Danos testiculares
Introdução
Introdução à lesão testicular O tecido mole do escroto está relaxado e a atividade testicular é grande, mas o conteúdo do escroto é nítido e a resistência ao dano é ruim, portanto, o dano do escroto e seu conteúdo não é incomum na prática clínica. Ocorre geralmente em adultos jovens, frequentemente com lesões testiculares, esfincterianas, do cordão espermático e da parede do escroto, sendo a causa comum da lesão a violência direta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02-0,03% Pessoas suscetíveis: mais que homens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade orquite
Patógeno
Causas da lesão testicular
Causa da doença
A posição testicular é na parte superficial exposta, porque o escroto tem uma boa estrutura protetora e está livre para se mover, a lesão não é fácil, o tipo de lesão é aberto, fechado e a causa da lesão é a violência direta ou indireta.
Trauma (20%):
Nos danos causados por balas, muitas vezes há lesões múltiplas combinadas.No caso de estilhaços, os testículos terão alguns, a maioria ou todos os defeitos, lesão por punção direta, porque a atividade testicular é grande, a possibilidade de lesão do testículo é pequena.
Contusão (40%):
Causado por chutar, cair ou atravessar. Na leucorréia testicular, o tecido testicular incha na expectoração.Se a artéria principal do testículo é lesionada, os testículos ficam atrofiados.Em casos graves, os testículos são necróticos.Quando os testículos são torcidos, os testículos começam a ser infartos hemorrágicos, e gradualmente há líquido escorrendo no saco capsular. Torna-se sangrenta após a serosidade, e quando a torção ainda não pode ser aliviada, as artérias são atresia, o suprimento de sangue é interrompido, a necrose testicular e a atrofia.
Prevenção
Prevenção de lesões testiculares
1. A prevenção é principalmente para evitar traumas.
2, a detecção precoce, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce também é importante para prevenir esta doença.
Complicação
Complicações na lesão testicular Complicações orquites infertilidade
1. Orquite: Esta doença geralmente pode causar infecção bacteriana devido a danos testiculares abertos, que podem ser transmitidos diretamente para os testículos ou pelo sangue.Os patógenos são principalmente Escherichia coli, Staphylococcus e Streptococcus.
2. ruptura espermática: geralmente causada por lesão aguda, cordão espermático acompanhado por veia espermática, por isso, após a fratura pode causar muito sangramento, até mesmo choque hemorrágico, uma vez que o reflexo deve ser ativamente tratado.
3. Infertilidade: O tecido testicular é destruído devido a danos graves nos testículos ou cordão espermático. Provoca distúrbios da espermatogênese, o que pode levar à infertilidade.
Sintoma
Sintomas de lesão testicular Sintomas comuns Dor aguda, inchaço do escroto, náusea, atrofia testicular, hematoma, equimose, cisto, varizes testiculares
1. Existe uma história de trauma no escroto.
2. Dor local severa: a dor pode ser irradiada para o abdômen inferior, cintura ou abdome superior, e até mesmo choque doloroso pode ocorrer, acompanhado de náuseas e vômitos.
3. Verifique o inchaço escrotal, hematomas da pele, o inchaço testicular do lado afetado é difícil, há sensibilidade evidente, muitas vezes acompanhada de hematoma escrotal, hidrocele ou hidrocele, etc., quando a atrofia isquêmica testicular, o testículo é pequeno E suave.
4. Quando o testículo se rompe: o limite testicular é incerto, quando a luxação testicular está vazia, freqüentemente na parte inferior do abdômen, expectoração perineal e massa testicular, quando o testículo é torcido, o testículo está elevado na posição transversal ou o epidídimo está na frente do testículo, cordão espermático Espessamento, ao levantar o escroto e os testículos, a dor não é aliviada ou piorada.
Após a lesão escrotal, devido às manifestações clínicas do inchaço escrotal, dor e equimoses, o diagnóstico não é difícil, é importante determinar se o testículo está danificado ou não, se está atrasado, causa frequentemente formação de hematoma, infecção ou compressão do testículo, isquemia, A atrofia testicular, eventualmente, afeta a função sexual e fertilidade do paciente, razão pela qual muitos estudiosos acreditam que o exame ultrassonográfico B é útil para avaliar o testículo, e a faixa de danos é muito benéfica.Gao Yong usou ultrassonografia B para examinar 28 pacientes com lesão de fechamento escrotal. Houve alterações anormais nos testículos: 4 casos de edema testicular com áreas hipoecóicas únicas ou múltiplas (hematoma) com bordas pouco nítidas, 5 casos de contornos testiculares com interrupção de eco (ruptura de membrana branca), 3 casos de perda testicular normal, quebrados As extremidades são separadas uma da outra, e a secção é irregular (ruptura testicular), 10 das quais são confirmadas pela cirurgia.Além disso, na ausência de lesão testicular por hematoma, a escolha do método de tratamento é bastante problemática.Martinez-Pineiro e colaboradores propõem contusão testicular ou hematoma <1 / 3, pode ser monitorado dinamicamente, como lesões> 2/3, ou a ruptura da membrana branca é tratada com cirurgia.
Examinar
Teste para dano testicular
O exame B-ultra-som e Doppler tem um certo valor na avaliação da ruptura testicular e redução do suprimento sanguíneo testicular.Quando a ruptura testicular, área hipoecoica testicular pode ocorrer, quando a torção testicular, pode haver uma diminuição na perfusão sanguínea testicular.Se o diagnóstico não pode ser confirmado, A exploração cirúrgica está disponível.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de lesão testicular
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito de acordo com os sintomas e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Epidídimo agudo, orquite: Há também sintomas como dor testicular e inchaço escrotal. Os testículos e epidídimos estão inchados, duros e sensíveis, mas a doença é mais comum na idade adulta, a doença é mais lenta, embora o escroto esteja inchado, mas não Cianose da pele e outras alterações, muitas vezes têm uma história do uso de instrumentos na uretra e cateterismo permanente, acompanhada por sintomas sistêmicos, como calafrios, febre, exames de rotina de sangue mostrou um aumento significativo de neutrófilos.
2. Esputo oblíquo encarcerado: Quando a hérnia inguinal é encarcerada, pode haver dor severa no escroto, e a sensibilidade é óbvia, mas a doença geralmente tem uma história de escroto reversível ou massa inguinal e dor abdominal. Náuseas, vômitos, sem defecação anal escape e outros sintomas, verifique o intestino abdominal sons hipertireoidismo, há um som de gás sobre a água, pode ser escarro e massa oval escroto, testículos normais, sem sensibilidade, sem alterações de dor quando em movimento.
3. Tumor testicular: O testículo é progressivamente aumentado, duro, mas sem história de trauma, a massa é pesada e inelástica, não há sensibilidade evidente, alfa-fetoproteína AFP, gonadotrofina coriônica humana HCG e outros marcadores tumorais são às vezes examinados. Pode ser positivo e a TC ou a linfografia do linfonodo retroperitoneal podem, às vezes, encontrar linfonodos aumentados invadidos por câncer e, se necessário, a exploração cirúrgica e a biópsia podem ser usadas para encontrar células tumorais.
