Pneumonia da leptospirose
Introdução
Introdução à leptospirose A leptospirose é uma doença infecciosa aguda causada por vários tipos de Leptospira patogênica, que está em contato com animais silvestres e animais infectados, e que entra no corpo humano através da pele exposta e é infectada. Estou doente. Ratos e porcos são a principal fonte de infecção e suas manifestações clínicas variam. Mais leves como um resfriado, pessoas severas têm óbvio fígado, rins, danos no sistema nervoso central, hemorragia pulmonar e até a morte. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,039% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: propagação de peste Complicações: meningite por iridociclite
Patógeno
Causa da pneumonia por leptospirose
Causa da doença:
A espiral da extremidade do gancho tem uma forma de filamento delgada, uma forma cilíndrica, 12 a 18 espirais, ganchos em ambas as extremidades e um comprimento de 6 a 20 μm.É um movimento rotativo ativo com forte poder penetrante e uma mancha negativa de Gram. Sob o microscópio de campo escuro, é fácil ver a brilhante espiral em movimento.Em cima do microscópio eletrônico, a estrutura é principalmente a membrana externa, o flagelo (filamento axial) e o protoplasto cilíndrico (bactérias), o aeróbio e nutriente da leptospira. Os requisitos não são altos e crescem bem no meio comumente utilizado pela Kodak: a Leptospira é extremamente sensível à secura e aos desinfetantes em geral e pode ser rapidamente eliminada.Em 1986, 23 sorogrupos e 200 sorotipos foram encontrados em todo o mundo. Existem 19 grupos de 74 tipos conhecidos na China, e os tipos de Leptospira são diferentes.A virulência e patogenicidade dos seres humanos são diferentes.Alguns Leptospira têm hemolisina ou outras toxinas. Várias leptospiras tóxicas penetram no corpo através da pele danificada (ou da pele normal) ou do nariz, olhos, boca e mucosa gastrointestinal.O patógeno penetra com muita força e pode entrar rapidamente na circulação sanguínea através da parede dos vasos sangüíneos ou dos vasos linfáticos. Multiplica-se no sangue e invade vários órgãos e tecidos, produz bacteremia durante o período de incubação, dura cerca de 1 semana e causa toxemia, causando capilares sistêmicos, pulmões, fígado, rim, coração, sistema nervoso central. E outro dano de órgão.
Patogênese:
A patogênese desta doença é baseada no dano capilar sistêmico causado pela toxina Leptospira, que leva a diferentes disfunções do nível do órgão.Depois que o patógeno invade o corpo, uma série de reações imunológicas inespecíficas aparecem, e os neutrófilos do sangue periférico aumentam. Ocorre reação inflamatória leve, seguida de proliferação de linfócitos e plasmócitos, aparecimento de anticorpos específicos, crescimento de patógenos em órgãos, tecidos, multiplicação, lise e o corpo desenvolve uma resposta imune específica, resultando em uma série de reações de dano.
As alterações patológicas da leptospirose são caracterizadas pela gravidade da disfunção orgânica e discretas inconsistências nas alterações histomorfológicas, incluindo casos com sintomas clínicos severos, sendo esta alteração estrutural discreta facilmente restaurável, sendo o pulmão uma lesão comum da Leptospira. Site, lesões comuns, hemorragia pulmonar, hemorragia traqueal ou mucosa brônquica, luz brônquica e alvéolos preenchidos com hemácias, alguns alvéolos ainda contêm gás ou ocasionalmente uma pequena quantidade de exsudação serosa, mas nenhum edema pulmonar, embora haja sangramento nos alvéolos, estrutura da parede alveolar, As alterações microestruturais das células citoplasmáticas são leves, e algumas células epiteliais e células endoteliais têm inchaço ou ruptura da serosa.
Prevenção
Prevenção de pneumonia Leptospira
Gerencie fontes infecciosas, incluindo controle de roedores, controle de quarentena de animais e animais hospedeiros, descubra oportuna e isoladamente pacientes, corte rotas de infecção, fortaleça a proteção pessoal e use vacinas multivalentes para vacinar pessoas suscetíveis e trabalhadores expostos à água. Para laboratórios, trabalhadores epidemiológicos e trabalhadores em áreas recém-ocupadas, pessoas suspeitas e infectadas são assintomáticas, e injeção intramuscular de penicilina G 800.000 a 2 milhões de U / d por 2 a 3 dias consecutivos como medicação preventiva.
Complicação
Complicações da pneumonia por leptospirose Complicações, iridociclite, meningite
As complicações são diversas, com as manifestações mais proeminentes do olho (uvelite, iridociclite) e do cérebro (meningite asséptica, arterite cerebral oclusiva), ocorrendo no estágio tardio (resposta imune).
Sintoma
Leptospirose pneumonia sintomas sintomas comuns pálida fraqueza pálida incapaz de respirar irregular confusão desfocada insuficiência respiratória calafrios irritabilidade convulsões dificuldades respiratórias sufocação
O período de incubação é de 2 a 28 dias, geralmente de 7 a 12 dias, e devido ao nível imunológico da pessoa infectada e da cepa infectada, as manifestações clínicas são complexas e diversas.
1. Early (toxemia infecciosa) Dentro de 3 dias após o início, as principais manifestações são calafrios súbitos, febre, temperatura corporal até 39 ° C, principalmente tipo de calor de relaxamento, pode estar associada com dor de cabeça, fraqueza, hiperemia conjuntival ou hemorragia, gastrocnêmio Dor e sensibilidade podem ocorrer no primeiro dia, e linfadenopatia aparece no segundo dia, com mais fossa inguinal e axilar.
2. Período de avaria do órgão
3 a 10 dias após a doença, de acordo com os sintomas são divididos em diferentes tipos clínicos.
(1) tipo de febre tifóide da gripe: para a continuação dos primeiros sintomas, nenhum dano grave e grave órgão e insuficiência.
(2) Tipo hemorrágico de icterícia: É a doença da orelha externa (doença de Weil), que é rara na China.
(3) tipo meningoencefalite: irritação meníngea ocorre em poucos dias após o início, convulsões graves, coma, paralisia cerebral, insuficiência respiratória e vários danos neurológicos.
(4) tipo de hemorragia pulmonar: Com base na infecção precoce com síndrome tóxica, hemoptise, mas sem voz pulmonar óbvio e disfunção respiratória, chamada hemorragia pulmonar tipo comum, se houver infecção e reação sépsis, não há progresso Dificuldade em respirar, hipóxia e asfixia, rápido desenvolvimento da voz e radiografia mostraram sangramento difuso em ambos os pulmões, chamado de tipo pulmonar hemorrágico difuso, esse tipo se desenvolve rapidamente, e a doença progride em três fases.
1 aura: o rosto do paciente é pálido, irritabilidade é gradualmente agravada, respiração, freqüência cardíaca é progressivamente aumentada, os pulmões são dispersos, aumentando gradualmente a voz seca, molhada, pode ter estase de sangue ou hemoptise.
2 período de sangramento: se o tratamento não é tratado a tempo, o rosto é extremamente pálido, os lábios são cianóticos, irritados, o ritmo cardíaco respiratório é significativamente acelerado, o primeiro som do coração está enfraquecido ou galopando, os pulmões são cobertos com voz molhada, a maioria deles são diferentes. O grau de hemoptise.
3 período de morrer: Se a condição não for controlada, a condição pode ser rapidamente intensificada em um curto período de tempo (1 a 3 dias) .O desempenho é extremamente irritante, ambíguo, mesmo coma, ronco na garganta, cianose extrema, boca grande sangue da boca Out (espumoso), sufocamento pode ocorrer, o ritmo cardíaco diminui, a respiração é irregular ou mesmo interrompida.O processo de evolução acima é tão curto quanto várias horas, e a duração é de 12 a 24 horas.A patogênese da doença pode ser devida ao patógeno do corpo e suas substâncias tóxicas. Os resultados da reação de hipersensibilidade, as razões: A. início rápido, feroz, recuperação rápida, lesões pulmonares desaparecem rapidamente, sem ruptura dos vasos sanguíneos, sangramento importante é através de três processos de congestão, congestão e hemorragia, B. terapia hormonal tem efeitos especiais; C. A função de coagulação é normal, sem manifestações DIC.
3. Tarde
Após 7 a 14 dias de início, a maioria dos pacientes se recuperou rapidamente, em alguns casos, após os primeiros sintomas de envenenamento, não houve dano ósseo evidente no estágio médio, ou seja, no estágio posterior, que foi uma complicação tardia.
Examinar
Exame da pneumonia por leptospirose
1. Sangue periférico: contagem normal ou ligeiramente elevada de glóbulos brancos e contagem de neutrófilos, aumento de transaminases e bilirrubina no sangue.
2. Exame do patógeno: A coloração indireta de anticorpos fluorescentes da leptospirose é pesquisada diretamente por microscopia de fluorescência do corpo negro.Leptospira pode ser isolada do sangue ou líquido cefalorraquidiano dentro de 10 dias de início, e os patógenos podem ser detectados na urina na segunda semana. Exame microscópico direto por coloração de anticorpo fluorescente e coloração azul de tolueno, a taxa positiva é de até 50%, o que é útil para o diagnóstico precoce.O sangue do paciente ou outros fluidos corporais são inoculados no animal, e o patógeno é isolado e pode ser diagnosticado.
3. Teste sorológico: teste de coagulação, ensaio imunoenzimático para determinar a especificidade e sensibilidade de anticorpos específicos, lectina geralmente aparece 7-8 dias após a doença, com um título positivo de 1: 400, Pode durar de vários meses a vários anos, e o duplo título de soro é mais de 4 vezes positivo em intervalos de 2 semanas Nos últimos anos, a leptospirose pode ser diagnosticada precocemente por PCR.
As manifestações radiológicas de casos leves têm sombras reticulares difusas dos pulmões ou espessamento da textura pulmonar, lesões extensas, pulmões moderados com pequenos pontos ou pequenas sombras de floco de neve, baixa densidade, bordas desfocadas, podem ser parcialmente fundidos em 2cm O tamanho da sombra.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia por leptospira
As manifestações clínicas dessa doença são complexas, por isso o diagnóstico precoce é difícil, fácil de diagnosticar erroneamente, diagnóstico falho, combinado com características epidemiológicas, sintomas clínicos precoces e exames patológicos e sorológicos, e identificados com outras doenças. Hemorragia pulmonar deve ser diferenciada de tuberculose, bronquiectasia e tumores.
