hiperplasia cística da mama
Introdução
Introdução à hiperplasia cística da mama Hiperplasia cística da mama (cystichyperplasiaofreastura) é caracterizada por cistos formados por hiperplasia do lobo da mama pequena, pequeno cateter e cateter terminal, acompanhada por doenças de displasia mamária, também conhecida como doença crônica da mama cística, hiperplasia epitelial cística. Doença, doença fibrocística da mama, etc. Comparado com a hiperplasia mamária simples, a hiperplasia e a displasia da mama coexistem, e há um risco de transformação maligna, que é a diferença. Deve ser considerado como uma lesão pré-cancerosa. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de mama
Patógeno
Causas da hiperplasia cística da mama
Fatores endócrinos (65%)
A ocorrência desta doença está relacionada à estimulação endócrina ovariana, Coormaghtigi e Amerlinck provaram que em 1930 os ratos ovariectomizados podem produzir doença cística da mama após a injeção de estrogênio.Em humanos, o estrogênio pode não apenas estimular a hiperplasia epitelial da mama, mas também causar glândula glandular. Expansão do tubo, a formação de cistos, estudos recentes indicam que a hiperprolactinemia é uma importante causa de hiperplasia cística da mama, estudiosos estrangeiros relatam que as mulheres na pós-menopausa com hiperplasia cística da mama, muitas vezes o resultado do uso inadequado da terapia de reposição de estrogênio.
Fator corporal (25%)
Como o epitélio ductal, o ducto dilatado e o epitélio cístico se proliferam em graus variados, o nível epitelial do epitélio está aumentado e o epitélio escamoso escamoso escamoso ou reticular ou peneirante, sólido, adenoide e cístico Hiperplasia ativa, displasia comum ou variabilidade podem se transformar em câncer.
Patogênese
As alterações patológicas da hiperplasia cística da mama são:
1. Existem nódulos císticos ou massas de tamanhos diferentes em um lado ou em ambos os lados do tecido mamário.Os cistos são diferentes em tamanho.Os grandes cistos podem atingir 1-5 cm de diâmetro, que é branco ou azul acinzentado. É chamado uma cápsula de cúpula azul ou um cisto azul-top.Cistos pequenos são mais comuns em torno da cápsula grande.O diâmetro é de apenas 2mm.Não é visível a olho nu.Ele só pode ser visto sob o microscópio.O cisto grande pode ser visto para mostrar o conteúdo do cisto é claro e incolor, seroso. Ou líquido amarelo amarronzado, às vezes um líquido contendo proteína, hormônios (prolactina, estrogênio, andrógeno, gonadotrofina coriônica humana, hormônio do crescimento humano, hormônio folículo estimulante, hormônio luteinizante, etc.), açúcar, minério Substância e colesterol, a superfície de corte é semelhante a um favo de mel, a parede da cápsula é espessa, manchada e pode haver objetos semelhantes a tumores papulosos ou granulares que se projetam para a cavidade do cisto.
2. A morfologia histológica pode ser vista em 5 lesões diferentes.
(1) Cisto: cateter final e hiperplasia acinar, pequena dilatação e extensão do ducto, formação de quistos no cateter, proliferação anormal do epitélio do ducto terminal multicamadas, crescimento papilar da parede do tubo para o lúmen, ocupando a maior parte do lúmen, resultando em O lúmen é bloqueado, as secreções são retidas e expandidas, e cistos são formados.Os cistos podem ser divididos em cistos simples, apenas dilatação cística, e sem hiperplasia epitelial, o outro é cistos papilares, hiperplasia epitelial cística é papilar.
(2) Hiperplasia epitelial do ducto mamário: o ducto dilatado e o epitélio cístico têm diferentes graus de hiperplasia, o nível epitelial do isqueiro é aumentado, o severo é papilar, ou conectado entre si em malha ou peneira, sólido, adenoide, Se a hiperplasia epitelial do cisto estiver ativa, a hiperplasia ou variabilidade atípica comum pode evoluir para câncer.
(3) papilomatose: com base na dilatação cística dos cistos papilares, múltiplas células epiteliais da parede são hiperplasia papilar, formando papiloma, dependendo da extensão da doença papilar, densidade papilar e células epiteliais O grau de hiperplasia pode ser dividido em papiloma leve, moderado e grave, o que é clinicamente útil.
(4) adenose glandular: ducto lobular ou metaplasia ducto acinar e hiperplasia, células epiteliais hiperplásicas são massa sólida, tecido fibroso tem diferentes graus de hiperplasia, e dilatação ductal e formação de cisto não é óbvio, chamado de glândula A doença é formada.
(5) metaplasia glandular apócrina: a parede do cisto coberta de metaplasia epitelial é alta colunar, rica em citoplasma, incluindo grânulos eosinofílicos, como células glandulares apócrinas, o aparecimento de tais células, muitas vezes sinais benignos, além da parede, cateter O tecido fibroso ao redor do ácino se prolifera, e o cordão fibroso é formado para apertar o cateter ao redor para causar obstrução, resultando em retenção de secreção, que por sua vez faz com que o cateter se torça ou se expanda.
3. diagnóstico patológico padrão de hiperplasia cística da mama tem os cinco tipos de lesões acima, eles não existem ao mesmo tempo, entre os quais o papiloma, adenose glandular e cisto são as principais lesões, a incidência de várias lesões e a localização do tecido De acordo com a quantidade de material coletado, se 3 tipos de 5 tipos de lesões ou 2 tipos de 3 lesões principais puderem ser vistos na seção, ela pode ser diagnosticada.
Em 5 tipos de lesões, hiperplasia epitelial ductal cística, papiloma, hiperplasia atípica causada por adenose glandular, facilmente levar ao câncer.
Prevenção
Prevenção da hiperplasia cística da mama
A hiperplasia cística mamária é uma lesão pré-cancerosa que deve ser monitorada de perto após o diagnóstico e tratamento: autoexame das mamas uma vez por mês, mamografia uma vez ao ano, mamas clínicas a cada 4 a 6 meses Verifique, etc., estabeleça um plano de acompanhamento completo de acompanhamento para cada paciente, e se esforce para explorar técnicas mais valiosas de diagnóstico e tratamento na prática clínica, e melhore a previsão da prevalência de doenças pré-cancerosas para facilitar a detecção precoce do câncer de mama.
1. Exame médico regular:
Como a hiperplasia cística é uma lesão pré-cancerosa, ela deve ser monitorada de perto após o diagnóstico e tratamento: autoexame das mamas uma vez por mês, mamografia uma vez por ano, clínica uma vez a cada 4 a 6 meses Exame de mama, etc. Um programa completo de monitoramento de acompanhamento é estabelecido para cada paciente. Na prática clínica, esforços são feitos para explorar técnicas diagnósticas mais valiosas e para melhorar a previsão da predisposição à doença pré-maligna, a fim de facilitar a detecção precoce do câncer de mama.
2, preste atenção à higiene pessoal:
Especialmente a higiene da mama durante a menstruação e o puerpério. Não passe pelo busto apertado, muitas vezes limpe o mamilo para evitar a infecção.
3. Melhore a aptidão física e melhore a auto-imunidade:
Preste atenção à combinação de trabalho e descanso, participe de exercícios físicos e coma mais frutas frescas e vegetais ricos em vitaminas.
Complicação
Complicações da hiperplasia cística da mama Complicações
Uma lesão maligna ocorreu.
Sintoma
Os sintomas da hiperplasia cística da mama Sintomas comuns Mama único cabelo indolor ... Glândula mamária espessamento da glândula superior Mama formigueiro Hiperplasia cística do leite Secreção de leite reduz dump back nodular dor cisto mamilo
Grumo
A massa mamária é frequentemente o sintoma principal, um lado da mama pode ocorrer, pode ocorrer também nos dois lados da mama, mas a mama esquerda é mais proeminente, a massa pode ser única ou múltipla, sua forma é diferente, pode ser um nó único Seção, também pode ser uma pluralidade de nódulos, um único nódulo é muitas vezes esférica, o limite não é claro, pode ser livremente empurrado, há um saco sexy, vários nódulos geralmente envolvem leite duplo ou inteiro, nódulos variam em tamanho, cisto A atividade é muitas vezes limitada, e a dureza é moderada e resistente.O cisto maior é frequentemente localizado na superfície próxima e pode ser tocado pelo saco, o saco é distribuído ao longo do ducto de leite, e o diâmetro do nódulo ou cordão é de 0,5 a 3 cm.
De acordo com o alcance da distribuição da massa, ela pode ser dividida em tipo difuso, isto é, a massa é distribuída em toda a mama, ou tipo misto, isto é, vários tipos diferentes de massas, como flocos, nodulares, em forma de tira, granulares espalhados em leite integral.
2. Aleitamento
A doença não é óbvia, e não está intimamente relacionada com o ciclo menstrual.Às ocasionalmente, há muitos tipos de dor, como dor, formigamento, dor no peito e dor nos membros superiores.Alguns pacientes estão deprimidos, tristes e de mau humor. E cansado, quando o tempo está ruim, a massa se torna maior, mais dura e a dor se agrava. Após as cólicas menstruais ou depois de melhorar o humor, a massa se torna mais macia e menor.A experiência clínica sugere que a mudança é benigna, se a massa aumenta rapidamente e Textura dura, sugerindo que maligno possível.
3. descarga do mamilo
Cerca de 5% a 15% dos pacientes podem ter secreções mamilares, principalmente secreções mamárias espontâneas, geralmente soro amarelo com grama, soro marrom, sangue seroso ou secreção com sangue, se a secreção for serosa ou sanguinolenta, geralmente marca Existem papiloma intraductal.
Examinar
Exame da hiperplasia cística da mama
1. Exame de citologia aspiração por agulha fina de hiperplasia cística da mama é principalmente bilateral, multi-tumor, o progresso de várias lesões tumorais são diferentes, tomar uma agulha multiponto para absorver citologia, muitas vezes refletir totalmente A condição ou natureza de cada massa, especialmente em casos de câncer, pode fornecer diagnóstico precoce, e às vezes o diagnóstico final também deve depender da biópsia patológica.
2. Exame citológico do mamilo Um pequeno número de pacientes tem secreção mamilar, principalmente sangue seroso, seroso visível, sangue, baciloscopia do epitélio ductal, células espumosas, glóbulos vermelhos, um pouco de células inflamatórias e gordura, proteína e outros invisíveis Coisas.
3. A mamografia com raio-X do molibdênio mostrou que a lesão apresentava cachos de algodão ou vidro fosco, e a densidade das bordas estava embaçada, ou o tecido conjuntivo semelhante a um cordão era visto através dela, acompanhado por irregularidades císticas. Melhorar a sombra com uma sombra redonda translúcida, hiperplasia cística da mama, precisa ser diferenciada do câncer de mama, o primeiro não aumento no suprimento de sangue, espessamento da pele e rebarba e outros sinais malignos, se houver calcificação, mais dispersa, ao contrário do câncer de mama Tão denso.
4. Exame ultrassonográfico B Nos últimos anos, a tecnologia de diagnóstico por ultrassonografia B desenvolveu-se rapidamente e a taxa de diagnóstico melhorou continuamente, sendo que o exame dessa doença frequentemente mostra uma área hipoecoica irregular e uma área de cisto ecogênico sem massa.
5. Varredura mamográfica em infravermelho próximo Esta doença mostra pontos dispersos na tela de varredura da glândula mamária no infravermelho próximo, sombra cinza escamosa ou sombra cinza em forma de tira, vasos sangüíneos aumentados, espessamento, malha, alterações dendríticas, etc. Com base no comum, o favo de mel é desigual e transparente.
6. Imagem por Ressonância Magnética (RM) Os achados típicos de ressonância magnética são dilatação do ducto mamário, forma irregular, limite impreciso, e a intensidade do sinal do cateter de dilatação é menor do que o tecido glandular normal na imagem ponderada em T1, a lesão está confinada a uma determinada área. Também pode ser difusamente distribuído por toda a região ou em toda a glândula mamária, e os aspectos da ressonância magnética da doença são geralmente caracterizados por alterações de simetria.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da hiperplasia cística da mama
Diagnóstico
De acordo com a história médica, sintomas clínicos e sinais, geralmente é possível fazer um diagnóstico clínico, se houver alguma dúvida, é viável ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Dor de látex
Mais comum em mulheres jovens com idade entre 20 a 30 anos, mais velhos não casados ou casados, pouco desenvolvido, seios pequenos pouco desenvolvidos, seios bilaterais com dor periódica, massas mamárias não são óbvias ou apenas espessamento limitado ou fino granular, e Chama-se mama pequena granular fina.
2. Adenose mamária
Mais comum em mulheres com idade entre 30 a 35 anos, dor e massa mamária são em sua maioria periódicas, a massa é em grande parte nodular, múltipla dispersa, o tamanho é consistente, não cística sexy, geralmente sem secreção mamilar.
3. fibroadenomas da mama
Mais comum em mulheres jovens, muitas vezes uma massa indolor, a maioria solteira, um pequeno número de múltiplos, a massa da massa é óbvia, movendo-se bem, sem sensibilidade, mas às vezes a hiperplasia cística da mama pode coexistir com fibroadenomas, difíceis de distinguir.
4. papiloma intraductal da mama
Mais comum em mulheres de meia-idade, clinicamente comum descarga mamilo único buraco, o tumor é muitas vezes localizado na aréola, a pressão da descarga da descarga, mamografia de raios-X, mostrando defeitos de enchimento, muitas vezes pode ser diagnosticada.
5. câncer de mama
Comum em mulheres de meia e idade, a mama é muitas vezes uma única massa indolor, o exame de citologia aspirativa por agulha fina, pode encontrar células cancerígenas, por vezes, hiperplasia cística da mama com displasia, muitas vezes difícil de distinguir quando cancerosas, Uma biópsia patológica é necessária para confirmar o diagnóstico.
