Embolização traumática da artéria vertebral
Introdução
Introdução à embolia traumática da artéria vertebral A embolia traumática da artéria vertebral é uma complicação grave da contusão cervical e, devido à alteração das vértebras cervicais, a artéria vertebral é distorcida, paralisada e comprimida, e aparecem sintomas transitórios. A trombose secundária também pode resultar da tração intensa ou do rompimento da artéria vertebral. A artéria vertebral é uma das principais artérias do suprimento sangüíneo do tecido cerebral, e uma série de sintomas neurológicos geralmente aparecem após a embolização. As medidas de tração, frenagem e anticoagulação da cabeça devem ser tomadas em tempo hábil. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: embolia traumática da artéria vertebral da ataxia
Patógeno
Causas da embolia traumática da artéria vertebral
(1) Causas da doença
Muitos traumas da cabeça e pescoço podem levar a embolia traumática da artéria vertebral, como contusão cervical, fratura e luxação da vértebra cervical, vértebras cervicais devido à ruptura do ligamento e luxação para comprimir a artéria vertebral, etc, cabeça e pescoço devido a força externa excessivamente reclina ou girar, também pode danificar a vértebra Quando as artérias e as vértebras cervicais são retificadas, a artéria vertebral também é danificada.
(dois) patogênese
O local da embolização traumática da artéria vertebral é diferente, e o dano também é diferente.
1. Quando a artéria vertebral das vértebras cervicais é separada da artéria inominada, ela entra na vértebra cervical acima da sexta vértebra cervical e sobe verticalmente, estando intimamente relacionada com as vértebras cervicais.Quando a fratura da vértebra cervical é deslocada, a artéria vertebral é facilmente torcida e pressionada. A embolia ocorre, a parede do vaso é danificada ou a íntima do vaso sanguíneo é rasgada, formando assim um trombo, que progride retrogradamente.
2. A artéria vertebral da articulação atlanto-axial da articulação atlanto-axial deixa o processo transverso das vértebras cervicais na articulação atlanto-axial e passa da vertical para a horizontal, aproxima-se do arco posterior do atlas e avança.Quando há um odontóide congênito, ele não está conectado. Ou na condição patológica de infecção cervical, descalcificação cervical e relaxamento do ligamento cervical, a luxação atlantoaxial é propensa a ocorrer na contusão cervical, o côndilo occipital desliza para frente, a artéria vertebral pode ser comprimida e a oclusão é causada e a artéria vertebral é As articulações atlanto-axiais e atlantoaxiais são diretamente envolvidas pelos músculos interespinhosos oblíquo inferior e transverso, e quando a lesão na cabeça é severamente rotacionada, a artéria vertebral pode ser pressionada por qualquer músculo.
3. artéria vertebral grande buraco occipital da artéria vertebral no orifício occipital, através da membrana occipital occipital resistente e dura-máter para o crânio, a cabeça ao contrário, as duas membranas podem comprimir a artéria vertebral.
A artéria carótida interna e a artéria vertebral são as principais fontes de artérias cerebrais, e os ramos das duas artérias são mutuamente anastomosados para formar o anel da artéria cerebral, também conhecido como anel de Willis.
Em pessoas normais, as artérias vertebrais bilaterais têm uma circulação colateral através da artéria comunicante posterior (o ramo da artéria carótida interna) (Fig. 1) Quando uma artéria vertebral é comprimida ou embolizada, o suprimento de sangue pode ser obtido da outra artéria vertebral. Se houver arteriosclerose ou hiperplasia de vértebra cervical e compressão de vasos sanguíneos, a função compensatória da circulação colateral acima é afetada, e os sintomas de oclusão da artéria vertebral tendem a ocorrer após contusão, se houver malformação vascular ou arteriosclerose mais pesada, ou apenas um lado da vértebra Suprimento arterial do fluxo sanguíneo da artéria basilar, contusão da artéria vertebral é propensa à falta de suprimento de sangue do anel de Willis, a artéria vertebral bilateral normal é superior a 70%, se o lado mais espesso da artéria vertebral é embolizado, propenso a sintomas, além disso, Se as vértebras cervicais foram pressionadas na artéria vertebral, a artéria basilar tem trombose, ou há lesão aterosclerótica grave, a cabeça é excessivamente girada para um lado quando lesada, o suficiente para interromper o fluxo sanguíneo da artéria basilar e causar morte súbita.
Prevenção
Prevenção de embolia traumática da artéria vertebral
1. Luxação cervical da tração da cabeça combinada com contusão da artéria vertebral, a tração da cabeça deve ser realizada imediatamente, ou seja, antes da trombose da artéria vertebral. O efeito da terapia de tração é grandemente afetado pela formação de um trombo após a contusão da artéria vertebral.
2. Se o freio de pescoço não for rebocado, as atividades de cabeça e pescoço devem ser estritamente limitadas.
3. Se necessário, medicamentos anticoagulantes podem ser aplicados conforme apropriado para inibir a expansão do trombo.
Complicação
Complicações da embolia traumática da artéria vertebral Complicações, ataxia, embolia traumática da artéria vertebral
Trombose fácil da artéria vertebral.
Sintoma
Artéria vertebral sintomas de embolia traumática sintomas comuns ataxia lesão do tronco cerebral dormência facial espinal medula isquemia disfunção desordem coma
Os sintomas isquêmicos traumáticos da artéria vertebral podem ser transitórios ou progressivos.A artéria vertebral pode ser distorcida devido a mudanças na posição da vértebra cervical, expectoração, compressão, sintomas transitórios, e os sintomas da isquemia podem desaparecer se o fator de compressão for removido. A artéria vertebral é fortemente puxada ou rasgada, o que pode causar trombose secundária e pode se estender até a artéria basilar.Os sintomas isquêmicos podem se desenvolver em algumas horas a vários dias após a compressão, e se desenvolver progressivamente.
O ramo principal da artéria vertebral após entrar no crânio é a artéria cerebelar inferior posterior e a artéria espinhal anterior e a artéria vertebral bilateral é sintetizada na artéria basilar, sendo as principais manifestações clínicas a isquemia do tronco cerebral, cerebelo e medula cervical, ou seja, a artéria cerebelar inferior posterior. Os sintomas da síndrome e lesões do tronco encefálico, manifestados como tontura, ataxia, dificuldade para engolir, dormência facial, nervos e paralisia de língua, embolia da artéria basilar podem ocorrer com discinesia ocular, paralisia facial, hemiplegia, tetraplegia e coma, etc. A síndrome da embolia arterial é principalmente tetraplégica, sendo o membro superior mais pesado que o membro inferior, acompanhado de distúrbio sensitivo leve, sendo o processo de recuperação da quadriplegia o primeiro membro inferior e o membro superior superior, cuja recuperação da função é frequentemente lenta.
Examinar
Exame de embolia traumática da artéria vertebral
1. A radiografia cervical por raio X pode mostrar luxação cervical, etc., mas a radiografia sem anormalidade não pode descartar luxação cervical e lesão da artéria vertebral.
2. A angiografia vertebral bilateral é o método diagnóstico mais confiável Devido à influência da circulação colateral e função compensatória, o grau de embolização da artéria vertebral pode não ser compatível com as manifestações clínicas.A angiografia vertebral bilateral é útil para entender completamente a condição. .
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de embolia traumática da artéria vertebral
Critérios diagnósticos
1. A história tem uma história recente de contusão no pescoço ou força externa no pescoço.
2. Manifestações clínicas Com ou sem fratura ou luxação da coluna cervical, desde que haja isquemia do tronco cerebral ou sintomas de isquemia da medula espinhal cervical, e o exame neurológico apresente lesões cerebelares e do tronco encefálico, deve estar altamente alerta para lesão da artéria vertebral.
3. Exame auxiliar e diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Lesão cerebral aguda Os sintomas da encefalopatia geralmente aparecem mais cedo.O diagnóstico pode ser estabelecido a partir da história do trauma e dos sinais de traumatismo craniano.A síndrome da artéria cerebelar posterior posterior e os sintomas do tronco cerebral da lesão da artéria vertebral são geralmente lentos, desde a lesão até a artéria vertebral aguda. O suprimento sangüíneo repentino causa morte súbita, geralmente com um período intermediário de vigília.
2. Tetraplegia aguda da medula espinhal traumática cervical ocorre rapidamente, com grau severo, sintomas longos da medula espinhal são óbvios, eo processo de recuperação dos sintomas também é muito lento.A quadriplegia é causada por embolia da artéria vertebral, e o membro superior é mais pesado que o membro inferior, acompanhado de sensação ligeira ou inexistente. Os sintomas, o processo de recuperação é mais rápido, mas se o tempo de isquemia da medula espinhal cervical é muito longo após a lesão, o dano da medula espinhal é mais pesado e irreversível.
