Gravidez com hipoparatireoidismo
Introdução
Introdução à gravidez com hipoparatireoidismo O hipoparatireoidismo (referido como hipoparatireoidismo) é um grupo de sintomas clínicos causados por pouca secreção do hormônio da paratireóide (PTH), manifestado como aumento da excitabilidade neuromuscular, hipocalcemia, hiperfosfatemia. Reduzido ou indetectável com PTH sérico. Devido ao defeito das células-alvo ao PTH, é chamado de pseudo-hipoparatireoidismo, o que é extremamente raro. Após tireoidectomia, a glândula paratireóide foi removida por engano, após a cirurgia das paratireoides. Isto é, a glândula paratireóide é normal, e o órgão alvo não responde ao hormônio paratireóideo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Gravidez com hipoparatireoidismo
(1) Causas da doença
O hipoparatireoidismo é uma doença rara, as principais causas são:
Sofrendo de doenças autoimunes (20%):
Por exemplo, doença de Addison, tireoidite linfocítica crônica e pacientes com insuficiência ovariana prematura também apresentam hipoparatireoidismo.
Pseudo-hipoparatireoidismo (20%):
Isto é, a glândula paratireóide é normal, e o órgão alvo não responde ao hormônio paratireóideo.
Após cirurgia no pescoço (10%):
Após tireoidectomia, a glândula paratireóide foi removida por engano, após a cirurgia das paratireoides.
A irradiação da tiróide 131 também causa danos às glândulas paratireoides, e a função da paratireoide é reduzida após a irradiação.
Hipoparatireoidismo idiopático (familiar ou esporádico).
(dois) patogênese
A hipofunção da paratireóide causada pelas razões acima pode ser dividida em duas categorias, uma é o verdadeiro hipoparatireoidismo, ou seja, a cirurgia da paratireoide devido à cirurgia, a radioterapia causada por disfunção, a secreção do hormônio da paratireóide diminuída, o sangue periférico Baixos níveis de hormônio paratireóideo causam hipocalcemia em pacientes.Cálcio desempenha um papel importante na regulação dos nervos e excitabilidade muscular.A hipocalcemia e hiperfosfatemia aumentam a excitabilidade muscular, resultando em espasmos musculares e convulsões em pacientes. A contração muscular do punho e do pé é chamada de ronco de mão e pé.O sinal de Chvosteksign ou Trousseau é positivo durante o exame do nervo, a hiperreflexia é hipertireoidismo e o outro é pseudo-hipoparatireoidismo, ou seja, a glândula paratireóide é normal e o paratireoideo. O hormônio não reage.
Mulheres com hipoparatireoidismo não afetam a fertilidade:
1. O efeito sobre as mulheres grávidas: O PTH diminuiu quando o paratireoidismo diminuiu, fazendo com que o rim bloqueasse a conversão de 25 (OH) D3 para 1,25 (OH) 2D 3. A principal função fisiológica de 1,25 (0H) 2D3 é promover a absorção intestinal. Cálcio, enquanto a quantidade de cálcio na mãe e na criança aumenta durante a gravidez, que é 1 vezes maior do que durante o período não gestacional.A hipercalcemia grave pode causar sintomas de hipoparatireoidismo a piorar durante a gravidez e puerpério.As mulheres grávidas têm mão severa, pé e estagnação, e baixo cálcio também pode causar hipertensão induzida pela gravidez. A incidência de sinais aumenta, porque o cálcio pode acelerar a síntese de prostaglandinas após a entrada nas células musculares lisas, interferindo no efeito de pressurização do vasopressor, e os dados da pesquisa sugerem que o PTH é um vasodilatador.
2. O impacto no feto, o recém-nascido: O bebê nascido da gestante relatou hiperparatireoidismo, o cálcio da mãe é baixo, o cálcio transferido para o feto é reduzido e o cálcio do sangue fetal é baixo para estimular a glândula paratireóide. Hiperplasia excessiva, resultando em hipersecreção de PTH, no recém-nascido 1 semana após o nascimento, o filme de raios X pode ser visto na fase de reabsorção cortical da clavícula, carpal, membro inferior e fêmur e fibrose cística, e coxa Fraturas ósseas do final do osso, etc, podem ter óbito intra-uterino e morte neonatal, não há relatos de malformações fetais, este último a maioria da cirurgia foi diagnosticada e tratada antes da gravidez, os recém-nascidos são geralmente normais.
Prevenção
Gravidez com prevenção de hipoparatireoidismo
1. Mantenha um clima otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz.
2, a restrição de vida prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida em ordem, manter uma atitude otimista, positiva, para cima para a vida. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.
3, dieta razoável pode comer mais alta fibra e legumes frescos e frutas, nutrição equilibrada, incluindo proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibra dietética e outros nutrientes essenciais, carne e legumes, variedades alimentares diversificadas, Dê o jogo completo ao papel complementar dos nutrientes nos alimentos.
Complicação
Gravidez com complicações do hipoparatireoidismo Anemia complicações
Gravidez com hipoparatireoidismo, altas complicações materno-infantis, complicações de diversos níveis de cálcio e alto teor de fósforo em gestantes, degeneração secundária fetal da função das paratireoides, resultando na descalcificação da mortalidade fetal, neonatal e da cabeça Alto, tratamento sério durante a gravidez, como tratamento, para que o cálcio no sangue permaneça normal.
Sintoma
Gravidez com hipoparatireoidismo Sintomas Sintomas comuns Fácil de irritar a pele Depressão aguda Dedo (pés) Frágil atrofia leve Perda de cabelo Asfixia Infecção por cândida Tendão do músculo liso Broncospasmo Pressão intracraniana aumentada
Redução de cálcio no sangue a longo prazo com agravamento paroxístico causa aumento do estresse no sistema neuromuscular.Pessoas leves desenvolvem irritabilidade, irritabilidade, depressão, dormência e formigamento nas pontas dos dedos ou lábios e músculos nas mãos e pés e músculos faciais.O cálcio sérico é menor que 2mmol. No caso de / L, pode haver espasmo de mão e pé, que é caracterizado por forte adução de polegar bilateral, flexão da articulação metacarpofalângica, extensão da articulação interfalângica, flexão do punho e articulação do cotovelo para formar garras de águia e músculo esquelético severo e espasmo muscular liso , garganta e broncoespasmo, asfixia e outros perigos, especialmente crianças podem ter crises epilépticas, um pequeno número de pacientes pode ter aumento da pressão intracraniana e edema do disco óptico, os sintomas acima podem ocorrer em infecção, fadiga ou excitação emocional, mulheres antes e depois da menstruação É mais propenso a episódios de sintomas extrapiramidais, incluindo a doença de Parkinson.
Alguns pacientes com doença leve ou crônica não têm necessariamente espasmos nas mãos e nos pés, e sua excitabilidade neuromuscular é manifestada principalmente pelo sinal de Chevostek e pelo sinal de Trousseau.
O tempo de redução lado-a-lado é muito longo, a pele pode ficar áspera, o cabelo pode cair, as unhas podem ser moles e atróficas, a catarata, o hipoparatireoidismo idiopático é propenso à infecção por Candida albicans, anemia e similares.
Examinar
Gravidez com hipoparatireoidismo
1. Cálcio sérico: diminuído no período de ataque (geralmente menor que 2mmol / L), deve ser repetidamente extraído e simultaneamente detectar proteína plasmática para descartar a redução do cálcio total causada pela baixa concentração de proteína, fósforo elevado no sangue (normalmente alto Em 2mmol / L), em pacientes com hipomagnesemia, o magnésio sanguíneo é menor que 0,4mmol / L.
2. PTH: Significativamente reduzido ou imensurável.
3. Cálcio urinário: significativamente reduzido ou desaparecido.
4. A maioria das radiografias craniais de raios X mostrou calcificação dos gânglios da base, osso denso e calcificação do cerebelo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da gravidez complicada com hipoparatireoidismo
Tem uma história de cirurgia da tireoide com mão repetida e expectoração do pé, não é difícil de diagnosticar, o paratireoidismo idiopático é lento, a doença precoce não é fácil de diagnosticar, fácil de ser diagnosticada erroneamente como neurose ou epilepsia.
A doença deve ser diferenciada do pseudo-hipotireoidismo, este é uma doença hereditária, o receptor do PTH é defeituoso, o PTH no organismo é normal ou aumentado, e o fósforo urinário e cAMP urinário não aumentam após a injeção de PTH exógeno, muitas vezes acompanhado por outros desenvolvimentos. Anormal.
