carcinoma fibrolamelar hepático
Introdução
Introdução ao câncer lamelar de fibra do fígado O carcinoma fibrolamelar do fígado é um tumor maligno raro que se origina no fígado e é mais comum em pacientes jovens sem cirrose. O grau de malignidade é menor que o do carcinoma hepatocelular primário e o tumor é frequentemente limitado, portanto, a doença geralmente tem chance de ressecção cirúrgica e o prognóstico é bom. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas do câncer fibrolamelar hepático
(1) Causas da doença
A etiologia da CPF ainda não está clara, a incidência dos dois hemisférios é diferente, sugerindo que pode haver fatores raciais ou ambientais, a FLC não tem infecção pelo vírus da hepatite B e antecedentes de cirrose, principalmente em jovens com menos de 35 anos. A proporção de humanos para homens é de 1: 1,07, que é semelhante. A distribuição de idade e sexo são semelhantes aos tumores benignos, e alguns estudiosos acreditam que a FLC é transformada a partir de hiperplasia nodular focal. A proliferação, seguida pelo crescimento de fibras, leva à formação de lamelas fibrosas e à carcinogênese celular.
(dois) patogênese
A FLC ocorre principalmente no fígado, sem deformação severa.A maioria dos tumores está localizada no lobo hepático esquerdo.Eles geralmente são únicos, o tumor é claro, as bordas são em forma de leque, a textura é dura, ea seção transversal vê o espaçamento de fibra através do tumor.No microscópio, as células do tumor são aninhadas. Algumas das células tumorais estão alinhadas umas com as outras e o tecido fibroso circundante é circundado por células lamelares As células tumorais são grandes, cúbicas ou poligonais, ricas em citoplasma, eosinofílicos fortes, nucléolos e sangue no tecido tumoral. O seio é rico.
Prevenção
Prevenção do câncer fibrolamelar hepático
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicação fibrolamelar hepática Complicação
As pessoas podem aparecer fadiga, perda de apetite, perda de peso e assim por diante.
Sintoma
Descritor (es) EUROVOC: hepático fibroso lamelar cancro sintomas sintomas comuns desconforto abdominal icterícia anorexia dor abdominal distensão fígado caído
A FLC ocorre frequentemente em crianças e adolescentes de 5 a 35 anos, ocasionalmente em pessoas de meia-idade e idosas, mas o autor relata que apenas 1 de 3 pacientes com FLC têm menos de 35 anos, com média de idade de 45,6 anos, incidência de homens e mulheres aproximadamente, desconforto abdominal e dor abdominal. Distensão abdominal, fadiga, anorexia, perda de peso são queixas comuns, dois terços dos pacientes podem tocar a massa abdominal, icterícia é menos comum, os sintomas e sinais acima apareceram em média 11 meses antes do diagnóstico, antes do carcinoma hepatocelular geral 2,8 meses.
Examinar
Exame do câncer fibrolamelar hepático
1. Testes de função hepática, como ALT, AKP e bilirrubina sérica, podem ter elevação de leve a moderada, um pequeno número de pacientes com CPF (10%) tem níveis séricos elevados de AFP e cerca de 14% dos pacientes apresentam HBsAg positivo.
2. Alguns marcadores tumorais são frequentemente úteis no diagnóstico, como ligação de vitamina B12 insaturada sérica, concentração de vitamina B12 e neurotensina plasmática (neurotensina), CEA, etc., devido à falta de características clínicas de FLC e tumores hepáticos a serem identificados Muito.
3. O diagnóstico patológico de FLC é:
(1) coloração HE mostrou abundantes grânulos eosinofílicos abundantes na suspensão de células tumorais.
(2) Fibras de colágeno e fibroblastos são dispostos em paralelo para formar um grupo de células tumorais aninhadas, semelhantes a cordões ou descamativas.
4. O filme plano mostra calcificação no tumor.
5. O exame de ultrassonografia pode mostrar as características de homogeneidade e fibrose no tumor.A característica de massa de eco forte e homogênea e a forte sombra de retorno causada pela calcificação são características típicas.
6. A tomografia computadorizada (TC) mostrou um aumento significativo na densidade do câncer de camada de fibra.
7. O exame angiográfico mostrou múltiplas massas vasculares com coloração significativa e intervalos frequentemente visíveis durante a fase capilar.
8. Radionuclide imaging mostra defeitos radioativos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fibrola hepática
Critérios diagnósticos
Pacientes jovens, especialmente pacientes do sexo feminino, devem ter os sintomas e sinais acima mencionados, e alguns exames relevantes devem ser feitos de maneira direcionada, e o exame histológico pode confirmar o diagnóstico.
1. manifestações clínicas.
2. Laboratório e outras inspeções auxiliares.
Diagnóstico diferencial
A FLC deve ser diferenciada do carcinoma hepatocelular comum (Tabela 1), hiperplasia nodular focal hepática, adenoma hepático e câncer hepático metastático.
O diagnóstico de hiperplasia nodular focal do fígado é difícil, mas o exame de imagem pode ajudar na identificação com a FLC.A ultrassonografia da hiperplasia nodular focal pode ser encontrada na TC, mas a cintilografia indica consumo excessivo ou normal. Ingestão, enquanto FLC é um defeito radioativo.O adenoma hepático é visto principalmente em mulheres em idade fértil que têm uma história de contraceptivos orais.O 99mTc-PMT atraso imageamento sugere que o adenoma do fígado é fortemente positivo, exame patológico pode fazer um diagnóstico definitivo, mas o diagnóstico diferencial de FLC Mais difícil, ainda é necessário confiar na microscopia eletrônica e histoquímica para confirmar o diagnóstico.O câncer secundário de fígado tem uma história ou evidência de câncer primário.A imagem ultrassonográfica mostra principalmente múltiplas lesões arredondadas.Quando o tumor é pequeno, o hipoecoico é mais comum. Quando é grande, é em grande parte de alto eco, e a imagem da TC mostra múltiplas lesões circulares ou irregulares de baixa densidade.
