radiografia de tórax pode observar a presença ou ausência de brônquios, lesões pulmonares e mediastinais, filme liso abdominal pode ser observado se há flatulência intestinal alta (incluindo flexão hepática do cólon e baço), com ou sem obstrução intestinal, Não há anormalidades nos lados horizontal e vertical.
3. Gastroscopia: A causa do soluço não é clara, e a gastroscopia é indispensável.Em comparação com o exame com bário, a endoscopia tem um valor diagnóstico mais alto para a doença.
4. exame abdominal ultra-sonografia B: suspeita de soluço é colelitíase, colecistite ou abscesso hepático, câncer de fígado e outras lesões hepatobiliares, deve ser preferida B-ultra-som, B-ultra-som pode fornecer informações importantes ou base diagnóstica para o diagnóstico dessas lesões.
5. Exame de TC ou RM: Se o soluço for causado por lesões do sistema nervoso central, a TC ou RM intracraniana deve ser realizada a tempo de determinar a localização ou a natureza da lesão, como lesões torácicas ou abdominais que não podem ser claramente diagnosticadas em outros exames. Exames de TC ou RM também estão disponíveis para auxiliar no diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico de soluço
De acordo com a observação clínica a longo prazo, as causas mais comuns de soluço são dilatação gastrointestinal causada por várias causas, flatulência, peristaltismo ou paralisia, vesícula biliar intra-abdominal, ducto biliar, fígado ou cirurgia gastrointestinal pós-operatória, próstata pós-operatória, Além disso, os soluços neurológicos não são incomuns e as doenças intratorácicas, doenças diafragmáticas, doenças do sistema nervoso central e doenças sistêmicas ou tóxicas são menos comuns, de modo que as seguintes doenças devem receber atenção no diagnóstico diferencial. .
1. Esôfago, estômago, doenças duodenais
Esofagite de refluxo, hérnia de hiato esofágica, câncer de esôfago, câncer cardíaco, retenção gástrica causada por várias causas, dilatação gástrica ou estenose gástrica (incluindo obstrução pilórica, estômago de couro, câncer de antro gástrico, etc.) podem causar soluços. De acordo com as manifestações clínicas dessas lesões, combinadas com farelo de bário gastrointestinal superior ou gastroscopia podem confirmar o diagnóstico.
2. doenças intestinais
Tais como obstrução intestinal, paralisia intestinal pode ocorrer soluços, de acordo com as características de dor abdominal e acompanha náuseas, vômitos, evacuações, sem ventilação, ruídos intestinais, escarro, etc., combinados com exame de filme de raios X, obstrução intestinal, paralisia intestinal, intestinos O diagnóstico de flatulência alta é frequentemente difícil.
3. Doenças biliares e hepáticas
Tais como colelitíase, colecistite, colangite, pancreatite aguda grave, câncer de pâncreas, abscesso hepático ou câncer de fígado, de acordo com as características de dor dessas doenças, áreas de dor e náuseas, vômitos, calafrios e febre, icterícia e outros sintomas, sinais, Combinado com ultrassonografia B ou TC, a ressonância magnética e outros testes podem estabelecer um diagnóstico.
4. Cavidade abdominal, órgãos internos pélvicos após cirurgia
Incluindo trato biliar, fígado e cirurgia gastrointestinal, próstata ou cirurgia da bexiga, cirurgia pélvica feminina, etc., soluços ocorrem após a cirurgia nessas doenças, sugerindo que a cirurgia pode levar à paralisia intestinal, flatulência ou inflamação, a própria cirurgia estimula 膈Causada pelos nervos, o diagnóstico é muitas vezes fácil de estabelecer.
5. Soluços neurológicos
É uma doença funcional do trato digestivo comum, mais comum em mulheres, a incidência é frequentemente relacionada ao estresse mental, instabilidade emocional ou ansiedade e outros fatores, a maioria dos pacientes é introvertida, não alegre, fácil de mau humor, suas principais manifestações clínicas são freqüentes Soluços (hélio), esse tipo de desobediência é muitas vezes controlado pela consciência subjetiva.No caso de pessoal médico ou pessoas, a rebelião pode ocorrer com freqüência, e quando se distrai ou sozinho, os soluços podem ser aliviados ou eliminados. Há soluço mas não afeta o sono (isto é, soluços durante o sono) Como resultado de soluços freqüentes, o resultado é que uma grande quantidade de ar é engolida pelo estômago, então os pacientes freqüentemente sentem inchaço agravado, e um grande número de pacientes engole uma grande quantidade de gás no estômago Peristáltica e entrar no intestino, porque o fígado colônico ou baço está localizado na posição mais alta do cólon, assim o gás pode se acumular no fígado ou no baço, e o severo pode causar a dor na parte superior esquerda e direita do abdômen e a sensação de inchaço Zheng ou síndrome do baço, quando o diafragma é afetado, pode agravar soluços.Não há nenhum método específico de diagnóstico para soluços neurológicos.Se o trato digestivo superior é farelo de bário, gastroscópio e B-ultra-som, CT e outros testes não estão disponíveis. Lesões qualitativas existem, e tratamentos sintomáticos como psicoterapia, sedação e anti-depressão podem aliviar soluços e ajudar a diagnosticar soluços neurológicos.
6. Lesões intratorácicas
Tais como uma variedade de lesões pulmonares e brônquicas, lesões mediastinais, etc. têm seus sintomas e sinais característicos, como tosse, tosse, hemoptise, dor torácica, dispnéia, etc., combinados com raio X ou TC de tórax, ressonância magnética e outros exames Diagnóstico
7. Lesões intracranianas
A encefalite causada por várias causas, meningite, doença cerebrovascular e tumores cerebrais, etc., geralmente tem manifestações clínicas características, como cefaleia, náusea, vômito, irritação meníngea, etc., combinada com tomografia computadorizada do cérebro, etc. Inspeção, o diagnóstico é muitas vezes sem dificuldade.
