síndrome traumática de baixa pressão intracraniana
Introdução
Introdução à síndrome da pressão intracraniana baixa traumática Síndrome de pressão intracraniana baixa pós-traumático refere-se à síndrome da pressão do líquido cefalorraquidiano da punção lombar lateral do paciente lesado é inferior a 7,84 kPa (80 mmH2O), ea síndrome de cefaleia eréctil, náuseas, vômitos e tontura causada por baixa pressão intracraniana é a principal manifestação clínica. As manifestações clínicas são semelhantes ao aumento da pressão intracraniana e, devido a diferentes métodos de tratamento, é necessário discriminar cuidadosamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hematoma subdural
Patógeno
Síndrome de baixa pressão intracraniana traumática
(1) Causas da doença
A síndrome de pressão intracraniana baixa pós-traumática é comum nos seguintes casos: vasoespasmo cerebral após lesão, choque, desidratação grave, hiponatremia, etc., de modo que a secreção do plexo coroideia da função liquórica é inibida, o líquido cefalorraquidiano é muito pequeno, a punção lombar O líquido cefalorraquidiano flui para fora do espaço subaracnóideo a partir do orifício da agulha, o que pode reduzir a quantidade de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular e no espaço subaracnóideo.
(dois) patogênese
A faixa de pressão intracraniana normal deve estar entre 7,84 e 11,8 kPa (80-120 mmH2O) .A pressão intracraniana após lesão cerebral geral geralmente aumenta em graus variados, e o desempenho é de baixa pressão intracraniana. Menos, alguns pacientes tiveram aumento da pressão intracraniana no estágio inicial após a lesão, e hipotensão intracraniana ocorreu após a expectoração.
A patogênese da síndrome de baixa pressão intracraniana pós-traumática não foi elucidada.A redução da produção de líquido cefalorraquidiano ou a absorção e saída excessiva podem estar intimamente relacionadas à ocorrência de síndrome de baixa pressão intracraniana pós-traumática.A causa da cefaléia pode estar relacionada aos vasos sanguíneos intracranianos. Está relacionada à pressão, está relacionada à alteração do conteúdo do crânio e à mudança da tensão das meninges, ou à regulação compensatória do volume da cavidade craniana, que complementa o volume sanguíneo e a quantidade de líquido cefalorraquidiano, causado pela vasodilatação intracraniana.
Prevenção
Prevenção da síndrome da pressão intracraniana baixa traumática
Se houver vazamento de líquido cefalorraquidiano, este deve ser tratado prontamente, e os pacientes com hiponatremia e desidratação devem suplementar o volume sangüíneo e sal sódico em tempo hábil.
Complicação
Complicações traumáticas da síndrome de baixa pressão intracraniana Complicações hematoma subdural
Pacientes individuais podem ter um hematoma subdural.
Sintoma
Traumático baixa pressão intracraniana sintomas da síndrome sintomas comuns náuseas transtorno consciente tontura baixa pressão intracraniana síndrome paralisia pressão arterial pulso baixo velocidade fina anorexia desidratação vertigem
Dor de cabeça
Caracteriza-se pela redução ou desaparecimento da cefaleia quando a cabeça supina está baixa, sendo agravada ao levantar-se 1 a 2 horas após o traumatismo craniano, sendo comum na testa e no occipício posterior, podendo se espalhar por toda a cabeça e pescoço, costas, ombro e membros inferiores. A dor de cabeça é mais proeminente após 2 a 3 dias após a lesão.
2. náusea, vômito, vertigem
Muitas vezes ocorre na posição da cabeça, após uma dor de cabeça intensa, pode ocorrer tontura, náusea e vômito e, em casos graves, pode ocorrer distúrbio da consciência.
3. Disfunção autonômica
Pode haver pulso velocidade, pressão arterial baixa, fotofobia, fadiga, anorexia, desidratação e rigidez do pescoço, facial e pescoço pele pode ter rubor paroxístico, anorexia, fadiga e outro desempenho.
4. Exame neurológico
Não há sinais positivos Em alguns casos, o tecido cerebral perde o efeito amortecedor e amortecedor do líquido cefalorraquidiano, de modo que os nervos cranianos são diretamente espremidos ou envolvidos, e as pupilas podem ser diferentes e os nervos paralisados Preste atenção à diferenciação da pressão intracraniana. .
Examinar
Exame da síndrome de baixa pressão intracraniana traumática
Punção lombar: pressão intracraniana por punção lombar <7,84kPa, conteúdo de proteína normal ou levemente aumentado, teste de quinina negativo pode excluir obstrução subaracnóidea, injeção intratecal de soro fisiológico para aliviar os sintomas quando a pressão intracraniana é elevada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de síndrome de baixa pressão intracraniana traumática
O diagnóstico de síndrome de baixa pressão intracraniana traumática depende principalmente de características clínicas e pressão de punção lombar para confirmar o diagnóstico. Clinicamente, após uma lesão na cabeça, sintomas mais pesados, como tontura, dor de cabeça, fadiga, anorexia, etc., são inconsistentes com a gravidade dos danos cerebrais, especialmente quando há um aumento significativo da dor de cabeça e redução da dor na cabeça. Ou seja, a possibilidade de hipotensão intracraniana deve ser considerada. Se a posição da punção lombar estiver abaixo de 80mmH2O, o diagnóstico pode ser confirmado.Se a pressão for menor que 40mmH2O, é uma pressão intracraniana grave, freqüentemente acompanhada por perda severa de água e desequilíbrio eletrolítico. À medida que a pressão intracraniana é significativamente reduzida, o volume cerebral é reduzido, a veia intracraniana é dilatada e puxada, propensa a exsudar ou sangrar.Portanto, o líquido cefalorraquidiano é geralmente amarelo ou tem um número diferente de glóbulos vermelhos, e o conteúdo proteico é ligeiramente superior. Portanto, alguns autores sugeriram que a punção lombar não deve ser realizada em pacientes com hipotensão intracraniana, de modo a evitar maior agravamento da perda de líquido cefalorraquidiano.É recomendado o uso do método de perfuração ventricular para entender a hipotensão intracraniana, que é precisa e segura. De fato, no exame de imagens cerebrais tem sido altamente desenvolvido hoje, desde que as características clínicas sejam consistentes, se o exame de TC ou RM excluiu outras lesões potencialmente confusas, pode ser confirmado por tentativas de tratamento, com supino ou cabeça elevada, inalação Uma mistura de 52 e 95% de O2 é usada por 5 a 10 minutos ou 10 a 15 ml de água destilada são injetados por via intravenosa para observar se a dor de cabeça é aliviada ou desaparece.
