Penicilose marneffei
Introdução
Introdução ao Penicillium Marniffe Penicillium marneffei (PM) é a única bactéria patogênica em Penicillium que é uma temperatura bifásica, sendo um patógeno raro. A doença pode ocorrer em pessoas saudáveis, mas é mais comum na imunodeficiência ou supressão da função imune.Como as infecções por HIV aumentam, o relatório de Penicillium marneffei está aumentando ano a ano. A doença pode ser limitada, mas é principalmente disseminada, envolvendo muitos tecidos e órgãos, como pulmão, fígado, pele, linfonodos, etc., sendo a literatura mais infectada com Penicillium marneffei ou Penicillium marneffei. Descreva a doença (penicillium marneffeiinfection disseminada) No passado, devido à insuficiente compreensão da doença, o diagnóstico era freqüentemente atrasado e a taxa de mortalidade era alta, por outro lado, a doença era tratável. Portanto, um entendimento correto da doença, diagnóstico e tratamento precoces é particularmente importante para salvar a vida dos pacientes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: baço de baço
Patógeno
A causa do Penicillium marneffei
(1) Causas da doença
PM é a única bactéria bifásica entre mais de 300 espécies de Penicillium, isto é, a fase de hifas a 25 ° C e o tipo de levedura a 37 ° C. O primeiro pode formar pigmento vermelho no meio, este último não. Vale a pena mencionar que o tempo entre as duas fases é diferente, é mais fácil mudar de levedura para hifas, leva apenas 1-2 dias para crescer os caules e produzir pigmento vermelho, enquanto o último se torna o primeiro. Demora mais de 3 semanas para passar um curto período de transição da haste ou deformidade, portanto, não pode ser decidido muito cedo como um Penicillium monofásico, e apenas o tipo de levedura é patogênico.
(dois) patogênese
Pacientes com PM com disfunção imune invasiva múltipla, invadindo principalmente o sistema fagocítico mononuclear, ou seja, pulmão, fígado, tecido linfoide intestinal, linfonodos, baço, medula óssea, rim e amígdalas, etc., com o pulmão e fígado mais graves, imunodeficiência em lactentes e crianças pequenas Fácil de espalhar através do sangue, sistema imunológico adulto é relativamente sólida, a reprodução PM é inibida, as lesões são localizadas, granuloma, clinicamente em lactentes e crianças jovens são caracterizados por doença disseminada PM, o desempenho pulmonar é principalmente intersticial Pneumonia, mais comum em adultos com múltiplos abscessos, bem como fígado, gânglios linfáticos intestinais, tecido nervoso e glândulas endócrinas, etc, os dois últimos raramente são envolvidos, seções patológicas mostram mudanças no granuloma supurativo, necrose central, um grande número de gigante mononuclear Na infiltração fagocitária, a coloração fúngica PAS ou Grocott pode mostrar que o PM fúngico é aprisionado nos macrófagos, e aglomerados de células de amoreira, células de salsicha e paredes transversais são as principais alterações histomorfológicas do PM.
Prevenção
Prevenção da penicilose de Marnifi
Como a rota exata da transmissão dessa doença ainda não está clara, ainda é preciso explorar que medidas preventivas eficazes, imunodeficiência ou inferioridade, são suscetíveis a essa doença quando viajam para o Sudeste Asiático, portanto essas pessoas devem evitar viajar para áreas endêmicas, moradores da região ou As pessoas que foram para a área têm infecções oportunistas e devem considerar a possibilidade de infecção por MP para fazer o diagnóstico e tratamento o mais rápido possível.
Complicação
Marnifi <br> complicações calâmicas Complicações, baço e baço
Infecção congênita do PM do baço.
Sintoma
Sintomas de Marnifi da doença do mofo azul Sintomas comuns Pericardite do abcesso Nódulos subcutâneos Hipertermia Esplenomegalia do fígado Enfadema dos nódulos linfáticos Fracos Perda de apetite por perda de peso progressiva
O Penicillium marneffei é freqüentemente oculto, e o período de incubação é difícil de estimar.Clínicamente, a doença é classificada em tipo de lesão e tipo disseminado:
Tipo doente
A lesão primária está relacionada à invasão fúngica, pois o patógeno é principalmente invadido pelo trato respiratório, o principal sintoma é principalmente no pulmão, e a manifestação clínica é a tuberculose, que é facilmente diagnosticada erroneamente, podendo ser coberta por doença subjacente sem sintomas ou sintomas.
2. tipo de propagação
As manifestações clínicas são complexas, envolvendo principalmente pulmões, fígado, intestinos, linfonodos, amígdalas, pele, ossos, medula óssea, rins e baço, dentre eles pulmão e fígado são os mais afetados e graves, com sintomas típicos, início súbito, febre alta, arrepios Perda de apetite, perda de peso progressiva, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, tosse, pericardite, anemia, elevação de leucócitos e abscesso disseminado, etc. O dano cutâneo é uma característica clínica do penicilium marneffei disseminado. Muitas vezes, é o primeiro sinal de atenção em casos disseminados, sendo comum a presença de lesões cutâneas, como face, parte superior do tronco e membros superiores, como pápulas, erupções maculopapulares, nódulos, pápulas necróticas, pápulas contagiosas de palato mole e hemorróidas. Tais lesões, foliculites e úlceras, etc., algumas pessoas acham que a pápula necrosante é a manifestação mais característica desta doença, ocorre necrose no centro das pápulas que se desprendem da pele, e a necrose é umbilical, sendo fácil encontrar Manifeci nas lesões. O mofo é muito útil para o diagnóstico clínico.
Examinar
Manifir Penicillium
Exame microscópico do fungo: coletar espécimes como escarro, unhas, pus, urina, etc., separou as hifas e os micrósporos.
Cultura fúngica: Shabao meio fraco cresce lentamente a 25 ° C, a superfície é fofo, cinza ou rosa, e também pode difundir em todo o meio em vermelho.O típico escorpião ramos podem ser vistos ao microscópio, e os de duas rodas, espalhados, existem 2 ~ 7 hastes, que têm de 2 a 6 frascos de hastes, mais curtas e retas, a garrafa mais inchada, o caule curto e reto, e o caule da garrafa pode ser visto diretamente das hifas do gás, e a parte superior tem uma única corrente. Esporos
Se o meio é fixado a 37 ° C, é semelhante a levedura, inicialmente colónias planas húmidas, semelhantes a membranas castanhas, seguido de pigmento vermelho, exame microscópico de esporos redondos ou ovais de levedura, por vezes visíveis e biópsia. As mesmas células semelhantes a leveduras foram vistas.
A radiografia de tórax e a TC mostraram nódulos líquidos difusos, alterações celulares localizadas e difusas e infiltração intersticial localizada e derrame pleural.
O exame anatomopatológico das lesões mostrou granuloma com diferentes alterações morfológicas e morfológicas, necrose central, infiltrado neutrofílico, circundado por células organizadas e algumas células gigantes multinucleadas, sendo o Penicillium marneffei localizado dentro ou fora da célula. Oval, 2 ~ 4μm de diâmetro, PAS corado azul, rodeado por um halo ao redor do núcleo, um significado diagnóstico especial, as bactérias fora do tecido extracelular, pode ser longa, uniforme espessura, duas arredondadas Células de salsicha.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de Penicillium marneffei
Diagnóstico
A presença disseminada dessa bactéria e a diversidade de órgãos invadindo os órgãos dificultam o diagnóstico, sendo os pacientes raros casos esporádicos, o que aumenta a dificuldade de diagnóstico, resumindo os seguintes pontos para referência:
1. A função imunológica do corpo é baixa e as atividades de campo estão em contato com a fonte da epidemia.
2. Manifestações clínicas de febre, calafrios, tosse, tosse, perda de peso, fígado e baço e linfonodos superficiais, erupções cutâneas, nódulos subcutâneos ou abscessos, etc., a diversidade complexa da doença é uma de suas características.
3. O número de glóbulos brancos aumentou significativamente, com vários graus de anemia.
4. Vários antibióticos são ineficazes.
5. Testes sorológicos têm anticorpos específicos para PM, e teste de imunodifusão de PM no sangue positivo pode ajudar a diagnosticar.
6. Os espécimes patológicos podem ter as três características acima.
7. A PM cultivada pelo fungo é uma bactéria bifásica e deve ser diferenciada do histoplasma capsular.
Diagnóstico diferencial
Ele precisa ser diferenciado da histoplasmose capsular, e o tecido doente é cultivado e identificado, o que pode ser completamente diferente.
